81例眼眶海绵状血管瘤住院费用分析

目的进行住院费用分析有助于降低医疗成本,文中研究上海某医院2002年1月至2007年7月问眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用及其影响因素。方法从临床诊治及社会经济学角度出发,对6年间眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用的影响因素进行单因素分析和逐步回归的多因素分析。结果6年问平均住院费用7071．4元,住院费用中位数7038．7元,住院费用构成中所占比例居前3位的是手术材料费、西药费、化验费分别占54．3％、13．3％和8．1％。以住院费用为因变量,先进行单因素回归分析,在此基础上进行多元逐步回归分析。结果发现,婚姻状况、患者来源、并发症情况、前路开眶术、既往治疗情况、眼球移位情况、住院年份、术前天数8项因素对海绵状血管瘤手术患者住院费用的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论影响眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用的因素众多,眼眶海绵状血管瘤手术患者住院费用的降低应采用综合性措施。     

下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的效果观察

目的探讨下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的临床效果。方法于下睑缘睫毛根下1mm处平行下睑缘设计切口,由内眦至外眦,经外眦处与水平线呈15°～30°处向外下方斜行切开3～7mm,先向下皮下剥离约5mm,再切开眼轮匝肌,形成上方为皮瓣下方为肌皮瓣的复合瓣,复合瓣后方的眶隔脂肪充分显露,以眶下缘平面为基准,直视下切除疝出的眶隔脂肪,对有“泪槽”凹陷者将眶隔脂肪转移填充凹陷至下睑平整,最后,扇形切除多余的皮肤和肌肉,间断缝合切口。按照睑袋切除术后满意度标准,对术后效果进行评价,并记录各种并发症的发生情况。结果术后随访1～12个月,按照术后满意度评定标准,患者的满意率82％（262／319）;基本满意率14％（45／319）;不满意率4％（12／319）。本组中43例出现并发症,如轻度复视、轻度睑外翻、血肿等,均经术后7d至3个月逐渐恢复。但14例血肿患者中,有2例在术后6个月行手术切除血肿后,外观改善;6例术后7d拆线时出现切口裂开,经医用胶水粘合后恢复。所有患者术后睑袋畸形均得到不同程度地矫正,下睑皮肤皱纹明显减少或消失,瘢痕不显,无严重的并发症发生。结论采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法修复中老年人下睑皮肤松弛,效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

额眶损伤的伤情特点及手术处理

目的 总结额眶损伤的伤情特点,探讨额眶损伤早期手术处理的效果。 方法 对广东医学院附属厚街医院神经外科自2001年6月至2009年5月救治的26例额眶部损伤患者的临床资料及手术治疗情况进行回顾性分析。 结果 额眶损伤患者的伤情特点为意识障碍轻、额眶塌陷畸形明显、脑脊液漏及颅神经损伤发生率高。术后随访6～12个月,根据GOS评分分为恢复良好19例,中残6例,重残1例。按面部整形评价标准,17例行额眶整复者术后12例达到整形标准优秀级,5例达到良好级。7例行颅底重建者术后均无脑脊液漏发生,2例行视神经管减压者术后视力改善明显。 结论 额眶损伤在治疗上应积极早期手术,包括颅内血肿清除、挫伤坏死脑组织清除、额眶塌陷畸形整复、颅底修复等,此有助于患者神经功能的恢复及防止颅内感染等。     

眼眶转移性肿瘤的诊治分析

目的 了解眼眶转移性肿瘤的疾病种类,总结临床表现及诊治过程.方法 回顾性系列病例研究.回顾武警总医院眼眶病研究所经病理学确诊的眼眶转移性肿瘤患者30例,总结其流行病学特征、临床表现及影像学征象.结果 常见眼眶转移性肿瘤的前3位分别是:乳腺癌、肺癌和肝癌.男性以肝癌和肺癌多见,女性以乳腺癌和肺癌多见.男女比例1∶1.儿童和中老年是两个好发年龄段.50%患者以眼部表现首诊.乳腺癌病程最长,转移性母细胞瘤病程最短.该类疾病可累及单眼或双眼,常见症状是疼痛和复视,常见体征包括眼球突出、运动障碍、眶压升高等.CT和MRI等影像学检查显示,不同眼眶转移性肿瘤的累及部位和形态有一定规律,可分为4种类型:(1)骨膜下的以眶骨壁为中心的软组织肿物,伴骨破坏;(2)眶前部软组织肿物,包绕眼球,呈铸造样;(3)肌锥内软组织肿物,可侵犯眶尖;(4)孤立的软组织肿物,边界清晰.60%的随访者预后较差.结论 我国眼眶转移性肿瘤的原发疾病种类不同于西方国家,掌握其临床表现和诊断方法有助于缓解眼部症状,延长生命.(中华眼科杂志,2008,44:687-690)     

