瘢痕子宫妊娠不同引产方法的结局分析

目的 探讨瘢痕子宫妊娠安全有效的引产方法.方法 回顾性分析75例瘢痕子宫妊娠引产患者的临床资料,采用药物（n=22）、乳酸依沙丫啶羊膜腔注射（n=30）、水囊（n=23）引产,观察三组的宫缩发动时间、排胎时间、引产成功率、阴道出血量、胎盘胎膜残留率、引产并发症及用药不良反应.结果 三组引产方法的引产成功率、阴道出血量、子宫破裂差异无统计学意义（P＞0.05）;乳酸依沙丫啶羊膜腔注射组宫缩发动时间、胎盘胎膜残留率、宫颈会阴裂伤与药物组、水囊组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;水囊组排胎时间与药物组、乳酸依沙丫啶羊膜腔注射组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;药物组不良反应与乳酸依沙丫啶羊膜腔注射组、水囊组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瘢痕子宫妊娠采用以上引产方法均可行.     

可吸收隔囊预防硬膜外粘连的初期疗效观察

目的：探讨可吸收隔囊预防全椎板减压术后硬膜外粘连的初期疗效。方法：选用11只新西兰纯种考力代羊,根据椎板切除术后硬膜外局部处理方法不同分为可吸收隔囊组（隔囊组）、聚己内酯／聚乳酸膜组（隔膜组）、对照组（局部仅应用生理盐水）。将11只羊进行编号,选取腰椎第1、3、5节为实验椎体。术后12周将羊处死,对各椎板缺损区进行MR扫描,计算瘢痕面积,并肉眼及放大镜观察瘢痕量及其与硬膜囊粘连情况。结果：隔囊组硬膜外瘢痕组织较疏松,瘢痕范围较小且量少,瘢痕与硬膜囊易于分离。隔膜组的硬膜外瘢痕组织多为疏松状,但瘢痕量较多,且范围较大,瘢痕与硬膜囊可行钝性分离。对照组的硬膜外瘢痕较致密,瘢痕范围较广泛,瘢痕量最多,瘢痕组织与硬膜囊粘连明显,分离困难,部分出现硬膜撕裂。结论：可吸收隔囊依赖其三维立体的空间效应及其内容物玻璃酸钠可以有效地预防硬膜外瘢痕的形成。     

直肠癌新辅助放化疗后预防回肠造口与吻合口漏相关性研究

目的探讨研究保护性回肠造口是否可以降低直肠癌新辅助治疗患者术后吻合口漏的发病率及相关性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2011年5月-2020年8月直肠癌新辅助放化疗行直肠癌前切除术的患者108例实施保护性回肠造口(试验组)63例,未实施保护性回肠造口(对照组)45例。主要比较两组患者吻合口漏发病率,同时分析吻合口漏相关因素,统计永久造口率。采用SPSS 19.0软件进行统计分析、结果试验组和对照组术后吻合口漏的总发病率分别为9.52%(6/63)和6.66%(3/45)(P=0.59),其中试验组发生A级吻合口漏2例,对照组无A级吻合口漏,两组差异无统计学意义(33.33%比0,P=0.77);试验组发生B级吻合口漏4例,对照组2例,两组差异无统计学意义(66.67%比66.67%,P=0.45);试验组无C级吻合口漏.对照组发生C级吻合口漏1例,两组差异无统计学意义(0比33.33%,P=0.70)。Logistic回归分析显示实施保护性造口与否同吻合口漏的发生无关(P=0.26),肿瘤距肛缘距离关系吻合口漏的发生(P=0.01)。试验组术后永久造口率为9/63(16.67%)。结论保护性回肠造口在降低直肠癌新辅助放化疗患者术后吻合口漏发病率方面并无显著优势,并有可能导致永久造口。     

一件式造口袋的设计及在胆道闭锁婴儿腹腔引流中的应用

目的 设计一件式造口袋,应用于胆道闭锁婴儿的腹腔引流,并评价其效果。 方法 一件式造口袋由超薄敷料、普通一件式造口袋组成。选取2018年1月—2020年12月于北京市某三级甲等医院普外科收治的79例胆道闭锁婴儿作为研究对象,按住院时间,2020年1月—12月的20例胆道闭锁婴儿为试验组,将一件式造口袋应用于腹腔引流;2018年1月—2019年12月的59例胆道闭锁婴儿作为对照组,采用传统方纱换药的方式对腹腔引流管进行护理。比较两组每周换药次数、换药费用,浸渍性皮炎发生率、引流管脱落情况的差异。 结果 留置腹腔引流管期间,试验组平均每周中位换药次数较对照组少1.3次（P<0.001）,平均每周中位换药费用较对照组多46.1元（P=0.002）;浸渍性皮炎发生率为5%,低于对照组的22%,两组比较,差异无统计学意义（P=0.102）;试验组无引流管脱落发生,对照组2例发生引流管脱落。 结论 胆道闭锁婴儿腹腔引流中使用一件式造口袋可减少换药次数,降低浸渍性皮炎的发生率,腹水引流量计算更准确,临床护理效果良好。     

