产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测及药敏分析

目的：探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的监测与耐药性的临床意义。方法：对临床分离出的G-杆菌,主要是肠杆菌科的细菌在进行药敏试验同时进行ESBLs的检测,采用1999年NCCLS建议的确证试验。药敏试验采用纸片扩散（K-B）法敏感试验（改良K-B法）。结果：486株共检出132株产ESBLs菌,总检出率为27.2%,其中,160株大肠埃希菌检出产ESBLs菌42株,检出率为27.0%;76株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌28株,检出率为36.8%。2种主要检出产ESBLs菌株的药敏试验结果,大肠埃希菌对9种常用抗生素的敏感率依次为：亚胺培南〉阿米卡星〉阿莫西林/克拉维酸〉头孢哌酮/舒巴坦〉头孢酊〉庆大霉素〉环丙沙星〉妥布霉素〉复方磺胺甲唑。肺炎克雷伯菌对9种常用抗生素的敏感率依次为：亚胺培南〉头孢哌酮/舒巴坦〉头孢酊〉阿莫西林/克拉维酸〉环丙沙星〉阿米卡星〉复方磺胺甲唑〉妥布霉素。结论：通过对ESBLs菌株的监测掌握了解地区性细菌耐药趋势,动态观察细菌的变迁规律,将为临床合理选择抗生素、避免细菌耐药和减缓细菌耐药的发生具有重要的临床意义。     

肺炎合剂对肺纤维化大鼠组织形态和胶原纤维的影响

目的观察肺炎合剂对肺纤维化大鼠病理学组织形态、胶原纤维的影响。方法将动物分成假手术组、模型组、氢化可地松组和肺炎合剂低、中、高剂量组6组,采用博莱霉素A5造模,于第7天和第28天行常规病理形态观察和苦味酸天狼猩红-偏光法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维变化。结果肺炎合剂能抑制博莱霉素A5造成的肺泡炎、肺纤维化的病变程度,抑制Ⅰ型胶原的增加,对抗Ⅲ/Ⅰ型胶原比例下降。结论肺炎合剂通过抑制肺泡炎的发展、抑制胶原纤维的沉积,特别是维持胶原沉积与降解动态平衡而抑制纤维化的发展。     

干扰素α-2b联合利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒肺炎90例疗效观察

目的观察基因重组干扰素α-2b（IFNα-2b）联合利巴韦林（三氮唑核苷病毒唑）治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。方法将确诊为呼吸道合胞病毒性肺炎的173例患儿随机分为普通治疗组（83例）和联合治疗组（90例）,联合治疗组在常规治疗组基础上加用干扰素α-2b注射,观察两组症状、体征改善情况。结果联合治疗组喘憋缓解、哮鸣音消失及总住院时间等均短于普通治疗组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论干扰素α-2b联合利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒性肺炎疗效明显。     

胸腺肽α1辅助治疗甲型H1N1流感并肺炎的疗效

目的：观察胸腺肽α1对甲型H1N1流感并肺炎的临床疗效。方法：选取62例临床确诊为甲型H1N1流感并肺炎的患者,随机分为观察组、对照组各31例,两组均采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予胸腺肽α1 1．6mg,隔日1次皮下注射,疗程2—4周。观察患者外周血常规、T细胞亚群的变化,同时观察临床症状、体温、胸片等进行疗效评价。结果：两组患者治疗前白细胞计数、淋巴细胞比例及CD3＋、CD4＋均低于正常值,中性粒细胞比例均高于正常值;治疗4—8d后,观察组淋巴细胞比例、CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值均高于对照组（P〈0．01）,白细胞计数先低到高再逐渐下降及中性粒细胞比例下降值低于对照组（P〈0．05）。结论：胸腺肽d,可提高甲型H1N1流感并肺炎患者的淋巴细胞比例及CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值,从而提高了机体T细胞免疫功能,有利于炎症控制,提高疗效。     

