蛛网膜下腔出血继发癫痫发作临床分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析近17年来经CT证实的134例SAH患者中18例继发性癫痫患者的临床资料,重点观察癫痫发作类型与SAH之Fisher分级间的关系。全组均采用脱水降颅压、止血、抗感染等综合治疗,对于癫痫发作2次及以上的病人同时给予抗癫痫治疗。结果：于SAH72 h内继发癫痫发作12例,于病程第4～15天继发癫痫发作6例。18例中,全身性强直-阵挛发作（强直组）10例,简单部分性运动发作（简单组）4例,复杂部分性运动发作（复杂组）4例;除强直组与简单组Fisher分级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据GOS量表评定疗效,本组优9例,良2例,中2例,死亡5例。结论：SAH继发癫痫多发生在SAH早期,且以强直-阵挛发作为多见;其发作类型与SAH出血量和出血波及大脑皮质的范围密切相关。     

To compare the outcomes of pancreaticojejunostomy and pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: A prospective observational study

BackgroundWe have been in constant search of novel innovations to decrease the high morbidity after Pancreaticoduodenectomy (PD). Pancreaticojejunostomy (PJ) and pancreaticogastrostomy (PG) are the two different methods of reconstruction after PD. However, the existing data is ambiguous in supporting either of them as the preferred technique of reconstruction.MethodsThis was a single-center prospective observational study that included 64 patients who underwent PD over two years. We compared PG with PJ as a method of reconstruction after PD. The primary objective was to assess whether PG decreases the rate of postoperative pancreatic fistula (POPF) rates or not. Secondary objectives comprised analysis of perioperative outcomes, 30-day and 90-day mortality.ResultsPancreatic fistula was significantly lower in PG as compared to the PJ group (24% vs. 47%) with a p-value of 0.027. The incidence of clinically pertinent (grade B) fistula was only 3% in the PG group and 32% in the PJ group. PG group had a higher incidence of post pancreatectomy hemorrhage (PPH) and delayed gastric emptying (DGE). No statistically significant difference was seen between either group need for blood transfusion, re-exploration, re-admissions, ICU stay, or length of hospital stay, and 30-day and 90-day mortality. Pancreatic texture and high BMI were independent predictors for pancreatic fistula.ConclusionPG when compared to PJ for reconstruction after PD, decreases the rate of POPF significantly; however, it is associated with an elevated risk of DGE and PPH. There was no difference in 30-day and 90-day mortality between both the treatment groups.     

重型继发性脑室出血的手术治疗

目的:讨论重型继发性脑室出血手术处理的方法及效果。方法:对25例患者在尽早时间内行双侧侧脑室外引流,20例(除5例丘脑出血外)同时施以小骨窗入颅血肿清除引流,手术早期在脑室内、脑血肿内注入大剂量尿激酶(20万U),术后每6h由3管各注入尿激酶2万U。结果:死亡率24％。结论:按早期手术抢救原则,以上述方法手术,尽早在术中及术后早期应用大剂量尿激酶,可明显降低死亡率。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化关系的研究

目的：研究肝硬化患者的幽门螺杆菌（HP）感染状况及其对肝性脑病和上消化道出血的影响。方法：用尿素酶快速染色和瑞一姬染色确定HP的感染,分析肝硬化与十二指肠疾病患者HP感染率的差异;HP感染对肝硬化患者血氨浓度的影响;随访HP阳性与阴性肝硬化患者肝性脑病的发生率;观察肝硬化并上消化道出血与非出血患者间HP感染的差异。结果：肝硬化与胃十二指肠疾病患者HP感染无明显差异;HP感染能使肝硬化患者血氨浓度增加,从而使肝性脑病发生率增高;肝硬化并出血与非出血组HP感染无明显差异。结论：肝硬化患者的HP感染无特异性;HP感染能促使肝性脑病的发生;HP感染在肝硬化并上消化道出血中未起主要作用。     

基底神经节脑出血的主要临床特征

目的：明确基底神经节内侧型与外侧型出血临床特征。方法：本文对132例基底神经节脑出血患者（内侧型72例,外侧60例）的14项主要临床特征进行了对比分析。结果：内侧型脑出血在中线结构移位,破入脑室系统,昏迷,完全性偏瘫,脑室系统梗阻性积水及同侧病理征等6个方面其发生率均显著高于外侧型脑出血（P＜0．05）,结论：基底内侧型脑出血比外侧型存在更复杂的病理生理学机制,并影响临床转归。     

丘脑出血50例临床分析

目的 探讨丘脑出血（TH）的临床特点。方法 对50例TH的临床与CT、MRI进行总结,结果 50例TH中存活41例,死亡9例,有梗阻性脑积水呈进行性加重者7例,其中3例作引流术均缓解,另4例保守治疗均死亡。结论 TH多见于高龄与高血压患者,眼球运动障碍对TH的诊断及预后的估计有帮助。丘脑痛对早期诊断帮助不大。如存在梗阻性脑积水且进行性加重者应及早进行手术引流,可提高病人的生存率。     

颅内破裂动脉瘤手术时机的选择

目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析121例前循环动脉瘤,其中延期手术夹闭97例,早期24例,采用不同的统计方法分析不同手术时机对预后的影响.结果早期手术夹闭24例中除1例V级患者于术后3d死亡和1例Ⅲ级患者于术后2月因颅内感染死亡外,余22例均获得优或良疗效;平均住院18.2d,无1例再出血,延期手术的97例平均住院时间是前者的2倍,14例发生再出血.结论早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Hunt&HessI～Ⅲ级患者,有利于缩短住院时间,降低保守治疗期间再出血的危险性,而对于Ⅳ～V级脑肿胀患者,早期手术的困难程度相应增加.     

玻璃体切除术联合视网膜激光光凝治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的：分析玻璃体切除术治疗严重增殖型糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ）的疗效。方法：ＰＤＲ患者３１例（３５眼）,在控制血糖、血压情况下行玻璃体切除术,术中均作次全或全视网膜光凝。分析手术前后及随访６～３２个月的资料。结果：最后随访时,视网膜平伏,眼底清晰可见,保留一定视力的手术成功眼为２９眼,最后成功率为８２．９％;病变较轻组比病变重度组成功率高（Ｐ〈０．０５）;出血时间〉６个月组较出血时间≤６个月成功率     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

目的 总结血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭２８例疗效。方法 用德国产的４００８Ｂ血透机。碳酸氢盐透板液,平均透析４次。结果 治愈率达到８６％,高于文献报道。结论 早期预防性透析是治疗成功的关键措施。     

逐瘀化痰汤对脑出血血气及微量元素锌铜的影响

随机将 51例脑出血急性期患者分为逐瘀化痰汤组 (观察组 )及常规西药治疗对照组 ,各观察2 0d ,分别测定PaO2 、PaC0 2 、SAT及微量元素锌铜值。结果 ,观察组PaO2 、SAT治疗前后有显著性差异 ;余两组间及组内均无显著性差异 ,但观察组优于对照组。推测逐瘀化痰汤纠正了脑出血后的脑细胞缺氧状态 ,提高了缺氧耐受性 ,但对微量元素锌铜的影响不明显