慢性乙型病毒性肝炎肝肾阴虚证与湿热蕴结证患者外周血的差异基因表达谱分析

目的：通过检测和分析慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）肝肾阴虚证、湿热蕴结证患者的差异基因表达谱,探讨乙肝中医证候分型与基因表达之间的关联。方法：从上海龙华医院肝科选择乙肝患者中诊断为肝肾阴虚证和湿热蕴结证者各3例,并选择3例健康者作为对照。采集乙肝患者和健康者的外周血样本,提取白细胞中的总RNA,运用基因芯片技术检测外周血基因表达情况,并对其表达谱进行比较。另外选择肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者各10例和健康者10例,使用实时定量逆转录酶-聚合酶链式反应法验证部分基因的表达情况。结果：在乙肝肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者之间、乙肝患者与健康者之间,基因表达谱都存在明显的差异表达。两种证型患者之间共有403个差异表达的基因,其中,239条基因表达有显著性差异（｜差异倍数｜≥2,P〈0.05）,基因表达上调的有142条,下调的有97条。肝肾阴虚证单独调变的基因主要与过氧化物酶的活性和干细胞的维持等相关,湿热蕴结证单独调变的基因主要与细胞因子、免疫应答和炎症反应等相关。实时定量逆转录酶-聚合酶链式反应验证ATP结合盒亚家族C成员3、过氧化物酶增殖体激活受体α等基因的表达与基因芯片检测结果趋势一致。结论：乙肝肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者白细胞中基因表达存在差异,提示乙肝中医临床辨证分型具有分子生物学基础,与基因差异表达密切相关。     

针刺治疗失眠选穴优化方案的临床研究

目的:在总结古今医家临床经验的基础上,对调卫健脑法和养心安神法进行临床疗效观察对比,为提高针刺治疗失眠疗效及优化选穴组方提供一定参考。方法:60例患者随机纳入调卫健脑组和养心安神组,每组30例,对临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth困倦量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行观察。结果:(1)调卫健脑组痊愈48.3%,显效34.5%,有效10.3%,无效6.9%,总有效率为93.1%;养心安神组痊愈28.6%,显效35.7%,有效17.9%,无效17.9%,总有效率为82.1%。调卫健脑组疗效与养心安神组比较有显著性差异(P<0.05)。(2)调卫健脑组和养心安神组PSQI总分对比有极显著性差异(P<0.01);两组间ESS与SAS积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:调卫健脑法临床疗效优于养心安神法,其疗效可靠稳定,便于临床推广应用。     

益气养阴活血法对2型糖尿病患者血栓前状态血管内皮损伤的干预研究

目的 探讨益气养阴活血法对2型糖尿病患者血栓前状态血管内皮损伤的干预作用.方法 选择有血栓前状态的2型糖尿病患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,各30例,两组均常规给予基础治疗,治疗组另加用益气养阴活血复方--丹蛭降糖胶囊,治疗3个月.观察两组患者治疗前后血糖、血脂、血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)水平及血液流变学指标的变化.结果 治疗后治疗组患者三酰甘油、高密度脂蛋白、vWF、TM水平及全血比高切黏度、血浆比黏度、血细胞比容与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴活血法可改善糖尿病患者体内的血栓前状态,有效减轻血管内皮损伤,提示其机制可能与其调节脂代谢紊乱、降低vWF和TM水平、改善血液流变学异常有关.     

