经纤维支气管镜治疗气管支气管内膜结核

目的：研究经纤维支气管镜给药气管支气管内结核的疗效，方法：全身化疗加强化期经纤维支气管镜给药治疗结核，与单纯全身化疗１６例对照，结果：治疗组肺安全复张率为９４．４４％，病灶吸收率为９６．３０％，较对照组４０．００％，５６．２５％高（Ｐ〈０．０１）；治疗组瘢痕狭窄率为６．６７％，较对照组５５．５６％低（Ｐ〈０．０５）。无明显毒副反应及并发症，结论：经纤维支气管镜给药加全身化治疗气管支气管内膜结核疗效     

肝结核的CT表现

目的：分析肝结核CT表现,提高对该病的认识。材料与方法：回顾分析2001年1月至2006年1月收治经肝穿病理证实的28例肝结核的CT表现,男性18例,女性10例。结果：CT表现；(1)粟粒型肝结核23,粟粒结节大小为0．6cm～2．0cm。(2)结节型肝结核4例,结节大小直径多在2cm以上。(3)结核性胆管炎1例。结论：肝结核的CT表现多数为非特异性,影像诊断困难,及时行手术、肝穿病理学检查是提高早期诊断率的关键。     

螺旋CT低剂量扫描对肺结核病情监测的应用价值

目的 探讨64排128层螺旋CT低剂量扫描技术对于肺结核患者病情监测的应用价值。方法 对我院120例经临床确诊的成人活动性继发性肺结核患者（痰涂片结核杆菌阳性）行64排CT检查,在其他扫描条件一致情况下分别采用常规120 mA及15~40 mA低剂量扫描,采用盲法阅片,记录每次扫描的CT容积剂量指数（CTDI_vol）以及剂量长度乘积（DLP）,根据有效剂量转换因子（K=0.014）估算每次CT检查所致有效剂量（ED）,对比低剂量和常规剂量扫描和薄层重建的特殊影像表现,进行定量测量及差异分析。结果 两种扫描方式对于实变、支气管扩张、空洞、磨玻璃密度影、钙化灶、树芽征、结节、胸膜肥厚、胸水等结核基本征象显示无明显差异,低剂量扫描受检者所受的X射线辐射剂量显著下降。结论 飞利浦64排螺旋CT低剂量扫描技术和常规剂量相比,在保障检测效果的情况下,辐射剂量大幅度下降,可应用于肺结核的临床诊断及随访。     

酚磺乙胺联合氨甲苯酸治疗肺结核合并咯血患者的效果研究

目的探讨酚磺乙胺联合氨甲苯酸治疗肺结核合并咯血患者的临床效果。方法选取我院2016年5月至2018年7月收治的60例肺结核合并咯血患者,根据治疗方案不同将其分为对照组和研究组各30例。对照组单纯给予酚磺乙胺治疗,研究组在对照组基础上采用氨甲苯酸治疗,比较两组患者的临床效果。结果研究组的临床总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为6.7%,显著低于对照组的26.7%(P <0.05)。结论采用酚磺乙胺联合氨甲苯酸治疗肺结核合并咯血具有显著的临床效果,可缓解患者的临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

艾滋病患者肺部感染的临床分析

目的提高对艾滋病机会性感染尤其是肺部感染临床表现的认识。方法对作者在坦桑尼亚多多马省地区医院经治的３２例艾滋病患者进行临床综合分析。结果３２例艾滋病患者肺部感染临床表现的共同特征为：发热，乏力，消瘦，盗汗，咳嗽，吐痰，全身疼痛等。其中结核病患者２４例，占总数的７８％。其余为肺部感染和卡氏肺囊虫病。这些患者同时伴有皮肤感染和心、肝、肾等多系统损害。结论肺部感染是艾滋病患者晚期的主要机会性感染，其中结核感染最多见，并且可伴有机体多系统损害，治疗困难。     

Update on Causes of Family Refusal for Organ Donation and the Related Factors: Reporting the Changes Over 6 Years

Introduction

After significant improvement of the family consent rate to organ donation (OD) in recent years, owing to an increase in cultural activities and social awareness, a plateau has been reached. This study was performed to detect the causes for this plateau.

