地佐辛联合依托咪酯在老年患者无痛胃镜术中应用

目的观察地佐辛联合依托咪酯用于无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法行无痛胃镜检查患者184例,随机分为观察组和对照组各92例,对照组静脉注射依托咪酯0．3mg／kg;观察组静脉注射地佐辛30μg／kg,密切观察10min后静脉注射依托咪酯0．2mg／kg;观察2组血流动力学指标,比较2组苏醒时间、定向恢复时间、满意程度评分及不良反应发生情况。结果2组均顺利完成检查,检查期间血流动力学指标稳定;与对照组比较,观察组满意程度评分高,苏醒时间、定向恢复时间短,依托咪酯用量少,术中烦躁发生率低（P〈0．05）。结论地佐辛联合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查可提高患者的满意程度,降低不良反应发生率。     

罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究

目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩产妇应激反应,以及对诱导性一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响.方法 随机将120例镇痛分娩产妇分别给予罗哌卡因（对照组）和罗哌卡因加舒芬太尼（干预组）.分别测定镇痛前、镇痛30 min和分娩后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平,VAS评分,以及血丙二酯（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平.测定新生儿出生1、5和10min时的Apgar评分.同时使用western blot-ting法测定镇痛前和镇痛2小时时血iNOS的表达水平.结果 两组产妇在镇痛30 min和分娩后,HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分均较镇痛前明显下降（均P＜0.05）;与对照组相比较,干预组在各时间点的HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分下降更明显（均P＜0.05）.在镇痛30 min和分娩后,血MDA水平较镇痛前明显下降,血中SOD水平较镇痛前明显增加（均P＜0.05）;但与对照组比较,治疗组改变更显著（均P＜0.05）.两组新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异（均P＞0.05）.在镇痛2小时后,血iNOS的表达水平较镇痛前明显下降（均P＜0.05）;与对照组比较,干预组下降更显著（P＜0.05）.结论 罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛,提示可以通过抑制iNOS的表达改善镇痛分娩产妇应激反应水平.     

依托咪酯复合丙泊酚在门诊无痛人流术中的临床观察

目的 分析依托咪酯复合丙泊酚在门诊无痛人流术中的临床效果.方法 选择我院2013年1～10月接受无痛人流手术的妇女300例作为研究对象,分别给予丙泊酚（A组）、依托咪酯乳剂（B组）、依托咪酯复合丙泊酚（C组）麻醉,比较三组妇女的生命体征平稳性、用药剂量、苏醒时间、恢复行走时间、不良反应等.结果 C组用药后MAP、HR、SPO2与基础值比较差异无统计学意义,A、B两组MAP值显著降低,A组用药后1min时SPO2明显低于基础值;C组用药剂量（81.2±18.6/7.2±4.2）mg、清醒时间（6.0±2.1）min、恢复行走时间（15.8±2.3）min明显低于A、B两组;不良反应明显低于A、B两组.结论 依托咪酯复合丙泊酚麻醉通过发挥协同作用,维持生命体征平稳性,减少用药剂量,降低不良反应.     

无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效观察

目的观察无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效。方法选取2011年8月至2012年8月成都市公共卫生临床医疗中心急诊科收治的行食管静脉曲张套扎的老年食管静脉曲张患者136例,采用随机数字表法分为无痛胃镜组88例和常规胃镜组48例,观察两组患者术前、术中和术后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度指标变化、不良反应、出血情况、耐受程度及术前、术后7 d的肝功能情况。结果无痛胃镜组术前心率快于术中[(77.4±16.3)次/min vs(75.6±16.7)次/min],术前收缩压、舒张压高于术中[(192.1±16.6)mm Hg vs(105.6±16.2)mm Hg;(75.8±8.8)mm Hg vs(63.7±9.3)mm Hg](P<0.05);常规胃镜组术前心率慢于术中[(80.0±16.0)次/min vs(82.1±15.7)次/min],术前收缩压、舒张压低于术中[(117.4±20.4)mm Hg vs(131.0±16.7)mm Hg;(67.0±12.5)mm Hg vs(73.0±9.0)mm Hg](P<0.05);无痛胃镜组满意度55.68%,显著高于常规胃镜组的18.75%(P<0.05)。结论无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中具有治疗效果好、安全性高、镜下视野清、不良反应少、患者痛苦小等优势,值得临床进一步推广和研究。     

以皮肤黄染、瘙痒为主要表现的无痛性胆道蛔虫病1例

病例：患者女,67岁,因“皮肤黄染、瘙痒10d”于2012年6月18日以“黄疸原因待查：①病毒性肝炎？②胆道、胰腺肿瘤待排除”收入院。患者于10d前因皮肤瘙痒,尤以夜间为甚而就诊当地卫生院,经不规则“抗炎”、“输液”等治疗（具体情况不详）10d,皮肤黏膜黄疸、瘙痒症状无好转,     

纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的 探究纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于无痛人流术的应用效果.方法 选取2019年4月至2019年10月南昌市第三医院及南昌市第五医院接收的行无痛人流术者120例为研究对象,以整群随机化方式分为3组,即5 mg地佐辛复合丙泊酚组(D组),0.1 mg/kg纳布啡复合丙泊酚组(N1组)和0.15 mg/kg纳布啡复合丙...     

