Myelomatous pleural effusion as an initial sign of multiple myeloma—a case report and review of literature

Objective

Discuss and improve the understanding of the clinical characters and diagnostic methods of myelomatous pleurisy, particularly of the patients with pleural effusion as an initial manifestation.

Background

A 53-year-old male, who had been misdiagnosed as tuberculous pleurisy in a local hospital, was diagnosed as multiple myeloma (MM) with pleural infiltration. We reviewed the literature on clinical manifestations, serum and pleural effusion characters, treatment and diagnostic options of this exceptionally rare presentation of MM.

Methods

We conducted a search of the published medical literature since 2000 in MEDLINE and PubMed using search criteria [(“pleural effusion” and “MM”) or “myelomatous pleural effusions”]. The search led to 64 case reports, and 16 cases with pleural effusion as an initial manifestation were included in this review. We have also searched for recent advances in diagnosis.

Results and conclusions

Myelomatous pleurisy is a rare complication of MM. Its clinical and laboratory findings are non-specific. Definitive diagnosis relies on the histopathology of pleural biopsy or pleural effusion. Thoracoscopic pleural biopsy is reliable, safe and effective. Chemotherapy is the mainstay of treatment for myelomatous pleural effusion. However, the response rate is low with an overall median survival time of 4 months.     

基于结构方程模型的线上医疗咨询服务使用意愿研究

目的：结合信息系统成功模型和整合技术接受模型构建研究模型,研究线上医疗咨询服务的使用意愿及其影响因素。方法：以问卷调查的方式采集数据,利用偏最小二乘结构方程模型探究公众使用线上医疗咨询服务的影响因素。 结果：成功构建了用于线上医疗咨询服务使用意愿的偏最小二乘结构方程模型,其中促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务使用意愿的正向影响路径得到验证。结论：促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务的使用意愿有显著正向影响,对线上医疗咨询服务的运营和改进提供了参考。     

基于荧光共振能量转移技术的快速检测CA16型手足口病病原体新方法的建立及其评价

目的：基于荧光共振能量转移（FRET）技术建立一种柯萨奇病毒A组16型（CA16）手足口病病原体快速检测的新方法,并对检测效果进行评价,使其达到疾病爆发流行期间大样本量检测的要求。方法：采用SDS-PAGE凝胶电脉技术和蛋白浓度定量试剂盒测定CA16鸡卵黄抗体（CA16-IgY）纯度及蛋白水平,采用间接ELISA法检测抗体效价及特异性,采用紫外可见光谱（UV-Vis）、红外光谱（FTIR）和透射电子显微镜（TEM）等方法对所制备的金纳米粒子（AuNPs）及其生物探针（IgY-AuNPs）的尺寸、形貌和性能进行表征;基于FRET技术构建CA16检测体系,通过优化检测体系中IgY-AuNPs浓度、氯化钠（NaCl）用量和荧光恢复时间等指标,对检测方法的灵敏度、特异度和临床样本检测进行评价。结果：CA16-IgY纯度较高,抗体平均蛋白水平为12.15 mg·L^-1,抗体效价高达1：128 000,特异性良好;AuNPs及IgY-AuNPs的UV-Vis、FTIR和TEM观察结果,IgY已成功标记至AuNPs表面,提示已通过静电自组装成功制备了可以特异性识别CA16的IgY-AuNPs。基于FRET技术构建CA16检测体系,体系经优化后,确定IgY-AuNPs的最佳浓度为0.52×10^-3g·L^-1,NaCl的最佳用量为40 μL,荧光恢复最佳时间为90 min,建立的检测方法的标准曲线为I_525nm=15.452IgC-9.746,R²=0.993 2,检测限为1×10⁴ PFU·mL^-1,与临床检测金标准实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法比较,一致率可达93.75%。结论：成功建立了CA16型手足口病病原体的快速检测新方法,可用于实验室和临床检测。     

当代脑计划研究进展

科技的进步让人们对大到宇宙小到微观粒子的世界有深入的认识,但是人类对自身大脑的精细结构和运行机制的了解甚少。为此,多个国家和地区纷纷提出并开展“脑研究计划”,简称“脑计划”,以提高对人类大脑的认知,并寻求治疗神经及精神系统疾病的方法。本文对近年来欧盟、美国、日本及我国开展的“脑计划”进行综述,分别介绍各个国家和地区“脑计划”的研究方向及取得的突破性成果,介绍正在开展的“齐鲁脑计划”。“脑计划”的开展有利于推动人工智能等相关学科进步和经济社会发展,未来“脑计划”的实施需要更深入的国际合作。     

Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌临床诊断与治疗中的应用价值。方法:选取2016年11月至2019年5月沧州市人民医院胸外科收治的70例高度怀疑早期肺癌的肺结节病患者作为研究对象。所有患者均接受胸部螺旋CT检查,并经组织病理学检查或手术证实结节性质,并通过Myrian后处理软件的虚拟手术切除技术进行早期肺癌的虚拟切除,研究Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌临床诊断与治疗中的应用价值。结果:70例疑似早期肺癌的肺结节病患者共94处结节灶,经病理学证实为早期肺癌恶性结节56处,良性结节38处。CT扫描显示所有肺结节直径均小于3cm,Myrian后处理技术对早期肺癌的敏感性为91.07%,特异性为84.21%;基于Myrian图像后处理技术获取的虚拟切除手术相应指标(病灶体积、手术用时、剥离健康肺组织体积、康复时间)与实际切除手术指标比较无显著差异(P>0.05),根据虚拟手术切面行病灶切除首次切缘阴性率为94.64%(53/56)。结论:基于常规螺旋CT影像数据的Myrian图像后处理技术可显著提升老年早期肺癌的临床诊断能力,能够立体、直观、清晰显示肿瘤组织的形态、周围累及与气管、血管的空间关系,并通过虚拟切除术实现肺癌术前精确评估,对提升早期肺癌手术治疗安全性以及术中操作效率具有重要意义。     

护理电子看板系统的构建和应用

针对医院传统护理看板存在的问题,从服务支持的可视化、服务交付的可视化、服务质量的可视化入手,开发护理电子看板系统,实现对护理看板的流程、数据、分析与管理一体化的数字化管理,有效提升护理响应时间,改善护理服务质量,转变护理服务模式,并就护理看板管理的步骤、措施、成效等进行探讨。     

推拿结合肌肉能量技术治疗上交叉综合征临床疗效观察

目的探讨推拿结合肌肉能量技术治疗上交叉综合征的临床疗效。方法将2017年6月～2019年6月浙江省中医院推拿科门诊上交叉综合征患者随机分为治疗组51例和对照组50例,治疗组采用推拿结合肌肉能量技术,对照组采用单纯推拿疗法,比较两组患者治疗前后中文改编版颈部疼痛和残疾量表(SC-NPAD)评分、头前伸角度(FHA)及圆肩角度(FSA)。结果组内治疗前后SC-NPAD评分、FHA、FSA比较,差异均具有显著统计学意义(P0.01)。治疗后两组SC-NPAD总分、FHA、FSA比较,差异具有显著统计学意义(P0.01);SC-NPAD评分中4个因素比较,残疾、情绪和认知评分差异均具有显著统计学意义(P0.01),而疼痛、颈部功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论推拿及推拿结合METs治疗UCS均有临床疗效,而推拿结合METs能够更有效的纠正患者前倾姿势,恢复肌力平衡,促进颈椎稳定性,从而提高患者的生活质量。     

PBL教学在医学影像技术专业见习教学中的应用

目的 探讨基于问题的学习（PBL）教学模式在医学影像技术专业学生见习教学中的应用效果。方法 选取2018 年3 月～2019 年6 月温州医科大学仁济学院2015 级和2016 级60 名医学影像技术专业本科生作为研究对象,以抽签法随机分组,其中PBL 组26 名,对照组34 名。教学结束后对两组学生进行考核和问卷调查,评价教学效果。结果 两组理论知识考核比较,差异无统计学意义（P=0.792）,实践操作知识考核PBL 组优于对照组（P=0.041）;PBL 组在提升学生学习兴趣（P=0.036）、提高自学能力（P=0.003）、医患沟通能力（P=0.004）、影像操作思维能力（P=0.023）和科研思维能力（P=0.005）方面优于对照组,在加深课堂知识理解方面PBL 组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.842）。结论PBL 应用于见习教学模式,有助于提升医学影像技术专业学生综合素质,获得较好的教学效果。     

多层螺旋增强CT结合血管重建技术对肠及肠系膜损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋增强CT 结合血管重建技术对肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法 回顾性分析86 例肠及肠系膜损伤（BMIs）患者的多层螺旋CT 增强扫描及血管重建的影像特征,评价多层螺旋CT 结合血管重建技术对肠及肠系膜损伤的诊断价值。结果 在86 例BMIs 患者中,单纯小肠损伤共35 例（40.7%）;小肠合并肠系膜损伤21 例（24.4%）;单纯结肠损伤共15 例（17.4%）;结肠合并小肠损伤5 例（5.8%）;结肠合并肠系膜损伤3 例（3.5%）;单纯肠系膜损伤7 例（8.2%）。多层螺旋CT 增强扫描及血管重建的主要表现为小肠或结肠肠壁增厚,肠管连续性中断;肠系膜损伤,肠系膜血肿形成,造影剂外渗;腹腔、盆腔及腹膜后积液（血）,腹腔内游离气体。结论肠及肠系膜损伤（BMIs）患者的MSCT 增强及CTA 影像表现具有特征性,对于BMIs 诊断具有较高的临床价值。     

不同DR探测器技术临床应用价值的分析与探讨

目的探讨不同DR探测器技术的临床应用价值,为探测器技术的临床应用和设备综合评价提供科学依据。方法依据前期文献调查法、专家咨询法和百分权重法建立的临床应用价值评价体系,邀请专家对4种不同DR探测器技术进行多维度评价和综合评价。结果不同探测器技术临床应用价值差异较大,非晶硒平板探测器技术和非晶硅平板探测器技术综合评分分别为3.76和4.21,而多丝正比线扫描探测器技术综合评分为2.72。结论不同DR探测器技术性能差距较大,主要表现在图像质量指标上;平板探测器的临床应用价值优于传统的多丝正比线扫描技术和CCD探测器技术。在DR的选型配置中应依据主要临床应用选择合适的探测器,为DR技术的合理应用和设备的规划配置提供参考。