结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药基因突变快速检测方法的建立

目的建立结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药基因突变的快速检测方法。方法根据结核分枝杆菌标准株H37Rv序列，自行设计覆盖rpoB、katG、inhA基因突变区的系列寡核苷酸探针，并检测临床样品中结核分枝杆菌的基因突变情况，以此来判断耐药结果。结果在56个利福平耐药菌株中，有50个菌株都在rpoB基因上榆出有突变，利福平耐药突变检出率为89．3％（50／56）；有30个利福平敏感菌株rpoB基因上都未检出突变。有58个异烟肼培养的耐药菌株中有47个在katG或inhA基因上检出有突变，异烟肼耐药突变检出率为81．0％（47／58）；有30个异烟肼敏感菌株katG或inhA基因上未检出突变。结论用膜芯片检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性，具有较高的特异性和敏感性，可用于临床结核分枝杆菌耐药性的检测。     

腹膜后淋巴结结核的CT及MRI诊断价值的探讨

目的探讨腹膜后淋巴结结核的CT、MRI表现及其诊断价值。方法经组织学检查或临床追踪证实的腹膜后淋巴结结核11例，均作螺旋CT平扫及增强扫描，3例行MRI平扫及增强扫描。回顾性分析其CT及MRI表现，并与病理检查结果对照。结果11例CT平扫中4例表现为腹膜后软组织密度的淋巴结肿大；5例表现为腹膜后软组织肿块影；2例表现为淋巴结钙化。增强扫描4例腹膜后的淋巴结肿大呈环形强化，5例平扫示腹膜后病灶为多个淋巴结彼此融合而成，环形强化的淋巴结形成多房样征象；2例淋巴结钙化的病灶表现为无强化。3例MRI平扫示腹膜后软组织肿块影，T1WI呈稍低信号，T2WI上呈稍高信号，增强扫描时呈多房样强化。8例合并腹内脏器结核，8例合并肺结核。结论平扫呈软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化，增强扫描病灶呈环形强化或多房样强化是腹膜后淋巴结结核的最常见的征象，影像学表现比较有特异性。     

肺癌与肺结核球形病灶的CT征象比较

本文分析52例周围型肺癌及24例肺结核球形病灶的CT表现。肺癌病灶直径在3cm以上的占60％,62％病灶边缘有分叶及毛刺,支气管充气征及周围肺野血管纹理聚集的出现率分别为3654及27％。喇叭形胸膜凹陷征只见于2例肺癌。5例肺癌病人局限性肺气肿与胸膜凹陷征的位置关系密切。结核球形病灶中83％直径在3cm或以下,绝大多数病灶边缘光滑清晰,只有1例结核瘤有轻度分叶,63％病灶中有钙化,9例钙化量超过病灶横截面积的10％以上。结核球形灶的支气管征出现率为13％,无1例有肺血管聚集。     

并发2型糖尿病的肺结核患者外周血白细胞介素6和C反应蛋白水平的研究

选择2018年1—6月在南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院 南京市公共卫生医疗中心)结核科就诊的并发2型糖尿病的肺结核(T2DM-PTB)患者186例,对其中符合入组标准的165例进行编号,用系统抽样法抽取其中的55例,作为T2DM-PTB组;对我院同期收治的与T2DM-PTB组性别、年龄范围匹配的815例单纯肺结核患者进行编号,用系统抽样法抽取其中的55例,作为对照组。检测两组患者血清中白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,以及痰抗酸杆菌涂片情况,计算病灶范围个数,进行统计学分析。结果显示,T2DM-PTB组血清中的IL-6、CRP水平和病灶范围的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]分别为[21.2(21.2,44.4)ng/L、31.2(15.1,77.3)mg/L、4.0(3.3,6.0)个],均明显高于对照组[8.6(8.6,19.2)ng/L、13.5(4.5,37.4)mg/L、3.0(3.0,4.0)个],差异均有统计学意义(U值分别为3.78、3.45、2.45,P值分别为0.000、0.001、0.014);T2DM-PTB组痰抗酸杆菌涂片阳性等级数[M(Q₁,Q₃)]为1.5(0.0,5.8),高于对照组的0.0(0.0,2.0),但差异无统计学意义(U=1.74,P=0.083)。与单纯肺结核患者相比,T2DM-PTB患者的IL-6、CRP水平更高,病灶范围更广,提示T2DM-PTB患者炎症状态更加活跃。