Pregnancy related issues in inflammatory bowel disease: evidence base and patients' perspective

Inflammatory bowel disease (IBD) affects women of childbearing age and can influence fertility, pregnancy and decisions regarding breastfeeding. Women with IBD need to consider the possible course of disease during pregnancy, the benefits and risks associated with medications required for disease management during pregnancy and breastfeeding and the effects of mode of delivery on their disease. When indicated, aminosalicylates and thiopurines can be safely used during pregnancy. Infliximab and Adalimumab are considered probably safe during the first two trimesters. During the third trimester the placenta can be crossed and caution should be applied. Methotrexate is associated with severe teratogenicity due to its folate antagonism and is strictly contraindicated. Women with IBD tend to deliver earlier than healthy women, but can have a vaginal delivery in most cases. Caesarean sections are generally recommended for women with active perianal disease or after ileo-anal pouch surgery.While the impact of disease activity and medication has been addressed in several studies, there are minimal studies evaluating patients' perspective on these issues. Women's attitudes may influence their decision to have children and can positively or negatively influence the chance of conceiving, and their beliefs regarding therapies may impact on the course of their disease during pregnancy and/or breastfeeding. This review article outlines the impact of IBD and its treatment on pregnancy, and examines the available data on patients' views on this subject.     

无创血流动力学监测在肾移植受者中的应用及护理

肾移植是目前治疗终末期肾病的主要方法,但慢性肾功能衰竭患者大多病程较长,全身情况较差,多数合并心脏扩大、左心室壁肥厚、心功能不全等心脏结构及功能异常的表现,且随时间的推移而加重［1］。因此,肾移植术后应用血流动力学监测及时评估受者心、肾功能并指导补液十分重要,还可为术后尿量异常受者补液提供数据支持。山西省第二人民医院肾移植透析中心自2013年4月以来应用Dash 3000无创血流动力学监测系统（美国GE 公司）监测肾移植受者术后早期的血流动力学变化,在预防心血管事件的发生和指导补液方面取得较好的效果,现报道如下。     

围手术期优质护理配合心理护理对子宫脱垂合并肠疝患者的效果观察

目的观察围手术期优质护理配合心理护理对子宫脱垂合并肠疝患者的应用效果。 方法选取2017年2月至2020年7月阜阳市妇女儿童医院收治的子宫脱垂合并肠疝患者60例作为研究对象,所有患者均接受阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术,随机分为2组,每组患者30例。对照组接受围手术期常规护理方案,观察组则在对照组的基础上接受围手术期优质护理配合心理护理方案。比较2组患者干预前后的子宫脱垂情况、与发病机制相关的氧化应激因子以及生活质量影响情况。 结果观察组优质护理干预后的子宫脱垂测量点表现优于对照组（P<0.05）;观察组干预后转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶组织抑制因子-2较对照组有改善（P<0.05）;观察组在干预后及出院3个月的生活质量评分优于对照组（P<0.05）。 结论给予子宫脱垂合并肠疝患者围手术期优质护理配合心理护理的应用具有显著的临床疗效,不仅有效改善患者的子宫脱垂情况及氧化应激水平,还可提高患者的生活质量。     

喹诺酮类药物对老年患者神经系统影响的观察与护理对策

目的：由于老年患者使用喹诺酮类药物后神经系统反应率高且严重,为了提高老年患者喹诺酮类药物用药后的生活安全展开研究。方法：通过3年时间对135例使用喹诺酮类药的70岁以上老年患者,观察药物对其神经系统产生的影响,对不同神经系统症状出现的比例进行分析。结果：发现70岁以上老年患者神经系统反应的发生率高达13.51%,而且存在多种反应同时出现的问题,对患者的生活安全造成非常大的影响,有跌倒、坠床、意外伤害等风险暴露。结论：护理人员通过细致全面的护理观察、护理人员培训、强化安全宣教、提供个性化的安全护理措施,最大程度的及早发现安全隐患,不但保障了老年患者住院期间的安全而且对患者出院后的安全也起到了一定的警示作用。     

