神经康复治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用

脑卒中是多发病,其致残率高,康复治疗是脑血管病治疗体系中不可缺少的组成部分.随着理论的完善和技术的进步,神经康复治疗不断发尽.本研究总结并展望康复治疗在脑卒中患者中的应用.     

小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果观察

目的：观察小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法将96例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,治疗组(48例)给予小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,对照组(48例)给予帕罗西汀治疗,疗程为3个月。分别于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状的改善情况,应用不良反应量表(TESS)评估药物不良反应。结果治疗后,治疗组的HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率95.8%、对照组为87.5%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率为18.8%,对照组为16.7%,两组比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。两组的TESS评分比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果明显优于单用帕罗西汀,且无明显不良反应,值得临床推广。     

醒脑安神通络针法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的疗效观察

目的观察醒脑安神通络针法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的临床疗效。方法将患者随机分为针刺组和药物组,针刺组给予醒脑安神通络针法治疗,药物组口服盐酸氟西汀胶囊,治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估。结果针刺组有效率为93．55％,高于药物组的72．41％（P〈0．05）;针刺组在改善患者HAMD、NIHSS评分方面显著优于药物组（P〈0．01）。结论醒脑安神通络针法治疗脑卒中后抑郁疗效确切,可以有效促进患者神经功能康复。     

“左升右降针刺法”治疗缺血性中风偏瘫的临床研究

目的：观察左升右降针法治疗缺血性中风偏瘫的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的缺血性中风患者70例,随机分为传统针刺组35例,采用传统针刺法治疗;左升右降组35例,采用左升右降针法施以针刺。治疗30 d后,比较两组病人治疗前后神经功能缺损和日常生活能力改善情况。结果：左升右降组神经功能缺损分值的降低率和患者病残的程度均与传统针刺组有显著性差异（P〈0.05）,左升右降组临床疗效优于传统针刺组（P〈0.05）。结论：左升右降针法在治疗缺血性中风偏瘫,改善神经功能缺损、日常生活活动能力方面与传统针刺治疗比更有优势。     

阴阳对刺呼吸补泻法对缺血性中风患者踝关节屈伸角度变化的影响

目的观察阴阳对刺呼吸补泻法治疗缺血性中风偏瘫运动步态踝关节的屈伸角度变化。方法将60例缺血性中风患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组仅采用基础治疗,治疗组在基础治疗上予阴阳对刺呼吸补泻法治疗。于治疗前、治疗后28 d使用Lokomat全自动机器人步态评定系统对患者进行运动与静止踝关节的屈伸角度变化参数测定比较。结果治疗组治疗后足跟着地时,踝关节屈曲角度值、踝关节的屈伸角度最大值和活动度与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴阳对刺呼吸补泻法可有效改善缺血性中风偏瘫运动,提高步行功能。     

芍药甘草汤联合西医治疗中风后痉挛性偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察芍药甘草汤联合西医治疗中风后痉挛性偏瘫腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。降糖、降压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。对照组20例巴氯芬,初始剂量5mg,3次/d,后逐量增加,每3d加5mg,直至90mg/d。治疗组20例芍药甘草汤(伸筋草、木瓜、生白芍各30g,地龙、川芎、甘草各10g,丹参15g,生姜、当归、桂枝各6g,大枣5枚),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、中风病灶、不良反应。连续治疗7疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效5例,有效4例,无效1例,总有效率95.00%。对照组痊愈7例,显效6例,有效3例,无效4例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]芍药甘草汤联合西医治疗中风后痉挛性偏瘫效果显著,值得推广。     

益气温阳—养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛随机平行对照研究

[目的]观察益气温阳,养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按诊顺序号方法分为两组。对照组15例巴氯芬,5mg/次,1次/d,口服。治疗组15例益气温阳,养阴解痉(黄芪、党参、白芍、石斛、桂枝、桑枝、地龙、甘草等),1剂/d,水煎400m L,早晚温服。两组均连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、血液生化指标、《Barthel氏ADL指数法》评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痉挛疗效显效4例,有效9例,无效2例,总有效率86.70%。对照组显效3例,有效8例,无效4例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Bathel指数变化治疗组优于对照组(P0.01)[结论]益气温阳,养阴解痉中药治疗中风偏瘫肢体痉挛效果显著,值得推广。     

中医手法介入Rood技术联合神经肌肉低频电刺激仪治疗脑卒中后面瘫的临床研究

目的 观察中医手法介入Rood技术（多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术）联合神经肌肉低频电刺激仪治疗脑卒中后遗症面瘫的临床疗效。方法 选取明显由于脑卒中导致面瘫后遗症状的患者60例，随机分成中医手法介入Rood技术联合神经肌肉低频电刺激仪治疗组（试验组）和Rood技术联合神经肌肉低频电刺激仪治疗组（对照组）。治疗组同时在相关部位皮肤的特殊区域施加中医手法介入Rood技术联合神经肌肉低频电刺激仪的治疗。治疗前后对脑卒中后遗症面瘫患者进行评定，参照国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》及症状量表的相关内容，结合面神经功能分级（MHBN）。结果 治疗后根据评定均得到明显改善，尤其治疗组（试验组）改善更加显著，与对照组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医手法介入Rood技术联合神经肌肉低频电刺激仪能够很大程度的恢复脑卒中后遗症面瘫患者的面部功能，有效改善患者的面部进食状况，提高患者的日常生活水平。     

头针抽提法治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的观察头针抽提法治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法将60例脑卒中偏瘫患者按就诊先后随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用头针抽提法治疗,对照组采用常规体针治疗。1个疗程后分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估患者的运动功能障碍,采用改良Bathel指数(MBI)评定患者日常生活活动(ADL)能力。结果两组患者治疗后FMA评分及MBI评分较同组治疗前均有明显提高(均P<0.05);治疗组治疗后FMA评分及MBI评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论头针抽提法是一种治疗脑卒中偏瘫的有效方法。     

药棒循经推按法治疗脑卒中偏瘫42例观察

目的:观察药棒循经推按法对治疗脑卒中偏瘫的效果。方法:84例随机分为观察组和对照组各42例,两组均用西药常规治疗及康复训练,观察组加用药棒循经推按法治疗。结果:与治疗前比较治疗4周后两组FMA积分改善率无显著性差异(P0.05),治疗8周后有显著性差异(P0.05);两组间比较,治疗4周后FMA积分及MBI指数无显著性差异(P0.05),治疗8周后观察组优于对照组(P0.05)。结论:西药常规治疗及康复训练配合药棒循经推按法治疗脑卒中偏瘫有较好效果。