Clinical profile,multimodal imaging,and treatment response in macular serpiginous choroiditis

Purpose:To describe the clinical profile, multimodal imaging, and treatment response in macular serpiginous choroiditis (MSC).Methods:Clinical records of 16 eyes (14 patients) with MSC presenting to a tertiary eye care institute between 2015 and 2019 were analyzed retrospectively.Results:Mean age of 14 patients presenting with MSC was 33 ± 13 yrs with 64% males and 36% females. Mean visual acuity of the eyes with MSC at presentation was 0.43 ± 0.46 (logMAR) improving to 0.16 ± 0.28 (logMAR) at final visit. Thirteen eyes (81.3%) had active lesion at presentation. Mantoux test was positive in seven patients (50%) and QuantiFERON TB gold test positive in 10 patients (71%). HRCT chest showed latent tuberculosis in seven patients (50%). All patients underwent multimodal imaging. All patients received oral steroids as treatment therapy; 11 patients also received immunosuppressives, nine patients received additional anti-tubercular therapy (ATT). Mean duration of follow-up for the patients was 18 ± 10 months. A total of eight (50%) eyes had recurrence of lesions after an average duration of 14 ± 14 (3-36) months and were restarted on the treatment as per the requirement. At final follow-up, all eyes showed a good response to treatment and had healed lesions. Comparing the final BCVA to the initial BCVA, 38% (n = 6) showed improvement, 56% (n = 9) remained stable, and 6% (n = 1) eyes worsened at the final follow-up.Conclusion:Clinical profile and presentation of MSC is similar to that of CSC, and combination treatment with intravenous methyl prednisolone (IVMP), steroids, immunosuppressives, and ATT can salvage vision. A high suspicion of associated tuberculosis in endemic regions should be kept in mind.     

中西医结合治疗肺结核顽固性咯血31例

[目的]观察中西医结合治疗肺结核顽固性咯血的临床疗效。[方法]观察48例,西药治疗对照组17例,中西医结合治疗组31例,均给予西药抗结核(复治)标准治疗方案及止血、护肝治疗3周后,对照组调整止血治疗,治疗组加用中医药辨证治疗。[结果]治疗组咯血症状1周内改善2例,2周内27例,2周以上为2例;对照组咯血症状1周内改善1例,2周内11例,2周以上5例。经统计学分析,P<0.02。[结论]中西医结合治疗组病情改善显著快于西药组。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查、耐药性监测与预后因素分析

肥目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行分布和多药耐药趋势及预后相关因素,采取有效的医院管理措施。方法采用回顾性调查方法,VITEK-60全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,K—B法做体外药敏试验,采用Logistic回归分析危险因素。结果445株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为46．96,其分离率有逐年增长的趋势（P〈0．05）;MR—SA检出率以老年痛科最高,其次重症监护病房,神经外科;药敏结果显示MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁全部敏感之外,对另外10种抗生素均不同程度耐药;多器官功能衰竭、住院时间长、长期大剂量使用广谱抗菌药物、机械通气、高龄、MRSA未清除、近期手术史是MRSA的独立危险因素,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺是MRSA感染的保护性因素。结论金黄色葡萄球菌耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌感染的首选抗菌药;MRSA感染的危险因素较多,尽早进行痛原学监测,及时发现、隔离和治疗对疾病预后有重要影响。     

甲状腺结核的临床研究(附16例临床分析)

目的：提高甲状腺结核的诊治水平。材料与方法：回顾性研究了我院38年来21136例甲状腺手术病例中的16例甲状腺结核的病例。女性12例,男性4例,1980年以前7例（7/16）,平均年龄32.4岁,2000年后发病6例（6/16）,平均年龄45.5岁;7例有甲状腺外结核;2例在术前诊断为该病并行抗痨治疗。术式：甲状腺侧叶切除8例,双侧叶大部切除2例,甲状腺全切4例,甲状腺切除并淋巴摘除术2例。结果：本组病理分型：肉芽肿型8例,干酪型7例,弥漫型1例。随访3年所有病例痊愈。结论：甲状腺结核罕见,近10年来发病年龄逐渐增大,但在甲状腺疾病中的构成比未变,其临床上少有特异性的表现,在术前很难诊断,但是通过对其临床表现的研究和诊断方法的综合应用,一定程度上能够提高诊断的准确性。手术结合抗痨治疗是甲状腺结核最有效的治疗手段。     

MB/BacT培养仪的临床应用评价及检测结果分析

目的:初步评价MB/BacT结核检测仪用于临床标本检测的效果,了解本地结核分枝杆菌的耐药情况.方法:通过对仪器检出报阳时间、阳性率、污染率及药敏结果的分析,了解仪器的效能及结核分枝杆菌的耐药情况.结果:检测标本821份,总阳性率18.15%,总污染率8.65%,其中痰标本总阳性率为24.72%,污染率14.51%,仪器平均报阳时间14.8天±2.5天,药敏试验36株受试菌总耐药率72.22%,其中MDR-TB 36.11%(13/36).结论:MB/BacT检测系统用于临床标本的检测具有敏感性高、快速、自动化、全封闭无交叉污染及放射性污染等优点,但应严格控制杂菌标本过度生长的干扰,并配合L-J法药敏试验和开展L型结核菌培养方面的工作,呼吁尽快建立统一的耐药监测方法.     

