福建省2009-2011年畲族肺结核患者登记特征分析

目的了解2009-2011年福建省登记的畲族肺结核患者特征,为畲族结核病防治工作提供依据。方法根据2009-2011年结核病管理信息系统登记的肺结核患者资料,全省登记的活动性肺结核患者有63 132例,新涂阳肺结核患者有30 353例。将患者年龄分为〈15岁、15-岁、25-岁、35-岁、45-岁、55-岁、≥65岁7个组,并根据不同职业、不同年龄等情况对登记和治疗管理的畲族活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者的特征进行统计和分析。结果2009-2011年全省登记的活动性肺结核患者中,畲族患者有398例,占全省总数的0.6%,畲族活动性患者男女比例为2.11：1,低于全人群活动性肺结核患者男女比例（2.68：1）。不同年龄组畲族活动性肺结核患者和新涂阳肺结核患者中,均为15-岁组患者构成比最高,分别占22.1%（88/398）和24.5%（47/192）。在畲族肺结核患者不同职业分布中,农民为首位,占56.0%（223/398）。398例畲族患者中,就诊延迟184例（46.2%）,确诊延迟22例（5.5%）,畲族患者确诊延迟率较全人群确诊延迟率低。畲族涂阳肺结核患者治愈率为91.2%,新涂阳肺结核患者治愈率为91.6%。结论畲族肺结核患者在年龄、性别、职业分布上有着不同于其他人群的特点,畲族结核病控制需要重点关注农民及青壮年患者,尤其是儿童患者和学生患者的早期发现和治疗管理。     

恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 90例肺结核合并慢性乙型肝炎患者,随机分成抗病毒治疗组45例和对照组45例.观察抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能变化、HBVDNA及患者预后的相关性.结果 抗病毒治疗组与对照组治疗后肝功能ALT、AST、GGT、ALP、TB的变化,两组差异有统计学意义(P＜0.05);抗病毒治疗组HBVDNA转阴率为62.2％,对照组为4.44％,在治疗过程中抗病毒组无因严重肝功能损害而停止抗结核治疗者,而对照组有8例(17.8％)因严重肝功能损害而停止抗结核治疗.结论 肺结核并慢性乙型肝炎患者化疗中应用恩替卡韦抗病毒有重要意义.对改善肺结核合并慢性乙型肝炎患者的预后有重要作用.     

住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 分析不同年龄组住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法分析2010年8月1日-2011年7月31日462例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、Sbl和EMB的耐药性试验结果,观察青年组（14-39岁）、中年组（40-59岁）和老年组（≥60岁）对抗结核药物的耐药率和耐多药率。结果青年组、中年组和老年组初治患者耐药率分别为2613％、44．7％、和43．4％,青年组低于中年组和老年组,差异有统计学意义（X^2=7．12,P〈0．01）、（X^2=5．41,P〈0．05）;青年组、中年组和老年组复治患者耐多药率分别为15．6％、57．8％和19．6％,中年组高于青年组和老年组,差异有统计学意义（X^217．40,P〈0．01）、（X^2=20．67,P〈0．01）。结论不同年龄组结核病患者耐药率、耐多药率均有所不同,应引起重视。     

上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素

目的了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素。方法采用调查表对2008年2月20日~2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查。问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况。结果 244例患者中107人（43.9%）发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误。44人（20.8%）确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。64名内科医生11人（17.2%）认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核。结论初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率。同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生。     

流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率调查

目的 了解流动人口肺结核患者结核病防治知识的相关信息.方法 采用问卷调查方式,调查广州市海珠区流动人口肺结核患者的性别、年龄、文化程度、职业、收入以及患者结核病防治知识知晓情况.结果 流动人口中156例初治和复治涂阳肺结核患者在发现结核病前接受过有关结核病防治知识宣传的人数占55.8％,不同的性别、年龄组、文化程度组别之间结核病防治知识知晓率差异无统计学意义(P＞0.05).复治患者的知晓率高于初治患者的知晓率;经济富裕家庭患者结核病防治知识知晓率显著性高于经济贫困家庭(P=0.033).患者对于肺结核知识的获得途径以亲友宣传(40.2％)、报刊杂志(24.1％)、广播电视(19.5％)为主.结论 经济富裕的患者具有较高的结核病防治知晓率;流动人口肺结核患者对结核防治知识的了解多是经亲友宣传,通过社区公共宣传渠道开展健康教育工作是当务之急.     

