彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗(SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方珐：28例不能手术的中晚期肝癌，在TACE基础上，行彩超引导下作SPVC结合PEIT。观察治疗前后肿瘤大小，血供变化，声像图改变及甲胎蛋白(AFP)的变化与临床疗效的关系。结果：肿瘤血供消失和减少率92．9％，肿瘤缩小率89．3％，AFP转阴率60.7％，门静脉癌栓消失和减少率68．7％。结论：彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合TACE对预防肝癌转移，延迟复发，及改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量。     

中药、白芨、明胶海绵栓塞治疗中晚期原发性肝癌疗效的对比观察

本文报告了随机用中药白芨肝动脉栓塞术(TAE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)21例,明胶海绵TAE11例的对比观察。结果表明,白芨组优于明胶海绵组。因此,认为白芨是一种较好的新型中药栓塞剂。但TAE后某些反应白芨组较重。     

联合检测AFP-L3％、GP73、GPC3在AFP低值原发性肝癌诊断中的价值

目的:本研究探讨血清甲胎蛋白异质体3百分含量(AFP-L3％)、高尔基蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)联合检测在AFP低值原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的临床价值.方法:选取58例AFP低值原发性肝细胞癌患者(PHC组)、62例良性肝病患者(良性肝病组)和55例体检健康者纳入本研究.采用微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法检测AFP与AFP-L3,计算AFP-L3％.依据试剂盒推荐以AFP-L3％≥10％作为阳性界值.采用酶联免疫吸附法检测GP73、GPC3血清浓度,其诊断PHC的cut-off值由受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定.结果:PHC组AFP-L3％ (16.58％±5.12％)明显高于良性肝病组(9.16％±3.86％)和健康对照组(5.11％ ±2.03％,P＜0.001);PHC组GP73浓度(167.83±69.56) ng/ml明显高于良性肝病组(59.43±28.37) ng/ml和健康对照组(10.39±4.22) ng/ml,P＜0.001;PHC组GPC3浓度(116.52±48.21) μg/L明显高于良性肝病组(28.43±11.25)μg/L和健康对照组(3.25±1.46) μg/L,P＜0.001.以AFP-L3％≥10％作为阳性界值诊断PHC,诊断灵敏度为82.76％,特异度为82.05％,诊断正确率为82.28％;依据ROC曲线,GP73诊断PHC的cut-off值为81.86 ng/ml,诊断灵敏度为77.59％,特异度为82.91％,诊断正确率为81.14％;依据ROC曲线,GPC3诊断PHC的cut-off浓度为35.43μg/L,诊断灵敏度为70.69％,特异度为77.78％,诊断正确率为75.43％;联合检测AFP-L3％、GP73、GPC3水平诊断PHC的灵敏度为87.93％,特异度为84.62％,诊断正确率为85.71％.结论:肿瘤标志物AFP-L3％、GP73、GPC3可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可显著提高诊断正确率.     

原发性肝癌患者IL-8、IL-12、NO水平及意义

为探讨原发性肝癌患者机体内免疫细胞功能状况以及与肿瘤细胞之间的关系,检测了３８例原发性肝癌,３３例肝炎后肝硬化,３０例健康对照组血清中白细胞介素－８（ＩＬ－８）,白细胞介素－１２（ＩＬ－１２）,一氧化氮（ＮＯ）水平。结果表明：肝硬化组三项指标均显著升高（Ｐ〈０．０５）,肝癌组ＩＬ－８升高显著,ＩＬ－１２和ＮＯ水平无显著升高,认为此与肝癌患者机体内巨噬细胞存在严重功能障碍有关,动态检测三项指标对原发     

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊治

目的 总结原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析16例患者的临床资料及影响预后的相关因素。结果 原发灶未切除仅T管引流2例,术后生存时间为2．5个月和4．5个月。14例原发灶切除者．术后生存1年、1.5～2年、2～2.5年、2.5～3年分别为12例、9例、6例和3例,其中1例存活4．5年。结论 提高对原发性肝癌伴胆道癌栓的认识,及早诊断并积极手术治疗是改善预后的关键。     

复方斑蝥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床观察

目的:观察复方斑蝥胶囊与三维适形放疗联合应用对中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法:68例中晚期原发性肝癌分为治疗组和对照组,两组放疗方法、剂量相同,治疗组联合应用复方斑蝥胶囊.结果:有效率治疗组79.4%(27/34),对照组58.8%(20/34),P<0.05.治疗后1年、2年生存率治疗组为 73.5%(25/34)和44.1%(15/34),对照组52.9%(18/34)和32.4%(11/34),P<0.05.骨髓抑制发生率治疗组26.5%(9/34),对照组38.2%(13/34),P<0.05.结论:复方斑蝥胶囊与放疗联合应用治疗中晚期原发性肝癌能提高疗效,减轻不良反应.     

