1起水源性诺如病毒腹泻暴发疫情的现场流行病学调查

目的探讨某工厂1起感染性腹泻暴发疫情的病原体和传播媒介及其防制对策。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法进行分析,并选择罹患率最高的1个车间,采用回顾性队列研究方法,对调查对象的病例接触史、饮水习惯、就餐习惯等情况进行调查,分析可能的暴露因素。采集部分病例的粪便和肛拭子及蓄水池、直饮机、厕所洗手水等水样进行诺如病毒核酸检测。结果 2009年9月21日至10月3日,该工厂共发生病例634例,总罹患率为4.39%(634/14 439),其中男性罹患率为5.35%(411/7 677),女性罹患率为3.30%(223/6 762),男性高于女性(P<0.01)。A12栋检修科罹患率最高为21.15%(11/52),其次为A23栋总务科20.00%(4/20),第3为A15栋厨房19.57%(27/138)。回顾性队列研究共调查315人,结果显示,接触病例(RR=6.069,5%CI为3.35～10.97)和饮直饮水(RR=2.87,95%CI为1.46～5.65)是危险因素。无论是上班时还是下班时饮直饮水,直饮水饮用量与发病之间均存在剂量反应关系,饮用量越大罹患率越高(P<0.01)。共检测3份粪便1、0份肛拭子样本及13份水样,其中8份病例肛拭子样本和4份水样(2份蓄水池、1份直饮机及1份厕所洗手水的水样)中检测到诺如病毒核酸。结论该起疫情为水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。建议由市政水直接提供厂区一切生活饮用水。     

南宁市某公司因蓄水池被诺如病毒污染引起急性胃肠炎暴发调查

目的 对H公司1起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发开展调查,分析感染原因和传播途径。方法 根据病例定义开展病例搜索,对供水系统进行卫生学调查,对危险因素进行病例对照研究,采集病例肛拭子、自来水、桶装水进行诺如病毒核酸检测。结果 疫情历时4d,共搜索到病例184例,罹患率10.09%（184/1823）;临床症状主要为腹泻（100%）、腹痛（65.76%）、恶心（50.07%）、呕吐（50.35%）、发热（40.21%）;市政供水进入蓄水池A、B前余氯为0.17mg/L,浊度正常;蓄水池A供应的综合楼6楼和18楼末梢水浊度分别为11.7NTU和11.5NTU,有臭味,余氯均为0mg/L;4份现症病例肛拭子和5份蓄水池A样品均检出GⅡ型诺如病毒,而桶装水和蓄水池B均未检出。食用蓄水池A水洗过的水果和用蓄水池A水洗杯子后装桶装水喝是急性胃肠炎发病的危险因素（OR=6.295,95%CI:4.018~9.862;OR=2.665,95%CI:1.424~4.987）。结论 本次急性胃肠炎暴发是由于污水管道堵塞导致生活饮用水受诺如病毒污染引起的,应加强饮用水卫生管理。     

泰州市急性胃肠炎学校聚集性疫情病原学鉴定及分子溯源

目的 了解2018年10月至2019年1月间泰州地区急性胃肠炎疫情主要致病原,掌握其传播流行规律。方法 采集学校聚集性疫情中患者的咽拭子和肛拭子标本,进行病原学核酸检测,测定阳性疫情株VP1基因序列,构建系统发生树,分析疫情株所属流行亚群,推测该流行亚群做传染病人口学模型和传播路径,以及VP1基因变异性分析。结果 共采集疫情样100人份,检出诺如病毒GII型阳性45份,测定其中20份标本VP1基因序列,除1份为GII.3型外,其余均为GII.2亚型,该GII.2型疫情株间同源性平均达99.4%,其与2016-2017年中国、日本流行株属于同一流行亚群,该亚群起源于上海地区,且仍处于流行上升阶段。结论 本时间段泰州市急性胃肠炎学校聚集性疫情的主要致病原是GII.2型诺如病毒,其属于一个活跃的流行亚群。     

