医院护士长绩效考核指标体系的构建

目的：构建医院护士长绩效考核指标体系。方法：通过文献资料法、理论分析法、质性研究法及Delphi专家咨询法拟定医院护士长绩效考核指标体系。结果：专家咨询的权威程度系数为0．84,判断系数为0．88,熟悉程度为0．80;最终确定的医院护士长绩效考核指标体系包括一级指标7条、二级指标28条,其专家接受度均〉80％;一级、二级指标的协调系数分别为0.497、0,431,二者协调系数差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：用Delphi法构建的医院护士长绩效考核指标体系具有较好的科学性、客观性和全面性,为制定护士长绩效考核指标提供科学依据,同时对提高军队医院护理质量及患者满意度,促进医院发展具有重要意义。     

CYFRA21-1对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床预后意义

目的：研究ＣＹＦＲＡ２１－１作为血清肿瘤标记物对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后判断的临床应用价值。方法：分别于放疗前的放疗结束时采集４６例初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清样本共９２份,用放射免疫法检测其ＣＹＦＲＡ２１－１含量,临床随访６～２４月。结果：４６例初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１总阳性率５８．７０％,鳞癌７１．４３％、腺癌３８．８９％。放疗结束时血清ＣＹＦＲＡ２１－１含量较放疗前     

脊柱手术后切口深部感染的早期判断

目的 :观察脊柱术后早期各项感染相关指标的变化情况,为尽早判断切口深部感染的存在提供更为可靠的依据。方法:2001年1月~2012年12月在复旦大学附属华山医院脊柱外科中心行脊柱手术的患者中,术后发生切口深部感染24例(感染组),男20例,女4例;年龄55.0±15.0岁(14~75岁);急性感染14例(术后3个月内发生),迟发性感染10例(术后3个月后发生)。以同时间段行脊柱手术、术后未出现感染的51例患者(男29例,女22例;年龄19~81岁)作为对照组。回顾性分析两组患者术后第3天及术后第5/6天外周血中白细胞总数、中性粒细胞总数、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等参数,同时回顾相应时间点患者体温与局部伤口情况。以白细胞总数、中性粒细胞总数、CRP、ESR及体温等参数超过对照组患者相应时间点该参数值的均数+2倍标准差(+2s)作为上述参数异常的标准;局部伤口以出现红肿热痛、伴或不伴渗出作为异常的标准。结果:与对照组比较,切口深部感染组患者术后3d的CRP显著性升高(P=0.005);术后5/6d,CRP(P=0.000)、中性粒细胞总数(P=0.020)及体温(P=0.001)均显著性增高。在术后3d或5/6d时,24例患者中共有8例(33.3%)体温增高;2例(8.3%)白细胞总数升高,11例(45.8%)中性粒细胞总数升高;18例(75%)ESR升高,21例(87.5%)CRP升高;3例(12.5%)在术后短期内(1周)出现手术伤口部位红肿热痛,伴或不伴渗出。CRP及ESR等参数对于切口深部感染诊断的敏感性明显高于体温、伤口局部体征及白细胞总数与中性粒细胞总数等感染相关指标(P0.05)。迟发性切口深部感染患者外周血各项炎症指标与急性切口深部感染患者比较无统计学差异(P0.05)。结论:术后早期定时检测周围血中CRP和ESR有利于早期判断切口深部感染,CRP升高可在早期有效判断切口深部感染。     

强精煎治疗少弱精子症临床疗效及安全性研究

目的：观察自拟方强精煎治疗少弱精子症的临床疗效及安全性。方法：选取120例少弱精子症不孕患者,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用口服强精煎,1剂/d,水煎分服。对照组口服生精胶囊,4粒/次,3次/d。2组均连续治疗12周后观察临床疗效,比较2组治疗前后精子质量,血生化诸项指标变化,评价用药的安全性。结果：总有效率治疗组为80.00%,对照组为61.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗前后组内及治疗后组间精子质量比较,有显著性差异（P〈0.05）;血生化指标在正常范围内,组内及组间比较均无显著差异（P〉0.05）,未见不良反应。结论：强精煎治疗少弱精子症疗效明显,且无不良反应。     

软指标的等级处理对中医临床疗效评价的影响

中医学作为一门实践性很强的学科,有其独特的理论体系和临床特点。临床实践中,确切的临床疗效是其存在和发展的关键,但目前现有的评价体系下,很难客观的评价中医药的真实的临床疗效。因此,其如何客观的评价中医临床疗效,获得确切的证据是中医学疗效评价的关注的重点。相对于现代医学而言,中医学更关注在疾病演变过程中,患者的主观感受和临床症状的变化。对于疾病的临床症状和功能活动为主的软指标是疗效评价常选择的指标,在软指标的等级化处理后,疗效评价结果相互矛盾的现象在疗效评价过程中较为常见。为了更好的评价中医药的临床疗效,软指标在疗效评价时,要明确其作用特点,突出了干预措施对疾病作用的特点,应尽量避免把软指标等级化处理,以提高临床疗效的效果。     

疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症指标的影响

目的评价疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎症相关因子的影响。方法选取2018年1月-2018年12月就诊于我科的AECOPD患者120例。随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予常规治疗,试验组在此基础上口服疏风解毒胶囊。观察治疗后两组患者IL-8、TNF-a、CRP、PCT指标的变化情况,并比较两组的临床疗效。结果两组患者治疗后IL-8、TNF-a、CRP、PCT均较治疗前均有下降,与对照组相比,观察组下降更为明显(P<0.05);观察组临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,可明显降低IL-8、TNF-a、CRP、PCT水平,值得临床推广。     

住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究

 目的探讨抗菌药物合理使用国际指标在我国医院的实用性,提高医院抗菌药物合理使用水平。方法按照抗菌药物合理使用国际指标对某一三甲医院住院患者进行现场调研,采用行政管理和宣传教育等多手段进行干预。医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集。用SPSS12.0软件进行统计分析。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.07种降到干预后的1.79种,接受抗菌药物治疗的患者的平均费用从干预前的1597.61元降到干预后的1036.19元(P<0.05),单种抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.21d下降到干预后的4.38d(P<0.05),接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的14.41d下降到干预后的12.26d,其他多项指标均有改善。结论本研究所采用的抗菌药物合理使用国际指标调研具有实用性,干预措施有效,实施《抗菌药物临床应用指导原则》促进了抗菌药物的安全、经济、合理使用。     

脑梗死危险因素及生化特征分析

目的：探讨脑梗死发病的危险因素及生化指标特征。方法采用回顾性调查方法,将调查对象分为脑梗死组（165例）与对照组（66例）,通过Logistic回归分析、t检验方法对数据进行处理。结果单因素Logistic回归分析中,年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史与脑梗死发病密切相关（P＜0.05）;组间比较t检验分析中,急性期脑梗死组白细胞计数高于非急性期组对照组（P＜0.05）,脑梗死患者中性粒细胞百分比、C反应蛋白、转脂蛋白a、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖均高于对照组（ P＜0.05）。结论血脂、血糖、血压异常增高及吸烟是导致发病的确切危险因素,脑梗死病变初期伴明显的炎性反应,倡导健康的饮食、生活习惯及对血压、血糖、血脂的管理有助于预防脑梗死的发病,脑梗死发病初期需积极抑制炎性反应。     

马兜铃酸Ⅰ肾毒性的实验研究

目的观察马兜铃酸Ⅰ对SD大鼠的肾毒性反应,并评价其安全性。方法马兜铃酸Ⅰ以30,15,5mg/kg,ig,1次/d,连续14 d。结果给药后高剂量组主要表现为体重减轻、活动减少、少尿或无尿;淋巴细胞计数、单核细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、总蛋白质、白蛋白、总胆固醇、K+和Na+等均显著低于对照组,而血小板计数、中性粒细胞计数、葡萄糖、尿素氮、肌酐和乳酸脱氢酶等升高;尿中白蛋白、乳酸脱氢酶、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶等也显著升高,并有胆红素、白细胞和红细胞排出;肾脏脏器系数增大,肾小球出现红细胞堵塞,近曲小管上皮细胞变性较严重,伴有上皮细胞脱落,间质内可见较大面积的淤血、出血。结论在该试验条件下,马兜铃酸Ⅰ对SD大鼠的肾脏毒性反应较强,不仅作用于近曲小管,亦能损伤肾小球,其安全剂量小于5 mg/kg。     

中医药治疗不稳定型心绞痛临床研究指标分析

[目的]分析中医药治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的结局指标,为构建中医药治疗不稳定型心绞痛临床试验核心指标集工作奠定基础。[方法]计算机检索2018年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane library、Web of Science和Embase数据库中,收录的中药治疗不稳定型心绞痛临床随机对照试验(RCT)。由两名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选和资料提取,如有分歧,通过讨论解决。[结果]纳入90篇随机对照试验(RCT),共计9 778例患者,共使用119个指标,单个研究使用的指标数量为1～16个,平均每个RCT使用4个指标。频次排列前15位的指标为总有效率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、不良反应、心电图疗效、中医症状积分、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血浆黏度、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、纤维蛋白原、硝酸甘油用量。各研究采用的指标差异较大,对同一指标采取多个测量时点,指标组合使用随意性大,缺乏重大终点事件指标和体现中医药特色的结局指标。部分研究采用了自拟结局指标。[结论]中医药治疗不稳定型心绞痛RCT指标存在差异性大,组合使用随意性大,指标表达不规范,缺乏规范的测评标准,测量时点差异大,缺少远期指标,缺少中医药特色结局指标,采用自拟结局指标等问题。亟需开展中医药治疗不稳定型心绞痛核心指标集建立工作。