医疗失效模式与效应分析对无痛分娩患者的影响

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对无痛分娩患者的影响。方法选取2018年1—12月医院实施HFMEA前收治的无痛分娩患者1437例为对照组,选取2019年1—12月医院实施HFMEA后收治的无痛分娩患者1465例为观察组。比较HFMEA实施前后失效模式危急值(RPN)的变化情况、风险优先下降率、尿潴留发生率、留置尿管率及护理质量评分。结果观察组产前护理不当、分娩过程处置不当、产后护理不当、产妇依从性差的RPN值显著低于对照组;观察组产后首次排尿时间与阴道出血量明显小于对照组;观察组产后尿潴留发生率与留置尿管率明显小于对照组;观察组患者对医护人员的宣教评分、医护人员管理评分、问题解决效率以及服务态度评分明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA能够排序优先解决的问题,降低产后尿潴留与留置尿管的潜在发生风险,提高产后护理质量。     

舒芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜麻醉中的应用

目的 观察无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果。方法 选取2018 年1～12 月我院行无痛胃镜诊疗患者100 例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50 例,对照组使用芬太尼+丙泊酚麻醉;观察组则使用舒芬太尼+丙泊酚。对比两组不同时间段的生命体征变化及麻醉效果,并统计两组不良反应发生率。结果 观察组麻醉优率最高,与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）;但两组麻醉优良率比较无显著差异（P＞0.05）。观察组患者的HR、MAP、SO2 等各项指标从T1～T3 均显著优于对照组,且观察组各时段指标幅度波动较小,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛胃镜麻醉中应用舒芬太尼复合丙泊酚的效果更佳,可缩短胃镜检查时间,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

无痛超声输卵管显影术与常规超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的对比研究

目的探讨患者在麻醉无痛和常规清醒不同状态下行超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的准确性。方法回顾性分析2014年3月至2015年4月在我院辅助生殖中心行超声输卵管显影术、并于检查后行宫-腹腔镜检查术的81例患者资料。其中42例患者在常规状态下(对照组)、39例患者在无痛状态下(观察组)行超声输卵管显影术,共157条输卵管。分析两种检查方法与宫-腹腔镜检查的符合率、敏感度和特异度。结果对照组超声输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率71.6%(58/81),诊断输卵管阻塞的敏感度为74.2%(23/31),输卵管通畅的特异度为75.0%(30/40);研究组输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率85.5%(65/76),诊断输卵管阻塞的敏感度为89.7%(26/29),输卵管通畅的特异度为91.9%(34/37)。研究组诊断输卵管通畅性更准确(χ2=4.48,P0.05)。结论无痛超声输卵管显影术在检查诊断输卵管通畅性方面有显著性优势,能够有效排除输卵管痉挛所导致的假性梗阻,诊断输卵管通畅性更加准确可靠。     

听觉诱发电位指数对无痛人流术麻醉深度的调控

目的评价异丙酚和异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产的临床效果。方法50例早期妊娠分成异丙酚组（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮组（Ⅱ组）各25例，观察两组用药总量、手术各时点听觉诱发电位指数（AAI）、呼吸循环参数改变。采用A—LINE无创麻醉深度监测仪监测AAI值。结果Ⅰ组异丙酚用量明显多于Ⅱ组；两组AAI值在给药后及整个手术期间均明显降低（P〈0．01），Ⅱ组AAI下降的时间及恢复时间滞后于Ⅰ组，Ⅰ组在术后7分钟、Ⅱ组在术后10分钟升至给药前水平；给药后两组平均动脉压（MAP）均有下降（P〈0．05）；Ⅱ组与Ⅰ组相比，SpO2在给药后、手术开始时、手术1分钟及术后1、4分钟时差异有显著性意义（P〈0．05）；Ⅰ组在给药后、手术前4分钟与术后前4分钟SpO2降低（P〈0．05），Ⅱ组SpO2在给药后各时点无明显变化；Ⅰ组术中体动6例，Ⅱ组中无体动。结论AAI的监测更能保证手术的顺利进行和患者的安全。     

