组织工程心肌补片对黑山羊陈旧性心肌梗死心功能和建立侧支循环的影响

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(m arrow m esenchym a l stem ce lls,M SC s)-小肠黏膜下层(sm a llin testina l subm ucosa,S IS)构建的组织工程心肌补片,移植于陈旧性心肌梗死区后对心功能及缺血区建立侧支循环的影响。方法将已建立急性心肌梗死模型后6周的黑山羊16只,随机分为实验组和对照组,实验组抽取自体骨髓,经体外分离M SC s,进行培养、传代,以第3代细胞行5-B rdU标记并与S IS支架材料复合培养5 d,制备M SC s-S IS组织工程心肌补片。将其缝合至陈旧性心肌梗死区;对照组仅行假手术处理。于植入后6周,采用超声心动图观察两组动物心功能变化,数字减影血管造影选择性左冠状动脉造影观察缺血心肌侧支循环的建立。结果术后6周实验组及对照组:心博出量、左心室射血分数分别为42.81±4.91、37.06±4.75 m l和59.20%±5.41%和44.56%±4.23%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积分别为72.55±8.13、83.31±8.61 m l和29.75±5.98、46.25±6.68 m l,组间差异均有统计学意义(P<0.05);左心室舒张功能各项指标分别为:E峰最大速度分别为54.85±6.35 cm/s和43.14±4.81cm/s(P<0.01);A峰最大速度分别为52.33±6.65 cm/s和56.91±6.34 cm/s(P>0.05)。超声心动图显示对照组左室腔扩张明显,室壁运动明显减弱,梗死区呈瘤样扩张,局部室壁反常运动;实验组左室腔明显小于对照组,室壁运动较对照组强,心尖梗死区扩张不明显。选择性左冠状动脉造影见实验组左冠状动脉前降支远端与回旋支间明显侧支循环建立。结论M SC s-S IS构建的组织工程心肌补片移植于黑山羊陈旧性心肌梗死区后侧支循环建立,心功能有明显改善作用。     

以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层3例

急性主动脉夹层是一种严重疾病。起病急、进展快，多数在发病后数小时至数天内死亡。我院循环内科于2004年1月-2005年6月收治以胸痛为主要临床表现的误诊为急性心肌梗死的急性主动脉夹层患者3例。对误诊原因进行分析．以便早期诊断早期治疗。     

深低温停循环逆行脑灌注行胸主动脉瘤手术体会

20 0 1年 7月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用用深低温停循环(DHCA)辅以上腔静脉持续逆行脑灌注 (CRCP)方法 ,手术治疗 2例急性DeBakeyI型夹层动脉瘤 (DAA)和 1例急性钝性创伤性主动脉峡部破裂伴假性动脉瘤 (FA)病人 ,效果满意。现报道如下。临床资料　 2例DAA均为男性 ;年龄 32、4 4岁。急性胸痛入院 ;经CT、MRI确诊 ;单个内膜裂口 ,分别位于导管韧带旁、左锁骨下动脉旁 ;升主动脉直径 5 4cm、4 6cm ;超声心动图示主动脉瓣微量反流。 1例行升主动脉加半弓置换术 ,1例行升主动脉、全弓置换加“象鼻”术。1例FA为女性 ,38岁。车祸…     

Budd—Chiari综合征2例

[倒1]男性，39岁。4个月来反复血便，慢性肝病面容，肝掌明显。内镜：食道重度静脉曲张。查血：乙肝表面抗体阳性．轻度肝功能损害。临床诊断：肝硬化，门静脉高压。CT平扫 增强：肝尾叶明显肿大，其它肝叶轻度增大，肝实质密度弥漫性降低．强化延迟(图1)，脾大，脾门静脉扭曲扩张．奇和半奇静脉及腹膜后静脉明显增粗(提示肝外大量侧支循环形成)，     