显微镜观察药物敏感性技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌的研究

目的探讨显微镜观察药物敏感性技术(MODS)在痰液标本中结核分枝杆菌(MTB)的检测效果,以评价其临床应用价值。方法收集150份患者临床痰标本,应用MODS技术、罗氏培养法进行MTB的检测,将两法的结果进行对比分析。结果 MODS技术与罗氏培养法结果符合率为77.8%,MODS技术检测痰标本中MTB的敏感性为93.3%,特异性为70.0%,阳性预测值(PPV)为60.8%,阴性预测值(NPV)为95.4%,正确性为77.8%。结论 MODS技术检测痰标本中MTB具有快速、灵敏、简便等优点,可作为结核病细菌学快速检测的新方法之一。     

结核分枝杆菌Mtb8.4基因疫苗与人白细胞介素12表达质粒联合免疫的细胞免疫应答观察

目的 观察结核分枝杆菌Mtb8.4基因疫苗与人白细胞介素12(hIL-12)联合免疫小鼠所诱导的细胞免疫应答.方法 15只C57BL/6N小鼠随机分为Mtb8.4基因疫苗 hIL-12质粒组(联合免疫组)、Mtb8.4基因疫苗组、卡介苗(BCG)组、空载体组和PBS组,基因疫苗、空载体和PBS经肌内注射法免疫各组小鼠,每隔3周免疫1次,共免疫3次,BCG组经尾部皮下注射1×106 CFU BCG免疫1次.ELISA法检测小鼠脾细胞培养上清中细胞因子水平;乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫小鼠特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤活性.结果 联合免疫组能诱导较强的抗原特异性Th1型细胞免疫应答,免疫小鼠脾细胞培养上清液IFN-γ和IL-2水平(分别为1 493.340±8.128pg/ml、747.489±48.676pg/ml)显著高于Mtb8.4基因疫苗组,与BCG组相当,IL-4分泌减少,特异性CTL杀伤活性增强.结论 hIL-12表达质粒能够增强Mtb8.4基因疫苗所诱导的细胞免疫应答.     

分枝杆菌感染易感基因的研究进展

人致病性分枝杆菌主要有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌,是严重危害人类健康的病原微生物之一,其感染与宿主遗传背景关系密切.研究表明,宿主基因在分枝杆菌感染中起重要作用.近年来通过全基因组关联分析、人群候选基因研究、基于家庭连锁分析和罕见易感个体基因分析,发现和分枝杆菌感染易感相关的基因有IL12B、IL12RB1、IFNGR1、IFNGR2、TLRs、NOD2、MRC1、IRGM、NRAMP1、VDR及LTA4H等,研究这些基因为揭示分枝杆菌感染免疫机制提供可能,同时也为麻风和结核高危人群的筛查,预防提供理论依据.     

T-SPOT. TB和结核菌素试验在骨关节结核诊断中的敏感性和特异性分析

目的分析结核感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT. TB)和结核菌素试验在骨关节结核诊断中的应用价值。方法收集2014年1月至2016年8月医院采用手术或保守治疗的骨关节结核患者94例,以及2016年2月至2017年1月骨外科收治的手术治疗的骨关节病患者50例作为研究对象,均进行结核菌素试验与T-SPOT. TB,对比2种方法的诊断效用。结果结核菌素试验诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为46.81%、98.00%、97.78%、49.49%、64.58%,TSPOT. TB则为93.62%、100.00%、100.00%、89.29%、95.83%,结核菌素试验敏感性、阴性预测值、符合率低于T-SPOT. TB及2种方法联合检测,差异有统计学意义(P0.05)。T-SPOT.TB出现6例漏诊,均为早期脊柱结核病,表现为空洞形成,未见脊柱神经缺损。结核菌素试验出现1例误诊,50例漏诊,漏诊者主要病情相对较轻,伴风湿关节病等免疫疾病的患者。结论 TSPOT. TB是诊断骨关节结核病的理想方法,但存在干扰因素,需合理应用,结核菌素试验操作简单,尽管敏感性不足,但在结核病筛查中有一定的价值。