Relative incidence and mortality of congenital heart defects diagnosed by angiohemodynamic methods: A 17-year study

Summary Over a 17-year period (January 1971 to January 1988), 2322 children, aged 0–14 years, were diagnosed as having congenital heart disease (CHD) by cardiac catheterization and angiography. Excluding those with highly complex or undiagnosed defects, there were 2156 children with CHD, 72.4% of whom were treated surgically with a total surgical mortality rate of 24.1%. After a mean follow-up of 9 years the overall mortality of the cohort was 29.9%, 29.1% occurring in the first month of life, 39.6% between 1 month 1 year, and 31.2% between 1 and 14 years. The incidence, mortality, and age at death of each cardiac defect are presented and compared with the results of other studies. The overall mortality for congenital heart defects in eastern Spain remains elevated, whereas there has been a significant decrease in neonatal mortality and a trend towards a lower mortality in the last years of the study.     

Treatment of vertebro-basilar aneurysms

Summary In continuation of investigations on classification and treatment of ICA-system aneurysms and on the classification of the vertebro-basilar-system aneurysms their treatment has been discussed. Based on this, classification has been improved and the preoperative topographic diagnosis and the choice of approach have been influenced. The operative management has been pioneered by C. G. Drake, who described the technique in detail on hand of his enormous experience with 469 aneurysms of the vertebro-basilar-system (13). The necessity of a normal aneurysm neurosurgeon treating such aneurysms requires certain modifications of indication, approach and dissection. In a personal statement based on 35 VB-aneurysms (6 per cent) the strategy of handling these aneurysms has been developed (45). Microsurgical technique is regarded absolutely necessary. Thetransoral transclival access to aneurysms of the lower clivus should be included in the approaches, similarly to the transsphenoidal operations. It facilitates the direct isolation in a very difficult region.Electrothermic dissection of the aneurysm diminishes the risk of rupture during the isolation of the sack and facilitates the isolation of the neck. The statistics of Drake provide full data for the prognosis of these aneurysms. It is to note that in the recent time the results reported from different centres became more and more similar. The embolization of large bulbous or spheric and giant aneurysms by inflatable balloon-technique possibly may replace some risky direct or indirect operations.

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Zusammenfassung In Fortsetzung unserer Untersuchungen über die mikrochirurgische Klassifikation und Behandlung der Aneurysmen des A. carotis interna-Systems, sowie die Klassifikation der Aneurysmen des Vertebro-Basilaris-Gebietes befaßt sich der Beitrag mit der Therapie letzterer. Die moderne Klassifikation und parallel dazu die präoperative angiographische Diagnostik haben die Wahl der Craniotomie und des direkten Zugangs zum Aneurysma unmittelbar beeinflußt. Die operative Behandlung ist im wesentlichen das Werk eines Mannes — Charles Drake — der die Technik anhamd seines großen Krankengutes von derzeit 469 Fällen im Detail beschrieben hat. Die Notwendigkeit für den normalen Aneurysma-Neurochirurgen, derartige Aneurysmen zu behandeln, erfordert nach meiner Überzeugung gewisse Modifikationen der Indikation, des Zuganges und der Präparation. In einer persönlichen Stellungnahme, die sich auf eine Erfahrung von 35 Aneurysmen des Vertebro-Basilaris-Gebietes stützt (6%), werden die Prinzipien des Vorgehens erläutert. Die mikrochirurgische Technik ist unerläßlich.Dertransorale transclivale Zugang sollte für bestimmte Aneurysmen der A. basilaris ebenso durchgeführt werden, wie der transsphenoidale Zugang für Hypophysenadenome selbstverständlich geworden ist. Er erleichtert die direkte Freilegung in dem sehr risikoreichen Gebiet von Brücke und Hirnnerven.Dieelektrothermische Dissektion verringert das Risiko der Ruptur während der Präparation und erleichtert die Isolierung des Aneurysmahalses.Drake's Statistik enthält alle Einzelheiten über die Prognose der verschiedenen Vertebro-Basilaris-Aneurysmen als Maßstab für das eigene Resultat. Erfahrungen der letzten Jahre aus verschiedenen Kliniken zeigen, daß die Ergebnisse sich mehr und mehr angleichen.DieEmbolisation großer bulböser und sphärischer Aneurysmen und der Riesenaneurysmen durch die Ballon-Technik erscheint geeignet, risikoreiche direkte oder indirekte Operationen zumindest teilweise zu ersetzen.