运用PDCA循环管理提高计划生育优质服务水平

PDCA循环是一个标准化、科学化的工作管理程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作或解决广个问题都要按照计划（plan）、实施（Do）、检查（check）、总结（Action）四个阶段进行并循环进行下去的一种管理工作程序。2005年本站根据安徽省人口计生委提出的《全面推进计划生育优质服务工作》意见和《安徽省县级计划生育优质服务站》评估标准，紧紧围绕优质服务主题，把广大育龄群众的满意程度作为衡量计划生育技术优质服务的主要标准，为使技术服务各环节有机协调、运作统一，我们将PDCA循环管理应用于提高广大育龄群众对计划生育技术服务满意度的工作之中，取得了明显的效果。     

深低温停循环时不同脑保护方法对海马区神经元凋亡的影响

目的 通过观察海马区神经元的损伤情况，探讨深低温停循环(DHCA)时中枢神经系统损伤的机制及其保护方法。方法 北京农业大学实验用小型猪16头，体重22～25kg。鼻咽温降至18℃时分别给予如下处理90min：DHCA(I组)，顺行脑灌注(ACP，Ⅱ组)，逆行脑灌注(RCP，Ⅲ组)，RCP 尼莫地平(Ⅳ组)。复温120min至鼻咽温36℃。取左侧海马头部制备细胞悬液，AnnexinV—FITC染色，应用流式细胞仪分析细胞凋亡情况。电镜观察细胞超微结构的变化。结果 正常细胞百分比I组明显低于其他3组，Ⅱ组明显高于Ⅲ组，Ⅱ组、Ⅲ组与IV组之间差异无显著性；早期凋亡细胞百分比I组明显高于其他3组，Ⅱ组明显低于Ⅲ组，Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组之间差异无显著性；坏死细胞百分比I组明显高于其他3组，而其他3组之间差异无显著性；死亡细胞百分比I组明显高于其他3组，而其他3组之间差异无显著性(显著性界值P=0．05)。结论 DHCA后神经元发生凋亡、坏死和死亡，是术后神经功能障碍的主要原因；ACP使细胞凋亡和死亡减少，神经元保护作用最佳；RCP亦能使细胞凋亡和死亡减少，但神经元保护作用次于ACP；尼莫地平部分抑制了Ca^2 内流，脑保护效果一般。     

围麻醉期参附注射液预注对保护循环稳定性的临床研究

目的 观察参附注射液预注在围麻醉期对循环稳定作用的影响。方法 对50例手术病人随机分为两组，参附组在麻醉前给予参附注射液50～70ml预注，对两组病人血流动力学各项指标进行用药前和用药后45min内对比观察。结果 与对照组相比，用药组血流动力学观察指标稳定，效果明显，尤其在血压稳定上明显优于对照组。结论 参附注射液预注能有效防止循环系统紊乱，对围麻醉期保护循环、稳定各项血流动力学指标有显著效果。     

腹腔镜胆囊切除术气腹后对高血压病人呼吸循环的影响及处理：附40例报告

腹腔镜胆囊切除术气腹后对高血压病人呼吸循环的影响及处理（附４０例报告）文可武我院于１９９３年８月至１９９４年６月共开展腹腔镜胆囊切除术１３０例，其中有４０例为不同程度的高血压患者，本文就二氧化碳气腹后对高血压病人呼吸、循环的影响及处理等问题进行初步探...     

外科急腹症的诊断

“外科急腹症”是常见病多发病，它们有共同的特点是发病急，变化快，病情有时很复杂。因此必须在短时间内做出恰当的诊断和合理的治疗，常可有效的挽救病人生命，减少病残和痛苦，否则就会增加病人痛苦、延长病程，出现病残，甚至死亡。而引起急腹症的原因很多。除了腹内脏器病变外，还有妇科病、内科病均可引起外科急腹症的表现。因此急急腹症病人的病史和体检，对作出正确诊断比择期入院病人就更重要。甚至是唯一的诊断线索。急腹症的诊断：对急腹症病人的病史的询问和症状分析，是诊断急腹症的重要步骤。