不同内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效

目的 针对锁骨远端粉碎性骨折患者采用不同的内固定治疗方案进行临床治疗,分析其临床治疗效果.方法 选取本院2016年8月—2018年7月收治的锁骨远端粉碎性骨折患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,试验组20例,对照组20例.试验组患者采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗方案,对照组患者采用锁骨钩钢板内固定治疗方案...     

Haemorrhagic Effect of Enoxaparin,a Low Molecular Weight Heparin: Comparison with Unfractionated Heparin in Humans

The haemorrhagic effects of unfractionated heparin (UFH) and the low molecular weight heparin (LMWH) enoxaparin were investigated and compared in the gastric mucosa (haemorrhage induced by biopsy) and skin (haemorrhage induced by Simplate) of 12 healthy volunteers. Administration of UFH and LMWH (given in a dose of 75 anti-Xa U/kg intravenously) increased median gastric bleeding time (3.5 min) and geometric mean blood loss (11.5 l) to 19 min (p = 0.00003) and 54.1 l (p = 0.0021) after UFH and to 13 min (p = 0.008) and 29.0 l (p = 0.275) after LMWH. Median skin bleeding time (4.25 min) increased to 6.0 min after UFH (p = 0.003) and to 6.75 min after LMWH (p = 0.0008). Mean heparin activity in plasma was 20% higher after LMWH than after UFH. The calculated gastric bleeding time to heparin activity ratio was significantly lower for LMWH than for UFH (0.05).     

儿童鼾症发病原因分析及手术方法改进

目的 分析儿童鼾症的常见发病原因及相应手术方法.方法 对通过询问病史、常规体查及特殊检查确诊为儿童鼾症的患儿,对以上病因所致的儿童鼾症采用相应的手术治疗,以解除患儿呼吸道阻塞.结果 82例惠儿治愈57例,占70%,好转25例,有效率100%.结论 儿童鼾症与成人在病因与治疗方法上,都不尽相同,有一定的特殊性,儿童鼾症在治疗上以手术解除上呼吸道阻塞为主,辅以射频治疗及正压通气等,预后良好.     

粉体粒径对碳酸化羟基磷灰石水泥固化时间和压缩强度的影响

目的　检测不同粉体粒径对碳酸化羟基磷灰石水泥 (carbonatedhydroxyapatitecement,CHC)的固化时间和压缩强度的影响 ,为其修复骨缺损提供理论基础。方法　采用研磨和超细粉体技术制备 4 0 0目、6 0 0目和超细粉体粒径的CHC干粉 ,检测不同粉体粒径对CHC固化时间和压缩强度变化。结果　超细CHC干粉平均粒径为3.10 9μm ,比表面积为 2 .2 88m2 /cm3 ,在 37℃、10 0 %湿度条件下CHC固化时间随粉体粒径减小而缩短 ,而固化后压缩强度随粉体粒径缩小而升高 ,超细粉体CHC初凝时间 3min ,终凝时间 8min ,最终固化后压缩强度 (5 1.0 4 2± 3.72 8)MPa。结论　超细CHC具有原位固化性能 ,固化时间合理 ,压缩强度高 ,比较符合临床使用的要求     

高龄患者手术的护理要点

目的 进一步认识高龄患者实施外科手术的危险性度规范手术配合程序的重要性，提高配合质量。提出手术配合要点。方法 回顾近几年632例高龄患者外科手术护理配合，同时结合自己的临床实际经验和手术配合过程中的体会，提炼出高龄患者手术的护理配合要点。结果 高龄患者手术的配合要做好术前评估、掌握患者心、肺、肾主要脏器的功能情况，做好充分准备、手术室感染控制，术中的各项监测，监测输液量、速度和尿量及体温雏持情况。结论 掌握高龄患者手术的护理配合要点，可提高手术配合质量和手术成功率。     

心脏手术术后气管插管带管时间对声音嘶哑的影响

目的 分析在气管插管全身麻醉下接受心脏手术的患者术后发生声音嘶哑的情况及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月间在北京协和医院接受心脏手术患者的围术期资料,按照是否出现术后声音嘶哑分为声嘶组与对照组,分别统计两组患者的一般情况、手术麻醉信息、术后带管时间并作统计学分析;根据患者的带管时间分组,分别统计其声音嘶哑发病率并进行相关性分析.结果 在218例纳入研究的患者中,共有12例出现声音嘶哑,其平均术后带管时间显著长于对照组(P＜0.01);且声音嘶哑的发生率随术后带管时间延长而增加(P＜0.05).结论 在行心脏手术的患者中,发生声音嘶哑患者的术后带管时间较长,且声音嘶哑发生率随带管时间延长而升高.     

Comprehensive assessment of tranexamic acid during orthognathic surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized,controlled trials

The objective of this study was to comprehensively assess the use of tranexamic acid (TXA) during orthognathic surgery. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials addressing these issues were carried out. Three electronic databases, included PubMed, Web of Science, and Cochrane Library, were searched until April 30, 2018. Eligible studies were restricted to randomized, controlled trials (RCTs). Weighted mean differences (WMD) for blood loss, operation time, haematocrit, quality of surgical field, and odds ratio (OR) for transfusion rates were pooled for the included studies. Eight randomized, controlled trials were included for analysis. Compared with the control group, the TXA group showed a reduction in intraoperative blood loss of 165.03 ml (p < 0.00001; 95% CI, ?200.93 to ?129.13 ml), a reduction in the drop of haematocrit of 2.32 g/dl (p < 0.00001; 95% CI, ?3.38 to ?1.26 g/dl), and an improved quality of surgical field (p < 0.00001; MD, ?1.01; 95% CI, ?1.23 to ?0.80). Tranexamic acid has a limited effect on reducing operative time (p < 0.00001; MD, ?16.18 min; 95% CI, ?19.60 to ?12.75 min) and on decreasing the transfusion rates (p = 0.02; OR = 0.33; 95% CI, 0.13 to 0.83).     

愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响

目的：研究在相同力值牵引下,愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响。方法：在8只Beagle犬上颌根间牙槽骨中植入49颗微型种植体支抗,分别在即刻负载、愈合2周、愈合4周、愈合12周后施以150g水平牵引力,定期注射荧光标志物,负载2个月后处死动物。制作种植体-骨的不脱钙硬组织切片．进行荧光显微镜观察、组织形态学测量和推出试验。采用SAS6．12软件包中的单因素方差分析和SNK法分析各组间差异,相关性分析BIC、BSA值与生物力学性能参数的相关性。结果：4组标本的骨结合百分率（bone—to—implant contaet,BIC）和骨充填率（bone stlrface area,BSA）分别为（46．6±2．72）％、（44．08±3．62）％、（17．07±0．63）％、（32．85±3．01）％及（66．39±2．94）％、（64．96±5．11）％、（36．82±0．08）％、（70．33±4．07）％。愈合4周与其他3组之间均有显著性差异。4组标本种植体-骨界面的最大剪切力分别是（270．4±20．36）N、（270．4±6．97）N、（105.8±3．73）N、（335．07±17．22）N。愈合12周组与其他3组之间均有显著性差异。种植体-骨界面的总吸收能量情况与最大剪切力相似。微型种植体的生物力学性能与BSA的相关系数显著高于其与BIC的相关系数（心0．051。结论：愈合12周是一个较为理想的负载前愈合时间。即刻负载和愈合2周负载也可以接受,但必须注意种植体的即刻固位和即刻稳定性。而愈合4周负载则不利于种植体的稳定。