从脉象谈人与自然息息相应的整体观

基于人与自然相应,即中医＂天人相应＂的整体观念,探讨正常脉象顺应四时寒暑变迁的不同变化规律。     

益气养阴化瘀法对糖尿病模型动物的干预作用

目的:观察益气养阴化瘀法对糖尿病模型动物的影响。方法:采用昆明小鼠、SD大鼠分别灌胃给药,Alx复制出糖尿病动物模型,比较各组小鼠体重,检测血清GLU、INS水平。结果:采用益气养阴化瘀法可显著降低模型动物血清GLU水平,对模型动物体重下降有拮抗作用,与模型组相比差异均具有显著性意义(P<0.05)。提高模型大鼠血清Ins水平,但无统计学意义。结论:益气养阴化瘀法对糖尿病模型动物血清GLU高水平和体重下降具有拮抗作用,对模型大鼠血清Ins水平具有升高趋势。     

糖络方联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察益气养阴活血通络之糖络方联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将65例患者随机分成治疗组（中西药组）和对照组（西药组）,均在西药降血糖基本达标的同时,对照组单纯口服弥可保,治疗组口服弥可保的基础上加用糖络方内服,治疗8周。结果总有效率及治疗后证候积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后肌电图比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论益气养阴活血通络之糖络方联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于单用弥可保,是治疗该病的有效方剂之一。     

学好《伤寒杂病论》的几点体会

张仲景的《伤寒杂病论》后来分为两本书,一本叫《伤寒论》,另一本叫《金匮要略》。总起来,就是中医辨证论治的原生态。学好这部经典著作,重视如下5点要点。     

麦味地黄丸加减为主治疗矽肺肺肾阴亏型的分析

目的探讨分析麦味地黄丸加减为主治疗矽肺肺肾阴亏型的临床疗效。方法选择30例矽肺肺肾阴亏型患者作为对象,采用随机数表法按照1:1比例将其分成两组,设为对照组和研究组,各组占15例。对照组,常规西医治疗,研究组,在常规治疗的同时给予麦味地黄丸加减治疗,对比观察临床疗效,并统计不良反应。结果第一,研究组总有效率为93.3%(14/15),对照组为60.0%(9/15),组间比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.658,P=0.031);第二,统计发现,研究组1例出现不良反应,对照组2例出现不良反应,比较发生率,组间差异无统计学意义(χ^2=2.420,P=0.119)。结论麦味地黄丸加减为主治疗矽肺肺肾阴亏型,疗效显著,而且不良反应少,安全性高。     

中医分期辨治放射性肺炎

中医对于放射性肺炎的治疗,急性期治以解毒养阴,慢性期治以活血通络,活血通络应贯穿始终,因为放射线属阳热毒邪,在早期即可灼伤肺之络脉,造成络脉不通而形成瘀血,同时,瘀血又可进一步阻滞气机,形成留瘀化热、血瘀生水之恶性循环,从而发展为湿、毒、瘀互结之证。因此,本病一旦发生,其病理演变必向血瘀方向发展。急性期和慢性期的基本方中皆有活血之丹参,原因就在于此。其次,临证用药应时刻注意固护胃气,急性期的清热解毒之药苦寒败胃,养阴之药滋腻碍胃,慢性期的活血药攻伐伤胃,都可损伤脾胃,造成胃气受损。中医以脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃一败,诸药难投。     

两种老年失眠证候大鼠模型的建立和评价

目的:建立并评价2种复合型老年失眠证候大鼠模型。方法:分别采用腹腔注射D-半乳糖+夹尾刺激+睡眠剥夺,腹腔注射D-半乳糖+环磷酰胺及氢化可的松+睡眠剥夺制作肝郁、血亏阴虚型老年失眠证候大鼠模型,观测大鼠体征、脑部自由基水平、血浆6-keto-PGF1α、TXB2及血象含量。结果:与空白对照组、单因素模型组比较,2种模型组的自由基水平均显著增高(P<0.05,P<0.01);与其他组比较,老年肝郁失眠证候模型大鼠TXB2含量显著降低,6-keto-PGF1α含量及6-keto-PGF1α/TXB2比值均显著升高(P<0.01),而老年血亏阴虚失眠证候模型大鼠全血血象显著降低(P<0.01)。结论:老年肝郁及血亏阴虚失眠证候大鼠模型均具有临床证候病理特征,是可行、可靠的复合型动物模型。