无痛穿刺贴膜的制作及性能评价

目的：制作无痛穿刺贴膜并进行实验检测、效果评价,以期解决穿刺疼痛的问题。方法以羧甲基纤维素钠、海藻酸钠、聚乙烯醇124、甘油、灭菌注射用水、利多卡因、布比卡因、0.5%的冰片、乙基纤维素,制作无痛穿刺贴膜,观察分析贴膜体外粘附力、释放药物性能、皮肤渗透试验、镇痛效果测定等多项指标。结果贴膜体外粘附力各个时间段均达400 g/cm2以上;贴膜药物释放率和渗透率随贴膜粘附时间增加而增加速率和浓度;贴膜帖敷5 min后小白鼠扭体次数减少,10 min收到明显效果,15 min效果持续平稳。结论本实验制作的无痛穿刺贴膜性能安全稳定、镇痛效果肯定,适于穿刺治疗前帖敷。     

舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的可行性和安全性。方法择期无痛胃镜手术80例,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组40例,分别采用舒芬太尼0．1μg／kg或芬太尼1μg／kg复合丙泊酚行静脉全麻。记录两组患者麻醉前（T0）、置镜后5min（T1）、手术结束时（T2）的MAP、HR、SPO2、手术时间、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及血压下降、低氧血症、心动过缓等术中并发症的发生率。结果两组在手术结束时的HR、MAP低于麻醉前（P〈0．05）;S组置镜后5minHR、MAP低于F组（P〈0．05）;S组苏醒时间、丙泊酚的总用量均低于F组（P〈0．05）;S组术中并发症、术后不良反应较F组少。结论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中能有效抑制机体的应激反应,呼吸抑制轻,比芬太尼能更好地满足门诊无痛胃镜检查的需要,更具优势。     

认知行为干预对无痛胃肠镜检查效率与不良反应的影响

目的探讨认知行为干预对无痛胃肠镜检查效率及不良反应的影响。方法选取我院2018年4月至2019年4月收治的无痛胃肠镜检查400例患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予认知行为干预,比较两组检查时间及不良反应发生情况。结果观察组检查耗时低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预在无痛胃肠镜检查中的应用,能减少检查时间,减少不良反应的发生,值得推广应用。     

不同镇静方案在无痛人工流产术中的应用及对认知的影响

目的 比较丙泊酚和依托咪酯单用或合用在无痛人工流产术中的麻醉效果及对认知的影响.方法 选取2019年1-4月在安徽医科大学第一附属医院妇科门诊进行无痛人工流产术的患者180例,采用随机数字法分为丙泊酚组(P组,53例)、依托咪酯组(E组,57例)和混合组(EP组,55例).采用北京版蒙特利尔认知测评量表(MoCA)评估...     

小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量的影响

目的： 探讨小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量（ED₅₀）的影响。
方法： 选择择期行无痛胃肠镜检查患者59例,男26例,女33例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮联合环泊酚组（EC组,n=29）和环泊酚组（C组,n=30）。EC组给予环泊酚前2 min静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组于相同时点静注等量生理盐水。麻醉诱导环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg,剂量调整梯度为0.04 mg/kg,检查时若出现阳性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量增加0.04 mg/kg,阴性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量减少0.04 mg/kg。阳性反应为麻醉诱导后2 min患者BIS无法降至60或置入胃镜时出现呛咳或体动反应2级及以上。记录环泊酚总用量、苏醒时间、出室时间、术中及术后不良反应发生情况。采用Probit概率回归分析法计算ED₅₀、95%有效剂量(ED₉₅)和95%可信区间（CI）。
结果： 与C组比较,EC组检查过程中环泊酚总用量、低血压发生率及血管活性药物使用率均明显降低（P<0.05）。EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED₅₀为0.21 mg/kg（95%CI 0.12～0.25 mg/kg）,ED₉₅为0.32 mg/kg（95%CI 0.26～0.39 mg/kg）,C组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED₅₀为0.37 mg/kg（95%CI 0.32～0.40 mg/kg）,ED₉₅为0.48 mg/kg（95%CI 0.43～0.54 mg/kg）。与C组比较,EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED₅₀、ED₉₅明显降低（P<0.05）。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。
结论： 联合艾司氯胺酮0.3 mg/kg可降低环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导时的ED₅₀并减少检查过程中环泊酚总用量,术中循环稳定,可安全用于无痛胃肠镜检查。     

依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果观察

为观察依托咪酯、丙泊酚药物联合应用在老年患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果,将我院行无痛胃肠镜检查的老年患者600例分为观察组324例和对照组276例.对照组患者给予丙泊酚药物进行麻醉,观察组患者给予依托咪酯、丙泊酚药物联合麻醉,比较2组患者麻醉效果、认知功能以及不良反应发生情况.结果显示,观察组患者苏醒时间、检查时间、定...