不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果。方法选择2015年2~4月单胎头位初产妇210例,随机分为七组,每组30例。1组:0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;2组:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);3组:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);4组:0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;5组:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);6组:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);7组:0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm)。观察各组VAS评分、产程时间、产后出血量、Bromage评分以及产后不良反应,同时观察新生儿Apgar评分。结果七组产妇镇痛后各时间点的VAS评分差异无统计学意义。2、3组潜伏期时程较1组明显缩短(P0.05),5、6组较4组明显缩短(P0.05)。4组活跃期时程较1组明显延长(P0.05)。2、3组出血量较1组明显减少(P0.05),5、6、7组出血量较2组明显增多(P0.05),同样也明显多于3组(P0.05)。2、3组产妇运动神经阻滞较1组轻微,且5、6、7组产妇运动神经阻滞较4组也明显减弱(P0.05)。各组产妇产后不良反应及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论产程潜伏期应用0.075%或0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,镇痛效果确切,对产程干扰小,产后出血量少,不影响产妇下肢活动,并且对母婴安全无明显影响。     

低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

目的 探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。 方法 将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张＜3 cm为A组（n=207）,3~＜6 cm为B组（n=132）,≥6 cm为C组（n=62）。比较三组产妇的临床基本情况、分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长。采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响。 结果 新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,B、C组剖宫产率、缩宫素使用率、无痛分娩率显著低于A组（均P＜0.05）。 三组阴道分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义（均P＜0.05）,两两比较A组＞B组＞C组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线显示:产妇入产房的不同时机对第一产程时长和总产程时长有影响（均P＜0.05）;以A组作为参照,多因素Cox回归分析显示：第一产程时长B组的HR（95%CI）为1.527（1.191,1.958）,P＜0.05;C组的HR（95%CI）为5.230（3.711,7.370）,P＜0.05;总产程时长B组的HR（95%CI）为1.410（1.102,1.804）,P＜0.05;C组的HR（95%CI）为4.367（3.118,6.118）,P＜0.05。 结论 低风险初产妇基于“新产程标准及处理的专家共识”选择宫口扩张≥6 cm进入产房,可以减少不必要的产科医疗干预,缩短产程,降低无痛分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率。     

现代畜牧产业经济联合体集聚效度分析

农牧民增收一直是"三农"问题的核心内容之一,如何提升农牧民收入也是党和国家非常关心的重点问题。本文基于新疆伊吾县"现代畜牧产业经济联合体(以下全文简称现代畜牧联合体)"的调查发现,该组织形式和经营模式在提升农牧民一次收入的同时,可以二次增加农牧民收入,有利于降低产品交易费用、产生规模效益、稳固范围经济效能、减少对农牧民生产积极性的挫伤,同时有利于形成品牌、便于产品质量安全追溯体系的构建,实现经济效益、社会效益和生态效益的综合协调发展。     

Serum carcinoembryonic antigen level in non-small-cell lung cancer patients with preoperative normal serum level

Objective  The prognostic significance of serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients with a normal serum CEA level (<5.0 ng/ml) was examined. Methods  A total of 220 consecutive NSCLC patients with preoperative normal serum CEA levels were included. Patients were subdivided into two groups: preoperative serum CEA level ≥2.5 and <2.5 ng/ml. Results  The 5-year survival of patients with preoperative serum CEA level less and more than 2.5 ng/ml were 79.62% and 62.0%, respectively (P = 0.0036). Multivariate analysis indicated that a preoperative serum CEA level of ≥2.5 ng/ml was an independent prognostic factor. Similar results were found in patients with adenocarcinoma but not found in others. Conclusion  NSCLC patients with a high serum CEA level, especially adenocarcinoma patients, had poorer prognosis even if their serum CEA levels were within the normal upper limit.     

晚期妊娠引产临床观察

目的 比较米索前列醇（简称米索）、催产素、小剂量米索＋催广素用于晚期妊娠引产的效果。方法 100例孕37～42周的单胎头位产妇，均具有引产指征，随机分为A组（28例）、B组（35例）及C组（37例），分别给予阴道后穹舒降置入米索、静滴催产素以及小剂量米索加催加素引产，比较三组宫颈评分、总产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar计分、药物副反应差异。结果 C组分别与A、B组比较，平均引产成功率高，而平均总产程短、胎儿窘迫率、剖宫产率低（P〈0．05），出血量、新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论 小剂量米索＋催产素用于晚期妊娠引产安全有效。     

Quantitative ultrasound calcaneus measurements: normative data for the Greek population

