腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流防治脑血管痉挛的初步观察

目的：探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的预防与治疗效果。方法：对88例颅内动脉瘤性SAH患,在超早期行电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞术后,实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流,通过临床症状、经颅多普勒超声（TCD）及脑血管造影、ECT判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果：11例出现症状性脑血管痉挛,平均随访11个月,恢复良好10例,中度致残1例。无引流相关并发症。结论：腰椎蛛网膜下腔置管持续引流可以清除蛛网膜下腔积血、引流血管收缩物质,预防血管痉挛的发生及缓解痉挛程度。     

Optimal management of postpartum hemorrhage

目的　讨论产后出血干预治疗的合理方案。方法　回顾性分析 15例行干预性治疗的严重产后出血的病人的临床特点及方法。结果　 15例患者中子宫切除者 9例 ,行动脉栓塞治疗 7例 (2例切除子宫后又行栓塞治疗 ) ,行病灶挖除术 1例。需行干预性治疗的产后出血的原因依次为 :DIC ,子宫动 -静脉瘘及血管畸形 ,胎盘异常 ,子宫肌瘤及子宫裂伤。结论　应针对产后出血的不同原因、部位及性质选择合理有效的干预治疗。合理的治疗方案是抢救病人生命 ,保留生育功能 ,尽可能减少创伤的关键。     

晚期产后出血55例临床分析

目的 :分析晚期产后出血发生原因 ,借此探讨晚期产后出血的防治。方法 :总结 5 5例晚期产后出血患者的临床资料 ,比较不同原因、不同时间晚期产后出血的发生率。结果 :晚期产后出血发生率 0 .42 8% ,自然分娩、剖宫产组晚期产后出血发生率分别为 0 .483%和 0 .2 84% ,两组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;子宫复旧不全组中 ,经产妇和 /或胎儿体重≥ 3.5kg19例 ,与其他组病例相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;胎盘残留组中 ,有人流和 /或清宫史 15例 ,与其他组病例相比 ,差异有极其显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :子宫复旧不全引起的晚期产后出血与孕产次和 /或胎儿体重有关 ,胎盘残留引起的晚期产后出血与人流和 /或清宫史有关 ,经产妇和 /或胎儿体重≥ 3.5kg及人流和 /或清宫史是晚期产后出血高危因素     

39例急性脑出血患者动态心电图分析

目的：分析急性脑出血患者心电图复极改变和心律失常,方法：检测39例急性脑出血患者和30例对照者24小时动态心电图,分析其心电图复极改变和心律失常。结果：左侧大脑半球出血者急性快期室上性迅速心律失常和房颤发生率显增高,左侧者则表现为ST降低发生率明显增高。结论：左侧和右侧大脑半球出血对心脏影响不同,岛叶病变在其中起着主要作用。     

重型继发性脑室出血的手术治疗

目的:讨论重型继发性脑室出血手术处理的方法及效果。方法:对25例患者在尽早时间内行双侧侧脑室外引流,20例(除5例丘脑出血外)同时施以小骨窗入颅血肿清除引流,手术早期在脑室内、脑血肿内注入大剂量尿激酶(20万U),术后每6h由3管各注入尿激酶2万U。结果:死亡率24％。结论:按早期手术抢救原则,以上述方法手术,尽早在术中及术后早期应用大剂量尿激酶,可明显降低死亡率。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化关系的研究

目的：研究肝硬化患者的幽门螺杆菌（HP）感染状况及其对肝性脑病和上消化道出血的影响。方法：用尿素酶快速染色和瑞一姬染色确定HP的感染,分析肝硬化与十二指肠疾病患者HP感染率的差异;HP感染对肝硬化患者血氨浓度的影响;随访HP阳性与阴性肝硬化患者肝性脑病的发生率;观察肝硬化并上消化道出血与非出血患者间HP感染的差异。结果：肝硬化与胃十二指肠疾病患者HP感染无明显差异;HP感染能使肝硬化患者血氨浓度增加,从而使肝性脑病发生率增高;肝硬化并出血与非出血组HP感染无明显差异。结论：肝硬化患者的HP感染无特异性;HP感染能促使肝性脑病的发生;HP感染在肝硬化并上消化道出血中未起主要作用。     

基底神经节脑出血的主要临床特征

目的：明确基底神经节内侧型与外侧型出血临床特征。方法：本文对132例基底神经节脑出血患者（内侧型72例,外侧60例）的14项主要临床特征进行了对比分析。结果：内侧型脑出血在中线结构移位,破入脑室系统,昏迷,完全性偏瘫,脑室系统梗阻性积水及同侧病理征等6个方面其发生率均显著高于外侧型脑出血（P＜0．05）,结论：基底内侧型脑出血比外侧型存在更复杂的病理生理学机制,并影响临床转归。     

丘脑出血50例临床分析

目的 探讨丘脑出血（TH）的临床特点。方法 对50例TH的临床与CT、MRI进行总结,结果 50例TH中存活41例,死亡9例,有梗阻性脑积水呈进行性加重者7例,其中3例作引流术均缓解,另4例保守治疗均死亡。结论 TH多见于高龄与高血压患者,眼球运动障碍对TH的诊断及预后的估计有帮助。丘脑痛对早期诊断帮助不大。如存在梗阻性脑积水且进行性加重者应及早进行手术引流,可提高病人的生存率。     

排空术治疗高血压性脑出血术中出血预防技术的改进

（１）目的 探讨自动压力泄洪管在预防排空术治疗高血压性脑出血并发术中出血的临床意义。（２）方法 将血肿腔和排空管管腔的两处压力进行隔离,压力仅作用于排空管管腔中以保持吸引力,而血肿腔腔内压力低于正常颅内压或０压力时便被自动泄洪。（３）结果排空术造成的颅压大幅度负相变动的缺点被矫正,使压力环境相当于没有负压的常规开颅术,排空术的重要并发症－术中出血,也降低到等同于常规开颅术,应用本法治疗１０例高血     

颅内破裂动脉瘤手术时机的选择

目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析121例前循环动脉瘤,其中延期手术夹闭97例,早期24例,采用不同的统计方法分析不同手术时机对预后的影响.结果早期手术夹闭24例中除1例V级患者于术后3d死亡和1例Ⅲ级患者于术后2月因颅内感染死亡外,余22例均获得优或良疗效;平均住院18.2d,无1例再出血,延期手术的97例平均住院时间是前者的2倍,14例发生再出血.结论早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Hunt&HessI～Ⅲ级患者,有利于缩短住院时间,降低保守治疗期间再出血的危险性,而对于Ⅳ～V级脑肿胀患者,早期手术的困难程度相应增加.