江西省萍乡学院二次供水污染所致急性胃肠炎暴发调查

目的 查明萍乡学院急性胃肠炎暴发的原因、传播途径、危险因素,控制疫情蔓延。方法 根据病例定义开展搜索、个案调查,学校供水系统卫生状况调查,进行流行病学和卫生学分析,采集各种样本进行实验室检测。结果 共搜索到病例90例,症状以腹泻呕吐多见,全校罹患率为0.76%;东侧供水系统卫生状况差,消毒措施不到位;使用东侧供水系统与西侧供水系统相比,发病风险RR=6.47(95%CI:3.35~12.49);在病例样本、东侧供水系统水样、食堂从业人员样本中检出诺如病毒GII型、札如病毒阳性。结论 本次急性胃肠炎暴发主要是由于供水管路渗漏导致二次供水被札如病毒、诺如GII型病毒混合污染引起。     

一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情流行病学调查

目的了解一起诺如病毒感染性腹泻暴发的特点和流行原因，探讨暴发疫情调查处理的经验，为制定防治对策提供科学依据。方法对开平市月山镇一起诺如病毒暴发疫情用流行病学方法进行分析。结果该镇水井片11月25日至12月5日共发生感染性腹泻238例，罹患率4．18％；患者各年龄组均有发病，青壮年居多；患者大多呈腹泻、呕吐等胃肠炎症状，病情较轻；对搜索到的575户2347人进行发病聚集性分析，发现有明显的家庭聚集性；不同村委会发病差异有统计学意义。部分病人粪便标本经检测诺如病毒阳性。疫情经加强饮用水消毒、病人隔离治疗、开展爱国卫生运动和健康教育等综合措施后得到控制。结论本起暴发疫情由诺如病毒感染引起，供水系统受到一过性污染是引起水源性暴发的主要原因。加强饮用水的消毒与管理，开展健康教育是控制疫情的关键。     

一起诺如病毒Ⅰ型Ⅱ型混合感染急性胃肠炎暴发疫情调查分析

目的 对湖州市某中学发生的一起以腹泻、呕吐为特征的暴发疫情进行调查和分析,查找病因、分析危险因素.方法 采用现场流行病学调查方法,结合临床表现及实验室检测结果进行调查与综合分析.结果该校共发生急性胃肠炎病例578例,罹患率为23.58%;临床表现主要为腹泻、呕吐、腹痛、恶心,少见发热,大多症状较轻,病程1～3 d;各班均有发病,无明显聚集性;共采集患者粪便标本15份,采用RT-PCR方法检出诺如病毒阳性标本11份,其中Ⅱ型6份,Ⅰ型阳性3份,Ⅰ型、Ⅱ型混合阳性2份(同一学生,两次采样).病例对照研究显示,饮用未加热桶装水是此次发病的危险因素(OR=2.46,95% CI=1.19～5.23),且饮水量与发病存在剂量反应关系(X2=24.18,P<0.01).通过采取隔离治疗传染源、改桶装水为供应开水、卫生消杀及健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制.结论 本次疫情是由诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发,可疑的传播途径为饮用未加热的桶装水与日常接触.     

南宁市朝阳溪污水中诺如病毒检测及其基因型分布

目的了解南宁市朝阳溪污水中诺如病毒(Norovirus,NV)污染状况及其基因分布。方法应用实时荧光逆转录-聚合酶链(Realtime RT-PCR)方法对2011年采集的72份朝阳溪污水进行NV检测,阳性标本进行基因克隆和序列测定,并进行亲缘关系分析。结果 72份污水均能检出NV,基因Ⅰ组(GenogroupⅠ,GⅠ)NV、基因Ⅱ组(GenogroupⅡ,GⅡ)NV阳性率分别为70.83%和100.00%。经亲缘关系树分析发现,测序成功的239株阳性克隆,共包含有16种不同亚型的NV,GⅠ(GⅠ.1、GⅠ.3、GⅠ.4、GⅠ.6、GⅠ.9、GⅠ.10、GⅠ.13、GⅠ.14、)、GⅡ(GⅡ.1、GⅡ.2、GⅡ.3、GⅡ.4、GⅡ.5、GⅡ.6、GⅡ.12、GⅡ.14)各8种。污水中GⅠ和GⅡNV代表株与广西急性腹泻病例的各亚型代表株的亲缘关系密切。在污水中还检测到37株在广西腹泻病例中未检测到的基因亚型NV,占总NV检出株数的15.48%(37/239),其中GⅠ有6个亚型、GⅡ有2个亚型。NV各亚型中检出比例最高的是GⅡ.14,占31.80%(76/239)、GⅠ.4次之,占18.83%(45/239)。在污水中同时检出GⅡ.4 2006年变异株与2010年变异株。结论污水监测能从侧面反映有多个基因亚型NV在南宁市人群中流行,但一些基因亚型的NV可能以隐性感染为主。     