WHO guidance on electronic systems to manage data for tuberculosis care and control

The World Health Organization (WHO) actively promotes eHealth, which includes electronic health information systems, as means to generate better data on tuberculosis and on interventions to control tuberculosis. However, introducing electronic data management needs long-term investment in both staff and infrastructure and has profound social and organizational impacts. It is easy to make costly mistakes and to lose potential benefit due to poor organizational, technical, or financial planning and unrealistic expectations. The Stop TB Department of WHO in collaboration with technical partners have just released guidance on planning, developing, and managing such systems. The document provides practical advice to decision makers and others involved in tuberculosis control on planning revisions to information systems, whether they are creating new systems or enhancing existing ones. The guide uses examples from eHealth projects recently implemented in Brazil, China, Pakistan and other settings to illustrate how projects in diverse settings have overcome different challenges.     

山西省实施全球基金结核病项目7年效果分析

目的：评价山西省实施全球基金结核病项目取得的成效。方法：对山西省2003～2009年实施全球基金结核病项目的情况进行总体分析。结果：项目实施后,督导短程化疗（directly obeserved treatment ＋ short -course, DOTS ）覆盖率达100％;2003～2009年共发现72523例新涂阳肺结核患者,新涂阳肺结核患者发现率达到72．03％;治愈68132例,治愈率达到93．9％。结论：项目实施效果显著,实现了高发现率和高治愈率的目标,DOTS策略得到扩展。为本省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

肺结核患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性分析

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIRs)基因多态性与肺结核(TB)的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(SSP-PCR),分析109例肺结核患者(TB组)和30例健康者(对照组)中14个KIR基因多态性。TB组又分为30例痰涂片抗酸杆菌阳性(SP组)和79例涂片阴性患者(SN组)。结果与对照组比较,SP组KIR2DL5(P=0.007)、2DS1(P=0.038)、2DS3(P=0.010)、3DS1(P=0.002)阳性率增高,KIR2DS5频率降低(P=0.038);SN组KIR2DL5(P=0.018)、2DS1(P=0.000)、2DS5(P=0.000)、3DS1(P=0.001)阳性率增高;KIR2DS4(P=0.004)和KIR2DS5(P=0.000)频率SP组较SN组升高;患者携带两个及以上活化KIR的频率较对照组明显升高(P=0.013);患者组基因型AJ的频率较对照组显著降低。结论 KIR基因多态性可能与肺结核的易感性有关。     

克罗恩病与肠结核的临床表现和内镜及CT特征分析

回顾性分析经病理检查确诊的39例克罗恩病（CD）与24例肠结核（ITB）患者的临床、内镜及CT特点。结果显示,CD组腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB组（P〈0．05或0．01）;ITB组发热、盗汗症状及伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组（均P〈0．01）。内镜下CD患者纵形溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄表现均较ITB组多见（P〈0．05或0．01）,而ITB的环形溃疡、鼠咬状溃疡较CD组多见（P〈0．05或0．01）。CT下CD组肠壁分层状增厚、肠壁内积气、肠壁脂肪征、肠腔狭窄、腹腔脓肿表现均较ITB组多见（P〈0．05或0．01）,而ITB肠壁单层状增厚、中空淋巴结较CD组多见（P〈0．01）;ITB组肠壁增厚、强化及淋巴结肿大的程度多均高于CD组（均P〈0．01）。提示CD与ITB各有其临床特点,结合内镜及CT下表现特点有助于二者的鉴别诊断。     

流式细胞术检测胸腔积液和外周血T淋巴细胞亚型及比例的研究

目的:探讨流式细胞技术检测恶性、结核性胸腔积液(PE)和外周血中T淋巴细胞亚型及比例的临床意义.方法:用流式细胞技术检测53例为结核性胸腔积液(PE)、62例为恶性积液患者和17例单纯性漏出液的胸水中的T淋巴细胞亚型及比例.结果:结核性胸腔积液患者胸水中淋巴细胞总数高于恶性胸腔积液或单纯漏出性胸腔积液患者(P=0.032),差异有统计学意义.亚型分析表明主要为T淋巴细胞,其中结核性和单纯漏出性胸腔积液的CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值明显高于恶性胸腔积液(均为P＜0.05),而恶性胸腔积液患者的CD8+T细胞则明显高于结核性和单纯漏出性胸腔积液的患者(P=0.006).不同细胞亚型在结核性、恶性和单纯漏出性胸腔积液中无明显差别(P＞0.05).结论:结核性和单纯漏出性PE中CD4+T细胞和D4+/CD8+比值高于恶性肿瘤的患者,可作为鉴别诊断的参考.