下肢严重损伤截肢与保留的计量诊断

取２００例下肢严重损伤（截肢者与保留者各１００例），应用评分方法，根据年龄、休克、伤口污染，皮肤、肌肉肌腱、骨关节、血管及神经损伤程度进行多因素两类判别分析，对伤肢进行计量诊断．结果显示：截肢组平均２２．７４分（１７～２８分），保留组１５．７７分（１３～２１分）；判别方程Ｚ＝０．１４Ｘ１＋１．４８Ｘ２＋１．４３Ｘ３＋１．６３Ｘ４＋５．８４Ｘ５＋５．０９Ｘ６＋４．３４Ｘ７＋２．１９Ｘ８，Ｚ＊＝６７．５２．方差分析所建方程有高度显著意义（Ｐ＜０．００５）．各因素对方程的贡献率以肌肉严重损伤对肢体威胁最大，其次为血管损伤，再次为骨关节损伤．原资料回代验证准确率为９８％．由此认为，该方程对临床下肢严重损伤的伤情判断及决定伤肢保留与否有重要价值．     

脊髓损伤尿潴留患者无创护理干预研究进展

尿潴留是脊髓损伤患者常见的并发症之一,目前对尿潴留缺乏有效的治疗,临床上主要采用留置导尿管引流尿液,被动等待膀胱功能的恢复。由于导尿易致尿道黏膜损伤,尿道附近及尿道内存在的细菌可经损伤的黏膜进入机体,引起上行感染;通过无创护理干预来解决患者的尿潴留问题显得尤为重要,本文从促进排尿和膀胱功能训练两方面,综述了脊髓损伤患者尿潴留的无创护理干预进展。     

邻苯二酚氨羧酸螯合剂对钍内污染早期给药效果

目的 研究邻苯二酚氨羧酸螯合剂的促排^234Th的效果和抗自由基作用在防护核素内照射损伤中的作用关系。方法 首先确定小鼠ip中毒^234Th致内照射损伤的剂量和时间，选择0.6MBq／鼠的中毒剂量ip后，立即im螯合剂，连续3d，并以DTPA和VitE作促排效果和抗自由基作用的阳性对照，第4天处死动物，观察整体和肝、骨中^234Th蓄积量，骨髓有核细胞数(BMNC)，骨髓、肝脏和血清脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量及骨髓和肝脏的病理变化。结果 小鼠ip^234Th0.6MBq／鼠第4～8天，骨髓和肝脏出现明显的内照射损伤。给予螯合剂9501、7601和DTPA后，均有明显的促排作用，使整体中^234Th蓄积量比中毒组分别下降81％、86％和72％，以第一次用药效果最为明显；肝、骨中总的^234Th蓄积量分别仅为中毒组的22％、21％和58％，其中9501、7601的效果明显优于DT—PA，骨中蓄积量仅为DTPA的1／3～1／5。9501和7601立即给药未观察到^234Th急性中毒后的内照射损伤，BMNC数、骨髓MDA含量正常，骨髓、肝脏未见明显的病理改变。DTPA组可见骨髓组织轻度受损。给予VitE未能减轻骨髓、肝组织的内照射损伤，可能由于在短时间内核素大量蓄积于组织中所致。VitE和DTPA合并用药，显示DTPA的促排活性和VitE的抗氧化作用。结论 9501和7601立即给药对核素内照射损伤有明显的防护作用，主要是由于其显著的促排作用。     

牛磺酸对大鼠脑创伤凝血状态影响的研究

目的应用血栓弹力图(TEG)评价牛磺酸(taurine)治疗脑创伤(TBI)SD大鼠的血液凝固状态变化情况。方法 SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、牛磺酸治疗组(TAU组)。TBI组和TAU组用液压脑损伤打击仪建立重型TBI模型(左脑打击)。造模成功后即刻从尾静脉给药,假手术组和TBI组给予相同剂量的生理盐水。牛磺酸治疗组给予牛磺酸治疗(给药量为200mg/kg)。每组动物连续给药7天,第8天从颈总静脉及腹主动脉取血,用TEG测量各组大鼠血液凝固情况。结果各组动脉血和静脉血比较:假手术组动脉血达到最大振幅的时间(TMA)、综合凝血指数(CI)与静脉血比较差异有统计学意义;TBI组动脉血反应时间(R)、血凝块的形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、CI与静脉血比较差异有统计学意义。各组静脉血组比较:TAU组静脉血CI值明显高于假手术组和TBI组。结论脑创伤8天大鼠的动脉血与静脉血液凝固状态存在差别,而TAU组则无此现象,这说明牛磺酸可能具有平衡TBI后动静脉血液凝固性的作用,但长时间使用牛磺酸,可能导致血液高凝状态。     

中国女子足球运动员运动损伤规律及防治的初步研究

1997年春训时,对国家队等8支女子足球队共175名运动员进行了运动损伤调查及病因分析,结果显示女子足球运动损伤发生率为235.4％,其中急性损伤占41.8％,慢性损伤占58.2％。发病率列前6位的运动损伤依次为踝关节扭伤、膝关节韧带损伤、大腿后肌群拉伤、颈椎劳损、踝部骨关节病、腰肌劳损。损伤原因为训练水平不足、训练缺乏科学性、人为因素、客观原因。针对病因,我们以广东队等4队93名运动员作为防治组(陕西队等3队58人作为自然对照组),采取了综合防治措施。1998年春训时调查结果显示防治组运动损伤发生率为105.4％,而对照组运动损伤发生率为229.3％,二者有显著性差异(P＜0.05),表明在目前条件下,采取本文综合性防治措施是行之有效的。     