海南省肿瘤相关科室护理人员健康状况及影响因素调查

目的：了解海南省二级及以上医院肿瘤相关科室护理人员自身健康状况及其影响因素,为提高护理人员的自身健康状况,规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员健康调查问卷,于2015年11月1日开始对肿瘤相关科室1200护理人员进行问卷调查。结果①护理人员自身健康状况平均(23.27±9.12)分,得分最高的三个条目分别为感到疲乏(2.64±1.25)分、脱发(2.22±1.38)分和月经周期不规律(2.03±1.2)分;②不同抗肿瘤药物接触频次的护理人员中恶心及呕吐(Z=-3.452,P<0.05)、月经周期不规律(Z=-2.383,P<0.05)和月经经期不规律(Z=-2.648,P<0.05)比较差异有统计学意义;③不同年龄间护理人员健康状况差异有统计学(H=11.166,P<0.05);④多重线性回归分析结果表明,护理人员健康状况的首要影响因素是抗肿瘤药物暴露职业防护情况(β=0.178),其次是护龄(β=-0.118)、接触抗肿瘤药物年限(β=0.079)和学历(β=0.076)。结论要加大职业防护设施的配备,重视化疗的潜在职业危害,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的健康状况。     

不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果对比

目的:探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。方法:选取老年机械通气患者140例,随机分为3组,其中A组(n=43)使用MR410型湿化管道系统,B组(n=47)使用MR730型湿化管道系统,C组(n=50)采用MR 850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统。观察3组湿化效果、并发症发生情况、通气时间及管道护理情况。结果:C组湿化效果适中比例最高,其次为B组,A组最低,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。C组无导管痰痂和气道痉挛的发生,A组发生率最高,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。C组通气时间、管道总更换次数、呼吸机管道护理时数均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用MR850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统湿化效果最好,能降低并发症发生率,缩短通气时间和护理工作量。     

颅内表皮样囊肿术后迟发出血的护理

目的 探讨颅内表皮样囊肿术后迟发出血的临床特点及护理方法.方法 对2002-2012年北京天坛医院行手术治疗的628例颅内表皮样囊肿患者中术后并发迟发出血的31例患者资料进行回顾性分析,分析该并发症的临床特点及其相应的护理措施.结果 颅内表皮样囊肿术后迟发出血发生率为4.9％(31/628),明显高于同期颅内肿瘤切除术后颅内出血的发生率[0.9％(122/13 479),P＜ 0.001].31例术后迟发出血患者中,男14例,女17例;平均年龄(39岁±20)岁;出血时间发生在术后第5～23天,中位时间为术后第8天.临床表现主要包括颅高压和(或)脑膜刺激征(71.0％),脑疝(16.1％),癫痫(9.7％)以及晕厥(3.2％).11例出现二次出血,二次出血发生率为35.5％(11/31).25例患者康复出院,其中21例恢复满意,另4例神经功能障碍较前加重;其余6例死亡.结论 颅内表皮样囊肿术后并发迟发出血的时间发生在术后第5～23天,且术后1周左右迟发出血比例较大,出血后二次出血发生率高.在此期间,护理人员应提高对该并发症的警惕,争取早发现,早抢救;出血发生后积极有效的护理,对改善患者的预后具有重要的作用.     

椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的护理

目的 探讨椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术围手术期的护理要点。方法 回顾性分析2013~2016年安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的34例椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术切除的患者临床资料,对术前评估,针对性健康指导及心理护理措施,术后的病情观察、功能锻炼以及并发症的预防和护理进行总结分析。结果 本组34例患者中32例行肿瘤全部切除,2例大部切除。术后有3例患者肢体功能障碍较术前加重,经积极治疗并给予循序渐进的功能锻炼,症状得到了改善;2例患者出现切口脑脊液漏,经治疗护理后切口愈合良好,所有患者未出现护理并发症,全部康复出院,达到预期效果。结论 对于椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的患者,术前培养良好的心理状态,组织有效的功能训练是手术顺利进行的基础,术后认真的病情观察和悉心的护理,为预防并发症发生和促进患者康复提供了有力的保障。     

心理干预对急诊冠脉介入患者焦虑情绪的影响

目的:研究心理干预对急诊冠脉介入患者焦虑情绪的影响.方法:120例急诊冠脉介入患者,按半随机化原则将患者分成对照组60例和试验组60例.两组均采用常规护理,试验组在此基础上实施心理干预,并在术后及术后第三天填写焦虑自评量表(SAS),同时对手术并发症及满意度情况进行调查.结果:对照组干预前后自身比较有统计学差异(P＜0.05),试验组干预前后自身比较统计学差异显著(P＜0.01),试验组较对照组焦虑程度明显改善(P＜0.01).结论:急诊冠脉介入患者术后为焦虑状态,给予术中及术后心理干预能够减轻患者的焦虑情绪,有益于患者病情的恢复.