剪切波弹性成像评估米非司酮宫颈软化效果

目的探讨应用剪切波弹性成像技术（SWE）评估米非司酮无痛人流术前宫颈软化效果的可行性。方法选取我院行无痛人流手术的孕妇87例,随机分成试验组43例和对照组44例。试验组术前1 d晚上8时服用米非司酮50mg,对照组不服用药物。应用SWE技术在术前1 d（试验组用药前）及手术当天分别测量宫颈外口前唇及后唇的剪切波速度（SWS）,比较试验组及对照组两次所测SWS的差异,Spearman相关分析手术当天所测宫颈SWS与术中宫颈扩张程度评价的关系。结果试验组术前1 d测得的宫颈前唇及后唇SWS与手术当天测值比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组术前1 d测得的宫颈前唇及后唇SWS与手术当天测值比较,差异均无统计学意义。相关性分析结果显示,手术当天所测的宫颈前唇SWS与术中宫颈扩张程度评价标准呈正相关（ρ=0.458,P＜0.05）,宫颈后唇SWS与术中宫颈扩张程度无明显相关性（ρ=0.177）。结论应用SWE可检测米非司酮引起的宫颈软化效果,宫颈外口前唇SWS有望作为客观评估宫颈软硬度的指标之一。     

薄荷醇在小儿无痛静脉穿刺中的应用研究

目的探讨薄荷醇新型无痛消毒液应用于小儿静脉穿刺中的临床效果。方法选取2010年1月至2012年5月在我院儿科住院的300例患儿,随机平分为A、B、C三组,A组采用40％乙醇＋2％利多卡因＋2％山莨菪碱＋3％薄荷醇、安尔碘对患者静脉穿刺部位进行局部消毒、麻醉．B组采用40％乙醇＋2％利多卡因＋2％山莨菪碱、安尔碘对患者静脉穿刺部位进行局部消毒、麻醉;C组采用40％乙醇、安尔碘直接消毒;对比分析各组患者的疼痛评分及成功穿刺率差异。结果采用薄荷醇处方的A组患者疼痛评分及成功穿刺率较其他两组优势,差异具显著性,P〈0．05。结论在利多卡因、山莨菪碱、酒精消毒的静脉穿刺模式中加入薄荷醇可以有效减轻患儿的疼痛感,提高患儿静脉穿刺的成功率,值得临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的临床应用

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）后,异丙酚无痛人工流产术不良反应的发生情况。方法将100例早孕患者随机分为A组、B组,每组50例（n=50）。两组均静脉注射芬太尼（1μg／kg）和异丙酚（2．0mg／kg）后开始手术,术中必要时每次追加20—50mg。A组无术前用药,B组术前应用长托宁肌内注射,观察血压、心率（Hn）变化及其他不良反应。结果与A组比较,B组诱导2min后的学压、HR高（P〈0．05）,无明显抑制。B组患者恶心及呛咳发生率低。结论异丙酚无痛人工流产术前给予长托宁肌内注射,能有效抑制麻醉中不良反应的发生,并且操作方便,可常规应用。     

异丙酚复合氟比洛芬酯在无痛人流术中的临床应用研究

目的 探讨异丙酚复合氟比洛芬酯在无痛人流术中的临床疗效及安全性.方法 将100例自愿选择无痛人工流产的患者随机分为两组各50例,Ⅰ组为异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚复合氟比洛芬酯组.观察两组患者异丙酚的用量、镇痛效果、平均动脉压、心率、经皮血氧饱和度的变化及术后宫缩痛VAS评分差（VAS＞5分）的情况.结果 Ⅰ组异丙酚总用药量明显多于Ⅱ组,有明显统计学意义（P＜0.05）;两组患者在各时间段里：Ⅰ组的心率、平均动脉压较Ⅱ组明显降低,差异有明显统计学意义（P＜0.05）.Ⅱ组的经皮血氧饱和度、平均动脉压比手术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅰ组VAS评分差（VAS＞5分）的患者数明显多于Ⅱ组.结论 异丙酚复合氟比洛芬酯在无痛人流术中效果明显优于单用异丙酚,联合用药提高了手术的安全性,减少用药剂量,减轻患者的痛苦,可以在临床上进一步推广应用.