妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者运动方案的证据总结

目的检索并总结妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者的运动方案相关证据,为医护人员制订和规范下肢淋巴水肿的治疗和管理措施提供借鉴和参考。方法使用PIPOST工具明确循证问题,设置检索策略以及纳入和排除标准,系统检索国内外常见数据库中涉及妇科恶性肿瘤相关下肢淋巴水肿运动方面的指南、专家共识、系统评价、原始研究等证据,检索时间为建库至2021年3月31日,由2名经过循证护理系统培训的人员独立完成对文献的质量评价。结果共纳入16篇文献,其中5篇系统评价,4篇指南,4篇原始研究,3篇专家共识。从禁忌人群、运动评估、运动方案、运动强度、注意事项及健康宣教共6个方面汇总24条证据。结论汇总并分析了妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者运动方案的最佳证据,提供了具体建议,为规范运用和实践妇科恶性肿瘤相关下肢淋巴水肿患者的运动方案提供可靠的循证证据支持和参考意见,从而降低患者淋巴水肿的程度,提高其生活质量。     

杭州市青少年自杀问题现况调查

目的:了解青少年自杀问题的现况与相关因素。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取7335例在校学生,包括初中生2695名、高中生3937名、大学生703名。采用2004年中国疾病预防控制中心编制的《中国青少年健康相关行为调查问卷》,对人口学资料、最近12个月内的自杀问题及相关因素进行调查。结果:本研究样本的自杀意念的检出率为14.3%,自杀计划的检出率为6.9%,自杀行为的检出率为2.1%,多次自杀行为的检出率为1.0%。自杀问题的相关因素分析发现:年级越低(OR=0.92)、求助行为越少(OR=0.62)、母亲受教育程度越高(OR=1.15)、孤独感越多(OR=1.41)、自我伤害行为越多(OR=1.40),自杀意念的检出率越高(均P0.05);求助行为越少(OR=0.67)、孤独感越多(OR=1.21)、自我伤害行为越多(OR=1.49),自杀计划的检出率越高(均P0.05);不安全感(OR=1.16)、失眠(OR=1.33)、抑郁情绪(OR=2.30)、自我伤害行为(OR=2.45)越多,自杀行为的检出率越高(均P0.05);年级越高(OR=1.28),抑郁情绪(OR=3.78)、自我伤害行为越多(OR=2.53),多次自杀行为的检出率越高(均P0.05)。结论:本研究显示杭州市青少年自杀问题的检出率较高,青少年自杀问题可能与孤独、不安全感、抑郁等负面情绪以及来自学校和家庭的压力和缺少社会支持等有关。     

乳腺专科带教计划在临床实习中的应用

目的：探讨乳腺外科护生临床实习中存在的问题及对策。方法针对乳腺外科护生临床实习中存在的问题进行研究,并进行讨论研究。结果乳腺外科临床护理教学中的问题主要有操作技术的问题、不了解患者的需求、理论与实际联系不足等。制定专科带教计划能够帮助护生提高理论联系之际的能力、学习热情及应对问题的能力,提高临床护理教学质量。结论提高乳腺外科临床护理教学的质量,必须及时发现存在的问题并寻找解决对策,制定乳腺专科带教计划。     

HIV感染的实验室检测质量控制

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）检测的质量控制方法。方法参考美国临床实验室标准化研究院（CL—SI）M53-P指南及EP23-A指南的相关内容,利用风险管理原理,结合临床实验室实际情况,建立实验室特异的HIV质量控制计划（QCP）。结果风险管理的核心为风险评估,其基本过程包括风险因素识别、根本原因分析、风险估计和风险评价。特定工具失效模式与影响分析（FMEA）可用于HIV检测过程的风险评估,并明确降低风险的控制措施,综合这些控制措施得到QCP。实施QCP后,建立监控系统监测其有效性。结论HIV感染的正确诊断对于限制HIV的传播及适当的临床治疗是至关重要的,利用风险管理的实验室质量控制有助于降低HIV感染检测的风险,为临床提供有效可靠的诊疗依据。     

“双师型”临床护理带教教师培训方案的构建

目的构建"双师型"临床护理带教教师培训方案。方法采用文献法和半结构化访谈法初步拟定"双师型"临床护理带教教师培训方案,运用Delphi法对38名专家进行2轮函询对各指标进行评价筛选。结果 2轮函询有效问卷回收率分别为88.89%、95.00%;专家的权威系数为0.83;肯德尔协调系数分别为0.204、0.300(均P0.01)。最终构建的培训方案包括教学能力培训、临床护理能力培训、评判性思维能力培训、科研能力培训、专业发展能力培训、人际沟通能力培训、法律与伦理实践能力培训7个一级指标及其所属的31个二级指标和106个三级指标,确定了培训学时、方法及评价方式。结论该培训方案获得专家的认可,能够为各院校对"双师型"临床护理带教教师培训提供参考。     