造口袋负压吸引用于危重病人大便失禁肛周皮肤护理的效果观察

目的探讨造口负压吸引装置在合并大便失禁的危重病人肛周皮肤护理中的效果.方法对于大便失禁的危重病人,通过对肛门使用造口袋连接2根一次性引流管,将1根连接中心负压吸引装置进行间断或者持续负压吸引为吸引管,压力-20~-40 kPa,另1根定期用灌食空针抽取温开水或生理盐水清洗为冲洗管,冲洗结束后用橡皮筋捆扎.结果25例发生大便失禁危重病人中,造口袋连接负压吸引装置使用最长15.6 d,最短3.3 d,平均6.7 d;除1例Ⅲ度肛周皮肤损伤病人死亡外,肛周皮肤损伤Ⅰ度和Ⅱ度共16例病人停用造口袋连接负压吸引装置时,皮肤均愈合、潮红消退;肛周皮肤完好8例病人无出现皮肤损伤.结论造口袋负压吸引装置能够避免大便对肛周皮肤的刺激,保护肛周皮肤;加强危重病人观察,保证危重病人的安全,降低护理成本,有效减少护士的工作量,可以在ICU推广使用.     

四步法眼袋整形术在老年患者眼部整形中的应用

目的 分析在老年患者中应用四步法眼袋整形术进行眼部整形的效果。方法 选取2022年1月-2024年 1月于我院接受眼部整形的68例老年患者为研究对象,根据手术类型不同分为对照组和试验组,各34例。 对照组应用常规眼袋整形术治疗,试验组应用四步法眼袋整形术治疗,比较两组临床疗效、 围术期指标、眼部状况积分及并发症发生情况。结果 试验组总有效率为9 7 . 0 6 %,高于对照 组的76.47%（P ＜0.05）;试验组术后恢复时间、出血量低于对照组（P ＜0.05）;试验组治疗后下眼 睑皮肤臃肿、松弛、下垂积分低于对照组（P ＜0.05）;试验组并发症发生率为2.94%,低于对照组的 17.65%（P＜0.05）。结论 在老年患者眼部整形中应用四步法眼袋整形术的效果确切,能提高术后恢复速 度,且术后并发症发生率低。     

Does early repair of episiotomy decrease postpartum blood loss: A randomized clinical trial

Objective.?To assess whether early repair of episiotomy before expulsion of placenta affects postpartum blood loss.

Methods.?Patients who had normal vaginal delivery with episiotomy were enrolled in the study. One hundred and twenty who were randomly allocated to either episiotomy repair before (Group 1: 60) or after spontaneous placental expulsion (Group 2: 60) had mediolateral episiotomy. Postpartum blood loss was measured with calibrated collecting bags, placed under the women immediately after the birth. Amount of the blood loss 1?h after the delivery was recorded and the two groups were compared for postpartum blood loss as a primary outcome. After the normality analysis with Kolmogorov–Smirnov Test, we used Mann–Whitney U test for comparing groups. The chi-square test was used for comparing presence of postpartum hemorrhage.

Results.?Mean blood loss was slightly higher in Group 2 (259.5?±?148.9 vs. 310.6?±?195.2, P?=?0.21) but the difference was not statistically significant. There was no statistically significant differences in hemoglobin and hemotocrit levels (ΔHb and ΔHct) in both groups at admission and postpartum.

Conclusion.?Early repair of episiotomy before expulsion of placenta has a minor positive effect on postpartum blood loss.     

Pigment Dispersion with Elevation of Intraocular Pressure After Bilateral Phacoemulsification with Implantation of Acrylic Intra-ocular Lenses

The purpose is to report a case and management of secondary Pigment Dispersion (PD) with severe elevation of the Intraocular Pressure (IOP) after bilateral uncomplicated phacoemulsification with implantation “within the capsular bag” of hydrophobic acrylic intra-ocular lenses (HAIOLs). The patient, a 68-year-old Hispanic male, developed severe anterior segment PD in both eyes after uncomplicated bilateral cataract surgery with implantation within-the-capsular-bag of HAIOLs one week apart. This PD was accompanied by severe elevation of the IOPs in both eyes. After filtering surgery in the worse affected eye, and medical therapy for both, the IOPs stabilized and the patient retained good distance and near uncorrected visual acuity (UCVA). HAIOLs implantation may lead to PD and IOP elevation, even when correctly placed within the capsular bag. A separation of at least two weeks between surgeries would have prevented the occurrence of this rare complication in both eyes at the same time.