实施归口管理对肺结核病人发现率和治愈率的影响分析

目的　探讨实施结核病归口管理对提高涂阳肺结核病人发现率和治愈率的影响。方法　对 1994年至2 0 0 0年 2 0个参加卫生部加强与促进结核病控制项目县的项目报表和年转归报表进行分析。结果　由于项目县实施了结核病归口管理 ,涂阳病人的发现率、治愈率明显高于未实施结核病归口管理的非项目县。结论　实施结核病归口管理是提高肺结核病人特别是具有传染性肺结核病人发现率和治愈率的有效措施     

在深静脉血栓—肺栓塞病程中腔静脉滤器的应用价值分析

目的：探讨腔静脉滤器(Vena cava filter VCF)在深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)—肺栓塞(Pulmonary embolism PE)病程中的应用价值。方法：结合本组25例高危深静脉血栓一肺栓塞患者，对其中24例置放5种构型的永久型或临时型下腔静脉滤器(IVCF)26枚的临床疗效、影响病程与预后因素及病生理改变，复习文献分析讨论。结果：DVT有可能脱落导致PE或致死性肺栓塞；置放IVCF可有效预防肺栓塞，早期进行溶栓治疗，改变预后。结论：严格按适应证植入IVCF，对DVT—PE的早期治疗和预防致死性肺栓塞有重要意义，但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

当归对肺纤维化大鼠肺形态学及胶原的影响

目的　观察当归对博莱霉素所致的肺间质纤维化大鼠的肺形态学及胶原的影响 ,探讨其作用机制。方法　 36只大鼠随机分为对照组、模型组及当归组。气管内注入博莱霉素复制大鼠肺间质纤维化模型 ,次日当归组每日腹腔内注射当归注射液 15 0mg/kg,于第 7及第 2 8天每组分别处死 6只大鼠 ,观察肺间质纤维化形成的病理变化及血清Ⅰ型胶原的含量。结果　当归能明显减轻肺泡炎和肺纤维化程度 ,与模型组比较 ,当归组血清Ⅰ型胶原含量于第 7、 2 8天明显降低 (P均 <0 0 5 )。结论　当归能减慢肺间质纤维化的进程 ,对肺间质纤维化有一定的保护作用。     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法:22例临床确诊的肺动脉栓塞患者,先行螺旋CT平扫,后经肘静脉注入碘海醇100 ml,延迟15~20 s和25~30 s行两次扫描。结果:平扫的间接征象:肺纹理稀疏11例,肺梗死灶形成9例,肺动脉高压2例,胸膜肥厚3例,胸腔积液8例。增强后的直接征象:充盈缺损(附壁性32支,部分性30支,完全性92支和中心性即轨道征15支)和动脉面细小14支。结论:螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。     

肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气的临床对比研究

目的探讨肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气时的肺保护性策略。方法通过25例呼吸衰竭中12例肺内源性和13例肺外源性机械通气临床资料的回顾性分析,对比研究两组呼吸力学差异时对通气模式选择、参数设置和调节的影响,以及肺保护的实施方法。结果在两组APACHE-Ⅱ评分、平均年龄和Vt设置无差异的条件(P>005)下,肺内源性组PEEP/CPAP、PSV、f的需设值均明显高于肺外源性组(P<001)。肺内源性组Pplat、PIP、Raw的监测结果大于肺外源性组,而Crs小于肺外源性组(P<001)。肺内源性组417%和肺外源性组154%因MOF而死亡(APACHE-Ⅱ评分均>20分),组间比较有显著差异(P<001)。结论肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气时,实施肺保护的方法不同。前者应首选压力预置通气模式,后者可首选容量预置通气模式。以设置中、小Vt为原则,按个体化的通气需求而设置f和加用恰当的PSV、CPAP/PEEP对减少VILI、病死率可能有益。     

多层螺旋CT肺密度测定对结缔组织病肺问质病变的早期诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定对结缔组织病(CTD)肺间质病变(ILL)早期诊断的临床意义。方法对222例CTD患者及50名正常对照者，应用MSCT附带的Pulmo自动评估软件进行上、中、下肺区的密度测定，并同时进行肺高分辨扫描(}-IR(_1、)，分析二者的变化与CTD伴ILL的关系。结果222例cm患者中197例平均肺密度有不同程度的增高，25例平均肺密度正常。157例HRCT有不同程度的肺间质病变，65例HRCT正常。50名正常对照者HRCT均正常，8名平均肺密度有不同程度的增高，42名平均肺密度正常。结论采用MSCT与HRCT对CTD伴ILL的检测结果差异有统计学意义，P=0．000(双侧)，因此MSCT平均肺密度测定对早期诊断CTD伴ILL比HRCT更敏感，更有临床意义。     

安庆市肺结核病流行现状调查分析

目的了解安庆市肺结核病流行现状．为制定结核病控制对策提供科学依据。方法对1997～2001年结核病疫情报告和结核患者登记年报表进行分析。结果5年间，安庆市年均肺结核病报告发病率为61．15／10万，初治涂阳治愈率为90．31％，归口管理单位查痰率为91．05％。结论归口管理是提高本市结核病防治工作成效的重要措施。     

肺心病合并脑梗死39例分析

目的:分析肺心病合并脑梗死的临床特点.方法:对39例肺心病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肺心病合并脑梗死发病率6.2%,48小时内确诊率48.7%.结论:肺心病合并脑梗死临床表现不典型,及时确诊困难.     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区（县）结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义（x2=83.996 8,P＜0.01）.在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率（92.0%）与初治敏感病人（93.1%）相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 （1）上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;（2）耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;（3）耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.     

Regression of Pulmonary and Multiple Skeletal Metastases from Renal Cell Carcinoma by Nephrectomy and Alpha-interferon Therapy: A Case Report

We report a rare case of advanced renal cell carcinoma in apatient who showed complete resolution of metastases to thelung and bones after nephrectomy, partial jejunectomy and subsequentalpha-interferon therapy. The patient was a 54-year-old manwhose right lung and left femur metastases were detected beforenephrectomy. In the seventh week after nephrectomy, a partialjejunectomy was carried out because of the obstructive ileuscaused by intraluminal multiple metastases of the jejunum. Apathological fracture of the metastasized right humerus occurredsubsequently. After four months of intramuscular alpha-interferonadministration (3x106 units/day), however, x-rays revealed thecomplete disappearance of the metastatic lung shadow and a solidunion of the humerus, and there were no tumor cells in the femurspecimen resected at the subsequent reconstruction surgery ofthe left leg. Seven years have passed from onset, and the patientis still alive and disease free.