济南市多起诺如病毒感染暴发疫情的流行特征

目的总结济南市近1年内发生的多起诺如病毒感染暴发疫情流行特征。方法收集济南市2015年6月1日至2016年5月31日期间发生的诺如病毒感染暴发疫情的时间分布特征、地区分布特征、实验室RT-PCR检测和基因测序结果、疫情报告和处置信息。结果 1年间,济南市共发生6起诺如病毒感染暴发疫情,疫情罹患率从0.41%到15.56%不等,3起发生于冬春季,4起发生于济南市历城区高校片区。3起疫情病例数超过250人,1起还超过了1 000人。GII感染疫情3起,GI和GII混合感染疫情3起,首次监测到诺如病毒感染新型别GI.1和GII.17。从疫情开始到报告、从介入调查到结束、疫情持续时间平均分别为2d、4d及6d。结论济南市诺如病毒感染暴发疫情在发生时间、发生场所、疫情规模以及诺如病毒感染型别已呈现出新的流行特征与趋势,尤其是应进一步加强学校重点场所的传染病监测和疫情报告能力,争取疫情早控制。     

2014年北京市某校连续三起诺如病毒疫情调查分析

目的 调查北京市某校连续三起诺如病毒疫情,为减少同类事件提供经验.方法 应用描述性分析方法,对三起疫情的调查结果进行分析.结果 2014年,北京市某小学2013级新生中连续发生三起诺如病毒疫情,罹患率分别为13.5％、10.56％及9.0％.随疫情起数增加,患儿就诊率下降(趋势x2=34.112,P＜0.001),且就诊患儿均未被诊断为法定报告传染病.造成三起疫情的诺如病毒基因型分别为GII.7型、GII.6型和GII.17型.结论 诺如病毒极易在集体单位内传播,扎实做好日常消毒和疫情报送工作,是预防及处置诺如疫情的关键措施.     

北京市东城区2013-2015年诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析

目的 对2013-2015年北京市东城区诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学特征和病原学特征进行分析.方法 采取面对面问卷调查的方式,对2013年1月至2015年12月北京市东城区报告的诺如病毒感染聚集性疫情开展流行病学调查,描述性分析疫情流行病学特征;采集病例及环境标本进行诺如病毒实时荧光PCR检测和基因序列分析,掌握疫情病原学特征.结果 2013-2015年共报告20起聚集性疫情,每起疫情发病人数在8-78例之间,罹患率在6.3-61.5％之间.三年报告起数呈逐年递增趋势,34月和10-12月报告17起,占总起数的85.0％.疫情主要发生在小学、幼儿园、集体单位和医院病房.采集患者便标本、密接便标本和环境涂抹标本260份,检出诺如病毒GⅡ型核酸阳性122份,阳性率为46.9％.对14起疫情的阳性标本基因序列分析结果:GⅡ.17型6起,GⅡ.6型3起,GⅡ.4Sydney-2012型2起,GⅡ.2、GⅡ.3、GⅡ.7型各1起.结论 2013-2015年北京市东城区诺如病毒聚集性疫情春季和秋冬季高发,应加强学校和托幼机构疫情的监测,加强集体单位食堂员工以及医院护理人员的监测与管理.