多发伤的紧急伤情评估策略

多发伤诊断包括损伤诊断、损伤并发症诊断和并存疾病诊断,其中损伤诊断遗漏指入院24小时后发现并导致不良后果的损伤,发生率2%~40%[1]。导致漏诊的因素主要有医师缺乏整体观念、影像学误导、忽视隐蔽损伤、缺乏损伤机制认识,以及伤情危重、意识障碍、致伤机制和病史不详等因素。多发伤紧急伤情评估策略包括根据致伤机制评估,合理应用影像学技术精确评估,按照CRASH PLAN程序系统(C=circulation循环,R=respiratory呼吸,A=abdomen腹部,S=spine脊柱,H=head头颅,P=pelvis骨盆,L=limbs四肢,A=arteries and veins动静脉,N=nerves神经)评估,复苏无效时重点评估,以及动态、反复评估。     

2006～2012年交通伤与跌倒所致骨折的流行病学分析

目的：研究大连市交通伤与跌倒所致骨折的流行病学特点,为创伤骨折的救治和预防提供依据。方法从信息中心调取2006年1月～2012年12月收治的骨折患者资料,按照损伤原因分为交通伤骨折和跌倒骨折：交通伤骨折8037例,死亡16例（0.20％）;跌倒骨折4172例,死亡9例（0.22％）。回顾性分析患者的性别、年龄、骨折部位、住院日和住院费用。结果交通伤骨折病例每年相当,而跌倒骨折例数呈明显上升趋势,但两组死亡率无统计学差异（P＞0.05）。交通伤骨折多发生于第3、4季度（54.65％）和青壮年男性（20～60岁,73.97％）;跌倒骨折高发于第1、4季度（53.40％）和老年女性（＞55岁,65.56％）。交通伤和跌倒骨折分别以下肢骨折和髋部骨折常见,而交通伤脊柱骨折死亡率最高（0.62％）。交通伤骨折患者的平均住院日（21.73d）比跌倒骨折患者平均住院日（12.55d）长（P＜0.05）,交通伤骨折所需平均住院费用也高于跌倒骨折患者（26765元VS 23675元,P＜0.05）。结论交通伤骨折的伤害形势严峻,同时跌倒骨折的危害也日趋严重,应根据各自流行病学的特点制定科学的防范措施,进而降低创伤骨折危害加剧。     

Injuries among judokas during competition

AIMS: To investigate the type and severity of injury sustained during judo competitions, and to investigate any possible correlation between injury rate and gender, grade, weight category and rapid weight loss. METHOD: Three hundred and ninety-two judokas (284 males, 108 females) competed in three consecutive competitions. A judoka was "injured" if they requested medical treatment or could not continue. Following injury, a questionnaire was completed. Uninjured judokas were asked to complete a questionnaire at one competition to assess risk factors of injury. Follow-up was conducted 6 weeks after each competition. RESULTS: Fifty-three out of 392 judokas (13.5%) (40 males, 13 females) sustained an injury. No difference was found between injury rates among males (41.3/1000 anthlete-exposures (A-E's)) and females (40.9/1000 A-E's), or between judokas of different weight groups or grades. Rapid weight loss of 5% or more of a judoka's body weight placed the athlete at a higher risk of injury (P=0.022). Most injuries affected the upper extremities. Injuries most often resulted from grip fighting, being thrown, or attempting to throw. CONCLUSIONS: Judokas are advised not to lose weight before a competition as this increases the risk of injury. Neither grade, nor gender, or weight category are associated with an increase in injury rate.     

MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值

目的:通过膝关节损伤MRI影像的分析,确定其诊断价值及意义。材料和方法:本文收集了自1992年以来我院所检查的42例膝关节损伤患者,52个膝关节成像。其中男性34人;女性8人,各年龄组以30～40岁组最多。损伤以前交叉韧带和外侧半月板损伤者多见,分别占总损伤数的20％及30％。损伤又以左膝多见,占总数的61％。结果:MRI能较明确地显示膝关节的半月板、关节软骨、韧带、滑膜及骨质的改变,明显地比CT所能看到的层次多,对软组织的损伤显示清晰。结论:只要正确地应用不同序列及切层方向、厚度等技术,可清晰地显示其信号特征,从而能确定其损伤部位、程度。     

后入路脊髓前侧推挤减压治疗胸腰椎损伤

报告５０例后入路全椎板切除，不破坏小关节突和椎弓根，采用作者设计的特殊弧度的骨凿，骨膜剥离器，骨锉和推进器作脊髓前侧推挤减压，Ｄｉｃｋ器械短节段椎弓根内固定和后路植骨融合术。术后和随访神经功能恢复标准，按Ｆｒａｎｋｅｌ氏分级法，６例达到Ｂ级，１６例进入Ｃ级，５例进入Ｄ级，１９例达到Ｅ极。