     

利用多种指标对哈尔滨市人群生命质量的评价

采用多种指标综合分析 ,对哈尔滨市区的人群生命质量进行了评价     

老年细菌性肝脓肿的临床分析

目的 :分析老年人细菌性肝脓肿的临床特点 ,治疗方法和转归。方法 :采集1992～2001年本院全部细菌性肝脓肿70例 ,回顾性地比较中青年对照组 (60岁以下)和≥60岁的老年病人的临床要点。结果 :临床均以发热为主要症状 ,与对照组相比 ,老年组中左叶脓肿比例稍多 (30 8%比16 1% ) ,两组的脓肿最大径相似 ,患糖尿病 (41 0%比22 5% )和胆道结石 (28 2%和16 7% )等基础疾病较多。老年组的平均最高白细胞计数较高 ,血清白蛋白浓度明显较低(30 3±6 3)g/L比 (34 1±5 6)g/L。老年组有3例死亡(7 1% ) ,对照组无死亡。结论 :老年细菌性肝脓肿病人属较重的感染。老年发热病人应及早做超声和 (或)CT检查。应重视血和引流液的细菌培养 ,特别注意肺炎克雷伯菌感染 ,尽早采用有效的抗菌药物。穿刺引流是安全有效的治疗措施 ,老年人的细菌性肝脓肿预后取决于基础疾病。     

极低出生体重儿的临床干预和并发症的发生率及病死率研究

目的　探讨极低出生体重儿主要并发症的特点及影响其存活率的相关因素 ,以便改进干预措施 ,进一步降低其病死率。　方法　对 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月于生后 2 4 h内转入 NICU的 12 2例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析 ,并按出生体重分 3组 ,对其并发症的发生率、转归、主要死因、肠道喂养开始时间及体重变化情况等进行分析比较。　结果　导致极低出生体重的主要原因有多胎妊娠 (30 % )、妊娠合并症 (2 1% )、羊膜早破 (15 % )和原因不明 (30 % )等。所有患儿均有一种或多种并发症 ,主要为高血糖 (5 7% ) ,缺氧缺血性脑病 (46 % ) ,呼吸窘迫综合征 (33% ) ,感染(30 % ) ,低体温 (2 5 % ) ,呼吸暂停 (2 4 % ) ,脑室内出血 (18% )和动脉导管未闭 (18% )等。由于采取预防性干预措施 ,大多数并发症的发生率在不同体重组间的差异无显著性。本组极低出生体重儿存活率为 84 % ,若排除因经济困难或担心后遗症而放弃治疗后死亡的病例 ,则存活率为 91% ;其中出生体重≤ 10 0 0 g者为 5 9%。死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征、感染和先天畸形。存活者能耐受经口胃管喂养开始时间为 (6± 4 ) d,不同出生体重之间差异无显著性 (F=1.36 ,P>0 .0 5 ) ;自行吸吮开始时间为 (2 3± 14 ) d,且随出生体重增加而     

Temperature and Daily Mortality in Shanghai： A Time-series Study

Objective To investigate the association between temperature and daily mortality in Shanghai from June 1, 2000 to December 31,2001. Methods Time-series approach was used to estimate the effect of temperature on daily total and cause-specific mortality. We fitted generalized additive Poisson regression using non-parametric smooth functions to control for long-term time trend, season and other variables. We also controlled for day of the week. Results A gently sloping V-like relationship between total mortality and temperature was found, with an optimum temperature (e.g.temperature with lowest mortality risk) value of 26.7℃ in Shanghai. For temperatures above the optimum value, total mortality increased by 0.73% for each degree Celsius increase; while for temperature below the optimum value, total mortality decreased by 1.21% for each degree Celsius increase. Conclusions Our findings indicate that temperature has an effect on daily mortality in Shanghai, and the time-series approach is a useful tool for studying the temperature-mortality association.     