普米克令舒辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效观察

目的观察普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染的疗效。方法将84例肺炎支原体（MP）感染患儿随机分成两组,治疗组42例,给予阿奇霉素口服加普米克令舒雾化吸入;对照组42例,单用阿奇霉素口服治疗。用药后观察治疗组及对照组发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状、体征消失时间和X线肺部影像恢复时间;观察患儿在雾化吸入后是否出现不良反应。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组临床症状消失时间较对照组显著缩短（P〈0.5）。结论普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效优于单纯抗炎治疗。     

两种方法治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果比较

目的观察喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法将300例喘憋性肺炎患儿随机分为两组,150例采用喜炎平治疗,150例采用硫酸镁治疗,观察临床疗效。结果治疗组总有效率90.7%,对照组87%,两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.01）。结论喜炎平和硫酸镁治疗婴幼儿喘憋性肺炎都具有较好的临床疗效。     

新生儿肺炎克雷伯菌肺炎药敏分析

目的了解新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的药敏情况,及产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,为合理使用抗生素治疗提供依据。方法收集本院2008年8月-2009年5月新生儿肺炎克雷伯菌肺炎71例痰液标本,采用法同BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定及药敏检测,以及超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）的检测,对其临床资料进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌ESBLs发生率为71．8％肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦敏感率达100％,对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％,而对常用氦苄西林不敏感,对头孢菌素敏感率低。产ESBLs菌株耐药性比非产ESBLs菌株强。结论新生儿肺炎克雷伯菌中为产ESBLs菌株比例较高,耐荮胜强。应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,及时控制疾病的发展,降低病死率.     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法选择临床诊断为支原体肺炎的患儿160例,随机分为两组,阿奇霉素（治疗）组、红霉素（对照）组各80例,治疗组按10mg／（kg·d）给予注射用阿奇霉素静脉滴注,对照组给予红霉素15—30mg／（kg·d）静脉滴注。结果治疗组和对照组总有效率分别为97．5％和90．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,阿奇霉素出现的胃肠道反应、局部疼痛等不良反应明显低于红霉素（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎明显优于红霉素,是一种安全、有效的药物,值得临床上推广使用。     

中医治疗老年社区获得性肺炎的研究策略与实践

文章基于近年中医药治疗老年社区获得性肺炎(CAP)主要研究进展结合作者的研究实践,就有关工作进行总结并对相关问题展开讨论。主要包括病机研究的"衰老积损、热毒损肺"理论的提出,证候分类与诊断标准的制定,疗效评价中的文献评价和疗效的实证研究,诊疗指南的研究,疗效评价指标体系的建立与测评工具的研制,模型的建立与机制探讨包括内毒素损伤模型与应用和细菌性肺炎模型与应用及痰热壅肺CAP的病证结合模型建立与应用等。有关中医治疗老年CAP研究应着重4点:病机研究、证候学研究是突出个体化辨证治疗的理论基础,应着眼于基于疾病变化规律而完善证候学内容的规范/标准并达到共识,注重老年患者的特点;疗效评价及评价方法研究为获取高质量证据的保障,既要遵循国际公认的方法又要注重突出中医治疗优势评价方法的研究与应用;诊疗指南制定与应用为临床研究成果转化提供了指导,应结合不同实际因素(地域、气候等)而不断完善或基于指南而制定适宜的临床诊疗路径;有关模型的建立与应用及有关药理学研究等应用基础研究将为探讨作用机制、研究开发新药、优化治疗方法/方案提供依据,应结合中医药的疗效特点和临床应用的实际而注重有关方法学研究。     

中药经皮给药与微波疗法佐治小儿肺炎的疗效观察

目的对中药经皮给药与微波疗法辅助治疗小儿肺炎的疗效进行比较。方法将346例小儿肺炎患儿随机分为3组：对照组给予常规综合治疗,观察组Ⅰ给予常规综合治疗辅助微波疗法;观察组Ⅱ给予常规综合治疗加中药经皮给药治疗仪治疗。结果观察组Ⅰ、Ⅱ的临床疗效优于对照组,且观察组Ⅱ的临床疗效优于观察组Ⅰ（P〈0．05）。结论在辅助治疗小儿肺炎过程中,中药经皮给药、微波疗法安全、方便、有效,但中药经皮给药较微波疗法在患儿热退、咳喘、肺部口罗音和胸片改善及缩短住院日等方面疗效更具有优势。