临床罕见的胰腺实性假乳头状瘤误诊原因分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的误诊原因,总结SPT的诊断经验。方法:收集2000年2月～2007年3月间解放军总医院收治9例SPT临床资料,并进行回顾分析误诊原因。结果:9例均为女性,平均26岁。首诊临床表现为腹部肿物4例,腹痛1例,无任何临床症状4例。血清肿瘤标志物检查均正常。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位。1例行超声引导下肿瘤活组织检查,3例行术中快速冰冻病理检查。影像学检查、术前穿刺及术中冰冻病理检查均出现误诊,9例经术后病理确诊SPT。结论:SPT临床症状不典型,实验室及影像学检查均无特异性,病理学特点不被医师所熟悉,临床易误诊。熟悉SPT的临床特点和影像学特征,提高病理确诊率,是避免误诊的关键。     

过氧化物酶体增殖物激活受体-γ与胰腺疾病的关系

过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator activated receptor γ,PPARγ）是一类依赖配体活化的转录因子,属于Ⅱ型核激素受体超家族成员。PPAR-γ是近年来国内外研究的一个热点,现已明确其在细胞增殖分化、炎症反应、糖代谢及脂类代谢具有重要的调节作用。本文就PPARγ与胰腺疾病的关系作一综述。     

三维适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益情况.方法 对40例晚期胰腺癌患者给予三维适形放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果 治疗有效率为77.5%(31/40),临床受益反应有效率82.5%(33/40);放疗后2个月复查上腹部强化CT,肿瘤缩小＞25%者77.5%(31/40);1、2年生存率分别为32.5%(13/40)和20.0%(8/40).结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,可显著提高患者生活质量,疗效高,不良反应少,是不能手术患者较好的治疗方式.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect of conformal radiotherapy combined with concurrent hyperthermia on advanced, unresectable pancreatic cancer. Methods Thirty-four patients with advanced pancreatic carcinoma received conformal radiotherapy with 2Gy/fraction, five fraction/week, a total dose 50-70 Gy.Meanwhile hyperthermia was performed twice a week for six fractions with 60-90 minutes/fraction. Results Totally 82.4% of the patients who suffered from pain got relief and the clinical benefit response was 82.5%. The overall response rate ( both complete and part recovery) was 77.5%, and 1-year and 2-year survival rates were 32.5% and 20.0%. Conclusion The conformal radiotherapy combined with concurrent hyperthermia is an effective approach to improve life quality and prolong survival time for unresectable pancreatic carcinoma.     

系统免疫炎症指数在胰腺导管腺癌患者Whipple术后总体生存率中的预测价值

目的:研究系统免疫炎症指数(SII)在胰腺导管腺癌患者Whipple术后总体生存率中的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第一附属医院进行Whipple术的胰腺导管腺癌患者临床资料,计算SII值。取SII最佳截断值为900,以900为界值将所有患者分为低SII组(SII≤900...     

中医药治疗胰腺癌临床文献质量评价

目的对胰腺癌中医药治疗性文献进行科研设计质量的评价。方法机检1983年至2006年间发表的所有有关胰腺癌中医药治疗性文献,根据临床流行病学DME原则进行分析评价。结果共获得21篇文献,包括病例报告2篇、病例分析14篇、病例对照研究2篇、临床试验3篇。所有描述性研究均缺乏严格的诊断标准和详实的研究资料;3篇临床试验文献中2篇文献缺乏病例纳入与排除标准,3篇文献未对随机情况进行描述,均未进行样本量估计、设盲和病人知情同意。结论中医药治疗胰腺癌临床研究尚处于初步阶段,临床科研质量有待提高。     

胰腺癌分子靶向治疗现状及进展

胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤之一,常规治疗效果有限,5年生存率只有5％左右。随着分子生物学研究的进展,EGFR抑制剂、VEGF抑制剂以及基质金属蛋白酶抑制剂等分子靶向药物的研究成为热点之一,本文着重介绍分子靶向治疗的研究现状及进展。     

超声引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿效果分析

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的临床效果及应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2009年12月,53例PPC(急性PPC 37例,慢性PPC 16例)行超声引导下PCD治疗的病例资料。所有PPC均先在超声引导下行PCD术,对引流液持续增多,囊肿无明显缩小者联合内镜、腹腔镜或开腹内引流术。结果 PCD穿刺成功率为100%,PPC单纯行PCD的总体治愈率为66%(35/53),其中急性PPC单纯行PCD的治愈率为89.2%(33/37);慢性PPC单纯行PCD的治愈率为12.5%(2/16)。对先行PCD失败者行囊肿和胰管造影检查示二者持续相通,联合内镜、腹腔镜或开腹内引流术,PPC均可完全治愈。结论 PCD治疗急性PPC效果满意,对慢性PPC成功率低,往往需联合其他微创引流技术。     

胰腺癌早期影像学的诊断现状分析

目的分析胰腺癌早期影像学诊断现状。方法结合临床工作实践和查阅有关文献资料,总结了胰腺癌早期诊断要点、临床症状及影像学的临床研究。结果通过影像学的应用进展,对胰腺癌早期诊断具有较高诊断敏感性和准确性。结论影像学突破了胰腺癌筛选和早期明确诊断,及早实施治疗方案,明显改变患者的预后从而提高患者的生存率和生活质量。     

胰头肿块型慢性胰腺炎12例诊治分析

目的分析胰头肿块型胰腺炎的诊治方法。方法回顾性分析我院1998年6月至2008年6月间收治的125例慢性胰腺炎病例,总结其中12例因胰头占位而行胰十二指肠切除术患者的病例。结果12例患者术中探查均显示肿块位于胰头,与周围组织有粘连,其中1例与门静脉有粘连,但尚能剥离,术后病理证实均为慢性胰腺炎。结论目前区分慢性胰腺炎与胰腺癌尚无特异性好和敏感性高的鉴别方法,CT结合经内镜逆行胰胆管造影对大部分病例的鉴别诊断具有较高的价值,胰头肿块型胰腺炎行胰头十二指肠切除术治疗效果良好。     

前列腺干细胞抗原在胰腺癌神经浸润转移中作用的研究

目的探讨前列腺干细胞抗原（PSCA）在人胰腺癌神经浸润中的作用。方法80例胰腺癌手术标本切片HE染色,观察记数小血管、小淋巴管、神经纤维浸润数。用鼠抗人PSCA单抗行免疫组化二步法染色,观察肿瘤细胞的阳性情况。结果肿瘤细胞神经浸润阳性与小血管、小淋巴管的浸润呈正相关（r=0．978,r=0．548,P〈0．01或P〈0．05）;肿瘤细胞PSCA表达阳性（53例）与神经浸润阳性（66例）呈正相关（r=0．746,P〈0．01）;肿瘤的恶性程度与PSCA表达呈正相关;PSCA表达与小血管、小淋巴管浸润无关。结论PSCA可能是胰腺癌的特征性分子之一。它可引导胰腺癌细胞向神经纤维趋化和黏附,即起“导航”和“停泊”作用。