Orbital apex syndrome in a child

A 8-year-old male presented with visual loss, diplopia, ptosis, pain behind the left eye, facial numbness and vomiting of one week duration. The ophthalmological, neurological and radiological examination showed a lesion of the left orbital apex with extension into the cavernous sinus. Examination of the nose and paranasal sinuses did not reveal any abnormality. Transnasal Endoscopic orbital decompression was performed and inflamed granulation tissue found in the orbital apex was removed. Microbiology showed fungal elements which on culture grew Aspergillosis flavus. Antifungal therapy with new generation oral drug (voriconazole) resulted in complete resolution of symptoms. Relevant literature is reviewed and discussed.     

Oculo-cerebro-cutaneous syndrome: description of a new case

A newborn girl is described with the following multiple congenital anomalies: an orbital cyst, cutaneous appendages, focal hypo-aplasia of the skin and multiple cerebral cysts. This case of oculo-cerebro-cutaneous syndrome is compared with four previously published cases.     

眼眶炎性假瘤271例临床分析

目的 分析眼眶炎性假瘤的临床特征及影像学检查在眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中的价值,以及各种治疗方法效果的比较。方法 对眼眶炎性假瘤患者271例（303只眼）进行回顾性分析。结果 根据眼眶肿物组织学特征的不同,其超声和CT扫描检查具有多样的表现。弥漫性淋巴细胞浸润型炎性假瘤;B超检查显示眶内肿物为低回声,透声性强的占位性病变;纤维增生型炎性假瘤;B超检查显示眼眶内低回声,透声性差,边界不清的肿物;CT扫描可见肿物与眼球接触紧密,呈“铸造样”改变。糖皮质激素及放射治疗对于弥漫性淋巴增生型炎性假瘤效果显著,而纤维增生型炎性假瘤对各种治疗方法均不敏感。结论 影像学检查对于眼眶炎性假瘤的诊断,鉴别诊断,病理组织学分型的判断及治疗方法的选择有应用价值。     

3476例眼眶占位性病变的组织病理学分类

目的：了解眼眶病组织病理学分类及分布状态。方法：对1976－2000年3476例眼眶肿瘤手术切除标本进行病理学分类。结果：眼眶病病种有100余种。良性肿瘤2847例（81．90％）,其中前10位依次为海绵状血管瘤515例（18．09％）,静脉性血管瘤364例（12．79％）,炎性假瘤347例（12．19％）,皮样囊肿（表皮样囊肿）230例（8．08％）,神经鞘瘤183例（6．43％）,脑膜瘤150例（5．27％）,泪腺混合瘤147例（5．16％）,黏液囊肿141例（4．95％）,静脉曲张132例（4．64％）及神经纤维瘤76例（2．67％）。恶性肿瘤629例（18．10％）,其中泪腺上皮性恶性肿瘤129例（20．51％）,横纹肌肉瘤75例（11．92％）,非霍奇金淋巴瘤65例（10．33％）,继发性副鼻窦癌51例（8．11％）,转移癌50例（7．95％）,绿色瘤32例（5．09％）,视网膜母细胞瘤球外蔓延26例（4．13％）,脉络膜黑色素瘤球外蔓延23例（3．66％。结论：眼眶病中最常见的疾病为脉管源肿瘤及血管畸形;眼眶原发恶性肿瘤主要为泪腺上皮性恶性肿瘤;纤维硬化型炎性假瘤病理形态不同于其他类型炎性假瘤,提示其发病机制的不同。     

螺旋CT多平面重建对眼眶外伤中的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)在眼眶外伤诊断中的临床价值。方法31例眼眶外伤经螺旋CT轴位扫描的基础上进行MPR重建的患者,观察其眶部结构关系。结果31例患者中,内壁骨折15例,外壁骨折8例,上壁骨折4例,下壁骨折4例。以内、外壁骨折最为多见。螺旋CT多平面重建图像对不同眶壁骨折的观察具有明显优势,视神经、眼外肌等软组织与骨折的关系清晰显示。结论螺旋CT MPR技术为眼眶外伤的诊断提供了可靠的影像资料,具有一定的临床应用价值。