Locoregional Therapy of Hepatocellular-Cholangiocarcinoma versus Hepatocellular Carcinoma: A Propensity Score–Matched Study

PurposeTo compare outcomes of unresectable hepatocellular-cholangiocarcinoma (HCC-CC) with hepatocellular carcinoma (HCC) after locoregional therapy (LRT).Materials and MethodsConsecutive patients with histologically confirmed HCC-CC or HCC treated with LRT between 2007 and 2017 were retrospectively reviewed. Ten patients (8 men; median age, 60 y) with 12 HCC-CCs (mean diameter, 4.2 cm ± 1.9; mean number, 3.7 ± 3.3) treated with chemoembolization (n = 6), yttrium-90 radioembolization (n = 2), RF ablation (n = 1), or chemoembolization/RF ablation (n = 1) were compared with 124 patients (92 men; median age, 59 y) with 134 HCCs (mean diameter, 4.8 cm ± 4.0; mean number, 2.6 ± 2.2) treated with chemoembolization (n = 51), yttrium-90 radioembolization (n = 17), RF ablation (n = 41), or chemoembolization/RF ablation (n = 15). Propensity score–matched analysis with conditional logistic regression adjusted for age, sex, LRT modality, tumor-specific features, and Child-Pugh class. Tumor-volume doubling time (TVDT) before LRT and objective response rates were compared by Kruskal-Wallis and Fisher exact test; progression-free survival (PFS) and transplant-free survival (TFS) were compared by Cox proportional hazards model.ResultsOn univariate analysis, HCC-CC was associated with lower median TVDT (2.4 months vs 5.2 months, P = .03), objective response (30% vs 71%, P = .01), and median PFS (2.4 months vs 7.4 months, HR 4.3, 95% CI 2.2–8.4, P < .0001). Propensity score–matched analysis demonstrated greater distant progression (60% vs 30%, P = .003) and significantly shorter median PFS (2.4 months vs 6.0 months, HR 3.3, 95% CI 1.3–8.9, P = .017) for HCC-CC. No significant difference was observed in TFS (7.5 months vs 13.8 months, HR 1.5, 95% CI 0.4–6.1).ConclusionsHCC-CC was associated with reduced PFS and greater distant progression after LRT compared with HCC, indicating a need for adjunctive treatment strategies to improve outcomes.     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果分析

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。方法 80例小儿先天性心脏病患儿入院后被分为两组,对照组（40例）给予芬太尼麻醉,观察组（40例）给予瑞芬太尼麻醉,依据麻醉前后不同时间的收缩压（SDP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,两种麻醉药物的拔管时间、苏醒时间及麻醉用药量及麻醉期间患儿出现的不良反应情况,评价瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。结果 与诱导前的基础值相比,麻醉药物诱导后两组SDP、DBP值均降低,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组HR水平与诱导前的基础值相比,差异无统计学意义。观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;但观察组麻醉药物用量多于对照组,两组比较差异显著（P<0.05）。麻醉期间,两组不良反应率相比,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼对小儿先天性心脏介入手术麻醉效果好,对心功能的影响较小,术后能早期拔管,副作用较小,是目前临床上一种理想的麻醉药物。     

耳聋胶囊联合天麻素注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

目的探究耳聋胶囊联合天麻素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月陕西省核工业二一五医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋患者161例为研究对象,所有患者随机分为对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组肌内注射天麻素注射液,2 m L/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服耳聋胶囊,3粒/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的言语频率平均听阈、症状消失时间和听力损失情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00%、97.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组言语频率平均听阈均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组言语频率平均听阈明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组呕吐、头晕、耳鸣消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组轻度听力损失患者明显增加,中重度、重度和极重度患者明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组中重度、重度和极重度患者明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论耳聋胶囊联合天麻素注射液治疗突发性耳聋具有显著的临床疗效,能够改善患者的听力损失程度,缩短临床症状消失时间,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的临床研究

目的探讨喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取天津市人民医院2014年4月—2015年4月收治的小儿支气管肺炎312例,随机分为对照组和治疗组,每组各156例。对照组患儿静脉滴注注射用头孢曲松钠,50~80 mg/(kg·d)。治疗组患儿在对照组的基础上静脉滴注喜炎平注射液,5~10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液。两组患儿均连续治疗10 d。观察两组患儿治疗前后临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间,以及白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性介质的水平变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.49%、98.72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述炎性介质水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组的不良反应率为10.3%,显著高于治疗组的3.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎可以较快缓解患儿临床症状,改善炎性介质水平,且安全性较好。     

卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年3月于湖北医药学院附属东风医院接受治疗的上消化道出血患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组给予西咪替丁注射液,取2 m L用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注,根据患者出血情况而定,最多每6小时静推1次。治疗组在对照组的治疗基础上加用注射用卡络磺钠,60~80 mg加入5%葡萄糖液稀释后静脉滴注,1次/d。两组治疗疗程均为72 h。观察两组的临床疗效和止血效果,比较两组治疗前后血小板的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为82.05%、94.87%;两组止血总有效率分别为89.74%、97.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的平均止血时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者血小板水平明显升高,高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血具有较好的临床疗效,止血效果较好,具有一定的临床推广应用价值。     

不同采收期龙胆中龙胆苦苷、獐牙菜苦苷和獐牙菜苷的变化研究

目的研究不同采收期龙胆中龙胆苦苷、獐牙菜苦苷、獐牙菜苷的变化规律。方法采用Welchrom C_(18)色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇–水(25∶75);检测波长:270(龙胆苦苷)、240 nm(獐芽菜苦苷和獐牙菜苷);体积流量:1.0 m L/min;柱温:25℃;进样量为10μL。分别采收9、10月上、中、下旬的龙胆,考察其中龙胆苦苷、獐牙菜苦苷、獐牙菜苷的变化。结果在9—10月,龙胆中龙胆苦苷、獐牙菜苦苷和獐牙菜苷的量基本呈现同步上升、同步下降趋势。在9月中旬最高,9月下旬最低。与9月下旬比较,10月上旬的量有所回升,而10月下旬的量再次呈下降趋势。结论龙胆药材最佳采收季节为9月中旬,此时龙胆苦苷、獐芽菜苦苷和獐牙菜苷的量最高。     

双歧杆菌三联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法选取淮安市淮安医院2015年1月—2017年1月收治的婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿108例,随机分成对照组(54例)与治疗组(54例)。对照组患儿口服醒脾养儿颗粒,0~1岁1 g/次,2次/d;1~2岁2 g/次,2次/d;2~3岁4 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服双歧杆菌三联活菌散,0~1岁0.5 g/次,3次/d;1~3岁1 g/次,3次/d。两组患儿均连续治疗7 d。评价两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿症状体征消失时间和大便次数。结果治疗后,对照组患儿总有效率为75.93%,显著低于治疗组的90.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组循环不良、呕吐和腹泻消失时间比对照组显著缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。在第3、5、7天治疗组大便次数显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻可有效缓解临床症状体征、提高临床疗效,且安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

目的探讨葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年1月在郑州大学第五附属医院接受治疗的功能失调性子宫出血患者84例,随机分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服去氧孕烯炔雌醇片,据阴道流血量的不同,给予不同的用药量,出血量较多者口服去氧孕烯炔雌醇1片/次,每隔8小时一次;出血量较少者1片/次,每12小时1次;血止后继续服用3 d后,渐减量至1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服葆宫止血颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均治疗3个月经周期。治疗后,观察两组的临床疗效,比较两组子宫内膜厚度、出血控制时间、完全止血时间和性激素水平的变化。结果治疗后,两组的总有效率分别为80.95%、97.62%,两组总有效率比较具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组子宫内膜厚度、出血控制时间、完全止血时间均显著小于对照组(P0.05)。两组患者血清E2、P、FSH和PRL水平显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组上述指标改善更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血效果显著,可明显改善患者临床症状和性激素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

麦角新碱联合垂体后叶注射液治疗产后出血的疗效观察

目的探讨马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗产后出血的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月在郑州大学第五附属医院接受治疗的产后出血患者86例,所有入选患者采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组于分娩后静脉滴注垂体后叶注射液,6 U加入到5%葡萄糖注射液500 m L中,滴速0.02~0.04 U/min。治疗组在对照组基础上肌肉注射马来酸麦角新碱注射液0.2 mg,必要时可2~4 h重复注射1次,最多5次。观察两组的临床疗效,比较两组的产后出血量和止血时间。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%、95.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。用药后30 min、2 h、24 h后,治疗组产后出血量均明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组止血时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗产后出血具有较好的临床疗效,可减少出血量,缩短止血时间,具有一定的临床推广应用价值。