Quantitative ultrasound (QUS) is a peripheral bone densitometry technique that is rapidly gaining in popularity, and is widely used worldwide for the assessment of skeletal status. This, however, generally occurs in the absence of adequate clinical guidelines. As accurate interpretation of the results and correct classification in individual fracture risk assessment are of great value, the present study was carried out to establish a reference database for calcaneal QUS measurements across age group and gender in Greece. A total of 1205 subjects (821 females and 384 males) from three age groups (409 children, 341 adults and 455 elderly) were recruited. QUS measurements were performed at the heel with the Sahara device, which measures broadband ultrasound attenuation (BUA) and speed of sound (SOS), and then combines these variables into a single parameter, the quantitative ultrasound index (QUI). Overall, gender-related differences were more pronounced among the elderly, while age-related differences were more pronounced among females. Elderly men had higher QUS parameters than women of peer age, but no major gender differences were observed in children and adults. In males, only BUA showed a variation with age, being higher in adult and elderly men compared to boys. On the other hand, all QUS parameters varied significantly with age in females, the general trends being mildly positive from childhood to adulthood, when peak levels were observed, and negative thereafter. The results for the Greek population were in the range reported previously for other populations, but some discrepancies were evident, probably resulting from ethno-specific characteristics and different QUS instrumentation. Importantly, using the manufacturers or the local database as the reference population for computing T-scores led to significantly different classification of subjects into conventional categories of risk. These data could be useful as a guide for comparing the results of individual studies, as well as for the assessment of Greek men and women at risk of fracture.     

脑室腹腔分流术对正常颅内压力脑积水的疗效研究

【摘要】目的：本文就脑室腹腔分流术对正常颅内压力脑积水的临床治疗效果进行了讨论和分析。方法：选取2014年8月1日～2015年9月1日来我院就医的120例正常颅内压力脑积水的患者作为研究对象,并将正常颅内压力脑积水的患者通过随机分类的方式分为干预组和对照组进行治疗观察,每组各60例。结果：对比分析后发现,干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者,且干预组患者出现不良反应情况的例数也明显少于对照组患者,两组患者的数据对比具有明显差异（P＜0.05）,差异具有统计学意义。同时,干预组患者的临床症状改善情况也明显好于对照组患者,两组患者的数据对比具有明显差异（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：对实验研究结果对比分析后发现,正常颅内压力脑积水的患者经由脑室腹腔分流术的治疗方式,不仅能够有效改善患者的临床症状、提高治疗效果,而且还能够有效降低不良反应发生率。     

三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局影响的临床研究

目的:研究三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局的临床价值。方法:选取产科2017年5月至2018年7月初产妇560例,按照不同产程监测方式分为观察组(n=280)采用三维导航系统监测和对照组(n=280)采用传统手段监测,分别比较两组产妇剖宫产率,母婴结局(产后出血率、感染率、新生儿窒息)。结果:观察组产妇剖宫产率18.21%、产褥感染率2.86%明显低于对照组剖宫产率27.14%,产褥感染率3.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组产后出血及新生儿窒息发生率略高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维导航系统可提高基层医院初产妇应用新产程时的分娩质量,未增加不良母婴结局风险,值得基层医院推广使用。     

静脉输注右美托咪定对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的影响

目的 探讨静脉输注右美托咪定预防硬膜外分娩镇痛相关产时发热的疗效及安全性。 方法 选择单胎、足月、头位妊娠初产妇192例,随机分为右美托咪定组（D组）97例和对照组（C组）95例。D组实施硬膜外分娩镇痛后,静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1直至宫口开全;C组实施硬膜外分娩镇痛后,给予等量生理盐水静脉输注直至宫口开全。测量两组产妇镇痛前、镇痛后1,2,3,4 h、分娩时的鼓膜温度、产时发热率、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Ramsay镇静评分。分别测定两组产妇镇痛前、分娩时的血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β水平。记录两组产妇分娩镇痛药量、分娩镇痛时间、产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血乳酸值、不良反应等。 结果 镇痛后两组产妇鼓膜温度较镇痛前升高,D组产妇镇痛后4 h、分娩时鼓膜温度较C组低（P＜0.05）。D组产妇分娩时产时发热率较C组低（P＜0.05）。两组产妇镇痛后Ramsay镇静评分较镇痛前升高,D组产妇镇痛后4 h、分娩时Ramsay镇静评分较C组高（P＜0.05）。两组产妇镇痛后VAS评分显著低于镇痛前（P＜0.05）。两组产妇分娩时血清IL-1β、IL-6水平均较镇痛前升高,D组产妇分娩时血清IL-6水平较C组低（P＜0.05）。D组产妇分娩镇痛药量和尿潴留发生率较C组少（P＜0.05）。两组产妇同一时点VAS评分、分娩镇痛时间、产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血乳酸值等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 硬膜外分娩镇痛下静脉输注右美托咪定安全性良好。右美托咪定可降低产妇血清IL-6水平,减少分娩镇痛药量,缓解硬膜外分娩镇痛相关产时发热。     

经皮电刺激联合导乐镇痛对分娩结局的影响及安全性分析

目的 探讨经皮电刺激联合导乐分娩镇痛对分娩结局的影响及安全性。方法 选择160例在我院住院待产的产妇作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各80例;其中对照组予导乐分娩镇痛,观察组给予经皮电刺激联合导乐分娩镇痛。观察比较两组的VAS评分、产程时间、产后出血、剖宫产率、产妇满意度、新生儿情况、不良反应发生情况等。结果 与镇痛前比较,观察组镇痛后各时间段VAS评分降低,P＜0.05;与对照组比较,观察组的产后2 h出血量、剖宫产率降低,产妇满意度提高,P＜0.05。结论 经皮电刺激联合导乐镇痛可减轻产妇痛苦,降低剖宫产率,减少产后出血,提高产妇满意度,且无明显不良反应,值得在临床上推广应用。