食管癌患者手术后死亡病例回顾和原因分析

目的:进一步明确食管癌患者手术死亡率,探讨不同时期食管癌手术死亡的主要原因.方法:回顾性分析我院自1954年1月开展食管外科至2003年12月50年间经外科成功切除食管癌手术2 572例.按年代作统计,将前32年(1954年1月～1985年12月)和后18年(1986年1月～2003年12月)分为A、B两组,并就其术后死亡116例原因进行探讨分析.结果:A组手术死亡44例,死亡率为8.15%(44/540).B组手术死亡72例,死亡率为3.54%(72/2 032).A、B两组死亡原因分析差异不大,最常见的死亡原因是吻合口瘘,其次是呼吸衰竭和呼吸循环衰竭;再次是心肌梗塞.结论:吻合口瘘、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭、心血管病变(心肌梗塞心脏骤停)是本组食管癌术后死亡的主要原因.     

闭合性胰腺损伤外科治疗54例

目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法及死亡原因。方法对54例闭合性胰腺损伤病例进行回顾性分析，按胰腺损伤的程度，找出合适的治疗方式，并对死亡原因展开分析。结果54例中除Ⅰ、Ⅱ度胰腺损伤的部分病人外，其余病人都进行手术治疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度胰腺损伤的死亡率分别是0，7．1％，16．6％．28．5％。结论根据胰腺损伤的程度，选择适当手术方式。死亡率与胰腺损伤的严重程度和多发伤密切相关。     

马鞍山市2373例居民伤害死亡原因灰关联分析

目的 :对马鞍山市 1987～ 2 0 0 0年居民伤害死亡原因进行分析 ,为居民伤害死亡的预防和控制提供科学依据。方法 :采用新灰关联分析法 ,将总的意外死亡序列作为参考序列 X0 ,车辆交通事故等 14类意外伤害死亡序列分别作为被比较序列 X1 ～ X1 4。通过分析各被比较序列与参考序列的接近程度 (关联度 Ri) ,推断各类意外伤害的死因顺位。结果 :自杀、机动车交通事故、意外跌落关联度分别为 0 .96 9、 0 .95 1、 0 .876 ,是前 3位死因。结论 :该市应加强对居民自杀、机动车交通事故、意外跌落等伤害死亡的预防和控制     

1981-2003年大连市市区居民恶性肿瘤死亡分析

目的分析1981--2003年大连市区居民恶性肿瘤死亡率、减寿年数（PYLL）和减寿率的变化趋势。方法用PYLL相关指标计算法和EPIINFOR卡方，对不同性别、年代恶性肿瘤死亡状况及其死亡率做线性趋势分析。结果1981—2003年间男、女性恶性肿瘤死亡率均呈明显上升趋势，男、女性的减寿水平则呈明显下降趋势；PYLL标化率的年龄分布显示，45岁以后男性比女性平均减寿年数多，但两性变动趋势一致，均在55-64岁阶段出现一个高峰。男性恶性肿瘤死亡前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠肛门癌；女性为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌。经PYLL率调整，男性寿命损失的排序是肝癌、肺癌、胃癌、白血病、结直肠肛门癌；女性则为肺癌、胃癌、白血病、乳腺癌、结直肠肛门癌。结论大连市市区居民男性恶性肿瘤的“超前死亡”比女性严重，其死亡年龄有后移现象，男性寿命损失的高峰年龄较女性提前。