节拍性化疗联合ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨节拍性化疗（ｍｅｔｒｏｎｏｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）联合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法：经临床诊断的原发性肝癌４１例患者分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组２１例,ＴＡＣＥ间歇期接受节拍性化疗,即每次ＴＡＣＥ术后１周给予替加氟１００ｍｇ口服,每日１次;环磷酰胺５０ｍｇ口服,每日１次,持续口服２～３周,休息１周;２～３次ＴＡＣＥ术后,持续节拍性化疗３～４个月。Ｂ组２０例,仅用ＴＡＣＥ治疗。每月复查血常规、肝功能、Ｂ超、ＣＴ和ＡＦＰ等,并评价疗效。结果：Ａ、Ｂ两组患者中位生存期分别为１８个月和１２个月,Ａ组近期疗效为７６％,Ｂ组近期疗效为４５％,差异有显著性（Ｐ＜００５）。Ａ组１年存活率为6０％,Ｂ组为３３％,两组差异显著（Ｐ＜０.０５）。两组毒副反应相似,无显著性差异。结论：采用ＴＡ-ＣＥ联合节拍性化疗治疗原发性肝癌,能够提高近期疗效,且不增加毒副反应。     

原发性肝癌切除术后胸水成因的临床研究

目的 探讨原发性肝癌切除术后胸水发生的成因.方法 选取手术切除的原发性肝癌病人133例为对象进行回顾性研究.结果 133例病人中有69例出现胸水.胸水组(G1组)中行右肝手术尤其是行右三角韧带及右冠状韧带分离者比例明显高于无胸水组(G2组),且术后并发腹水量较高.无胸水组术后肝功能明显好于胸水组.术前肝功能、术中出血量、肝门阻断时间、肿瘤大小等两组间比较差异无统计学意义.结论 肝切除术后并发胸水,主要和手术部位、术后肝功能及肝周韧带分离有关.肝切除对右肝韧带的游离和膈肌损伤是导致术后胸水发生的主要原因.在围手术期维持良好肝功能的前提下,术中仔细分离肝周韧带,减少膈肌的损伤,可能有助于减少术后胸水的发生.     

肝癌患者集束电极射频治疗后T淋巴细胞亚群及sIL—2R的改变

目的：研究原发性肝癌患者集束电极（多弹头）射频治疗前后T细胞亚群及sIL-2R的变化及其临床意义。方法：采用免疫荧光染色法及ELISA双抗体夹心法,检测40例原发性肝癌患者治疗前后的,T细胞亚群及sIL-2R的改变,并与健康对照组比较,结果：肝癌组患者治疗前CD^ 3和CD^ 4降低,CD^ 8和sIL-2R增高,CD^ 4／CD^ 8比值明显下降,与对照组比较,均有显著性差异（P＜0．01）。肝癌组患者治疗后CD^ 3和CD^ 4升高,CD^ 8和sIL-2R降低,CD^ 4／CD^ 8比值增高,治疗前后比较,有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：集束电极（多弹头）射频治疗可增强原发性肝癌患者机体免疫功能,提高其抗肿瘤能力。     

肝癌特异性r—谷氨酰转肽酶、铁蛋白和脂质结合唾液酸联合检测诊断肝癌的价

目的 探讨肝癌特异性r－谷氨酰转肽酶、铁蛋白和脂质结合唾液酸浓度改变在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。方法 分别定量检测了肝癌、慢性肝病和肝外肿瘤患者血清中肝癌特异性GGT同工酶区带（HSB）、铁蛋白（SFn）和脂质结合唾液酸（LSA）浓度。结果 肝癌组血清HSB浓度TAE前明显异常,同时出高于慢性肝炎、肝硬化和肝外肿瘤病人（P＜0．001）;SFn和LSA水平肝癌组明显高于慢性肼病患者,但与其他肿瘤无鉴别价值;肝癌组HSB、SFn和LSA的阳性率分别为100％、53．3％和67．8％。结论 HSB定量和定性检测均优于SFn和LSA的浓度分析,多项的指标联合分析有助于肼癌的诊断与鉴别。