芬太尼与舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床效果.[方法]本院妇产科住院的足月妊娠初产妇102例,按照随机数字表分为舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(观察组)和芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(对照组),每组各51例.观察组泵注药物为0.5μg/mL的舒芬太尼联合0.09％罗哌卡因100mL,对照组泵注药物为2.5μg/mL的芬太尼联合0.09％罗哌卡因100 mL.观察两组患者给药前后各时间点VAS疼痛评分的变化,比较两组手术相关情况.[结果]给药前两组产妇的VAS疼痛评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组产妇给药后5、10、30、60和90 min患者VAS评分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05);两组患者第一、第二程和第三产程用时比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者阴道分娩率和剖宫产率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组心动过缓、呼吸抑制和低血压发生率均低于对照组,观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]与芬太尼相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果更明显、起效快、不延长产程、对母婴无不良反应,可安全用于分娩镇痛,值得临床推广.     

自然分娩会阴切开术切口感染经济损失的研究

目的了解自然分娩会阴切开术后切口感染所造成的经济损失。方法采用1∶1配比病例对照方法,比较切口感染者与对照组之间的住院时间、住院费用及各支出情况。结果切口感染组住院时间比对照组平均多4.2d,两组有显著性差异(p<0.05);住院费用比对照组多896元,有显著性差异(p<0.05),主要增加的是药费、床位费及治疗费用。结论会阴切开术后合并切口感染延长了住院时间,增加了住院费用,增加了患者直接经济损失及痛苦,使患者身心受到伤害。     

15例新生儿骨折的原因分析及护理

目的探讨近2年新生儿骨折发生的原因、护理及预防措施。方法对分娩的3922例所发生15例新生儿骨折进行回顾性分析。结果3922例分娩,新生儿骨折15例,发生率0．38％,其中股骨骨折1例,双锁骨骨折1例,单侧锁骨骨折13例。结论正确估计胎儿体质量,正确的助产,提高助产技术水平,及时剖官产,可以减少和避免新生儿骨折的发生。     

心理干预减轻产妇分娩疼痛

目的:探讨心理干预对减轻产妇分娩疼痛的作用。方法:120例产妇随机分为实验组和对照组,在分娩前后对实验组产妇进行全程的心理干预,对照组按常规护理。比较两组产妇生产前和分娩中心率增加值以及分娩过程中痛苦行为反应得分的差异。结果:实验组心率增加值显著低于对照组(t=4.211,P<0.01);实验组分娩过程中痛苦行为反应得分也显著低于对照组(t=4.553,P<0.01)。结论:对产妇进行心理干预可以减轻产妇分娩疼痛。     

Cerebrospinal fluid and plasma concentrations of oxytocin and vasopressin during parturition and vaginocervical stimulation in the sheep

Simultaneous blood and cerebrospinal fluid (CSF) samples were taken from conscious sheep before, during and after parturition. Concentrations of plasma and CSF oxytocin were significantly elevated during contractions and particularly at birth. Mean prepartum CSF concentrations of oxytocin were around 55% of those found in plasma but postpartum they were up to 2-fold higher than those in plasma. Plasma concentrations of oxytocin were only significantly elevated, compared to prepartum levels, for 15 min postpartum whereas those in CSF were increased for the whole of the 120 min postpartum sampling period. Plasma, but not CSF, concentrations of arginine-vasopressin (AVP) were significantly raised during contractions and birth, and for 15 min postpartum. During the prepartum period CSF AVP concentrations were 67% of those found in plasma whereas at birth plasma levels were 10-fold higher than in CSF. In a separate experiment it was shown that 5 min of mechanical vaginocervical stimulation also stimulated significant increases in CSF and plasma oxytocin concentrations and in plasma vasopressin. Results support previous work suggesting an important role for central oxytocin release in the postpartum induction of maternal behavior and demonstrate that elevated concentrations of oxytocin in the CSF are present for a greater period than in blood. Elevated plasma AVP concentrations during contractions, birth or vaginocervical stimulation may be stimulated by stress associated with these stimuli.     

分娩球干预对初产妇临产后产程的影响

目的探讨分娩球干预对初产妇产程的影响。方法将160例初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组初产妇在临产后，由助产士指导，在第1产程通过分娩球进行干预。对照组除不应用分娩球外，其他干预措施与观察组一致。分别对2组初产妇的心理状态，疼痛，产程，分娩方式，产后出血量等进行观察与比较。结果观察组初产妇身心状况、疼痛情况较对照组明显减轻，手术产率降低，产后出血减少，产程缩短，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初产妇临产后应用分娩球干预能减轻疼痛，缩短产程时间，提高自然分娩率，是一种值得推广的产时服务模式。     

肾移植术后妊娠分娩双胞胎1例报告并文献复习

目的探讨肾移植受者妊娠分娩对子代、移植肾和自身健康的影响。方法回顾性分析1例肾移植受者妊娠分娩双胞胎的临床资料并复习相关文献。结果 1例肾移植受者于2009年7月在解放军第117医院接受同种异体肾移植术,术后应用他克莫司+咪唑立宾+泼尼松三联免疫抑制方案。术后约2年计划妊娠前咪唑立宾换为硫唑嘌呤。换药后1.5个月,产前检查为宫内孕双活胎。孕31+5周移植肾超声检查提示肾盂分离3.3cm,血清肌酐82μmol/L,24h尿蛋白定量800mg,血压正常。2d后行剖宫产,顺利娩取2名活男婴,体质量分别为1750g和1610g,5minApgar评分均为10分,均人工喂养。结论女性肾移植受者术后2年左右、肝肾功能稳定、全身状况良好,可以妊娠、分娩。期间强调合理的免疫抑制方案,新生儿建议人工喂养。妊娠和分娩并发症对移植肾和受者有一定影响。     

社区育龄期女性膀胱过度活动症危险性与分娩相关性的前瞻性研究

目的验证绝经前期女性存在膀胱过度活动症(OAB)及其与分娩资料的相关性。方法本研究采用国际尿失禁咨询委员会问卷(ICIQ)-OAB问卷(国际尿控协会标准)中文版本和人口数据问卷调查深圳市龙岗区某社区2 104名,20⁴5岁女性OAB症状。结果 ICIQ-OAB问卷得分由高到低依次为经产妇、初产妇和未产妇。其中经产妇尿频发生率也比未产妇高(P<0.000 1)。未产妇夜尿症发生率比初产妇和经产妇低(P<0.000 1)。各组间急迫性尿失禁的发生率无统计学差异(P=0.068 2),但经产妇急迫性尿失禁发生率较未产妇高(P=0.031 3)。虽然剖宫产和经阴道分娩妇女ICIQ-OAB问卷得分无明显差异,但是阴道分娩妇女得分较剖宫产妇女高。结论随着分娩次数的增加即由未产妇、初产妇到经产妇,出现OAB症状的危险性增加。与未产妇相比,无论哪种分娩方式均与ICIQ-OAB问卷得分高(更严重的症状)相关。     

"一对一"全程助产陪伴分娩520例效果分析

目的观察"一对一"全程助产陪伴分娩的临床效果。方法选择520例在责任助产士"一对一"全程陪伴分娩的初产妇(观察组),另选择520例用传统方式分娩的初产妇(对照组)。观察并比较两组产妇产程、剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及产妇满意度。结果观察组经阴道分娩的产妇第一产程及第二产程与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);产妇满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论"一对一"全程陪伴分娩能缩短产程,降低剖宫产率,提高产科服务质量。