优化截断结扎术治疗重度混合痔的临床疗效

为探讨优化截断结扎术治疗重度混合痔的临床应用价值,本研究将初次手术的120例重度混合痔患者随机分为两组,即优化截断结扎术组（治疗组,60例）和外剥内扎术组（对照组,60例）,并进行连续观察,对两组治愈率、创面愈合时间、住院灭数、予术时间、术中出血量、术后并发症及手术安全性进行对比分析。结果显示,治疗组治愈54例（90．0％）,好转6例,有效率为100％;对照组治愈52例（86．7％）,好转8例,有效率为100％。两组治愈率和有效率差异均无统计学意义,P〉0．05。治疗组平均住院天数、创面愈合时间、手术时间明显短于对照组,P〈0．05;且术中出血量明显少于对照组,P〈0．05。治疗组住术后疼痛、肛缘水肿、皮赘残留方面优于对照组,P〈0．05;而在术后出血、肛门狭窄、排尿困难方面,两组差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,优化截断结扎术治疗重度混合痔,可以明显缩短手术时间、住院天数及创面愈合时间,减少术中出血最,减轻术后并发症,是一种较好的手术方法。     

快速流程模式对直肠癌不同手术方案的临床疗效影响

目的探讨快速流程模式(FT)和传统模式(TC)对行不同手术方式的直肠癌患者围手术期的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月期间武汉市第八医院肛肠外科收治的285例直肠癌患者的临床资料,患者接受FT或TC处理以及直肠癌高位前切除术(HAR)或低位/超低位前切除术(LAR),从而分为FT+HAR组(n=39)、FT+LAR组(n=17)、TC+HAR组(n=151)及TC+LAR组(n=78),分析比较在FT和TC处理下不同手术方式对患者术中情况和术后康复的影响。结果①手术时间和出血量4组间总体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②术后共发生吻合口漏3例、伤口感染13例和肠梗阻4例,4组间总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。③术后首次排便和排气时间的总体差异无统计学意义(P>0.05),而在拔除鼻胃管、引流管和尿管、首次进食、下床活动以及术后住院时间方面的总体差异均有统计学意义(P<0.05)。与TC+HAR组和TC+LAR组比较,FT+HAR组和FT+LAR组患者在拔除鼻胃管、引流管和尿管、首次进食以及下床活动时间均较短,且FT+LAR组患者术后住院时间明显比TC+HAR组和TC+LAR组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受不同手术方案的直肠癌患者,FT能加快患者术后康复,但在减少并发症方面并未显示出优势。     

病人和/或家属参与护理计划工作的应用性研究

目的探索更为科学有效的护理方法,体现以人为本、以病人为中心的服务理念。方法将200例病情、病程、家庭条件相当的初次住院病人随机分为对照组(98例)和观察组(102例)。对照组由护士根据病人情况制定、实施护理计划;观察组在护理过程中病人和/或家属参与护理计划工作。采用问卷调查法对病人从心理压力、角色适应,文化休克、对不良生活方式的认知和改变状况4个方面进行调查对比。结果 观察组病人心理压力、文化休克缓解率、角色适应良好率及对不良生活方式持积极态度者高于对照组(P<0.05,P<0.01);在不良生活方式的改变方面两组病人参与前后比较,差异均无显著性意义(均P>0.05)。结论 病人和/或家属参与护理计划工作改变了病人被动接受护理服务的局面,有利于促进病人的康复,同时也满足了病人的知情同意权和选择决策权。     

2004—2008年浙江省台州市麻疹报告病例流行特征

目的了解台州市2004-2008年的麻疹流行特征，为制定更科学的防控措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法描述麻疹流行状况。结果2004-2008年，该市麻疹报告病例数分别为426例、1 734例、189例、677例、2 121例，年报告发病率分别为8.27/10万、33.65/10万、3.67/10万、13.14/10万、41.16/10万，无死亡病例报告；流动人口麻疹病例数分别为208例、484例、75例、278例、607例。2005年开展“消除麻疹专项强化免疫活动”，2006年麻疹发病率最低，为3.67/10万。发病高峰月份为每年的3～5月份。在麻疹高发的2008年，病例年龄集中在2岁以下儿童和10～40岁人群；无免疫史和免疫史不详者占84.82％（1 799/2 121）。结论开展强化免疫活动,可明显控制麻疹发病率；应继续加强<2岁和10～40岁人群的常规免疫及其查漏补种工作。