食管动力和反流事件在声带息肉发病机制中的意义

目的 探讨咽喉反流和胃食管反流与声带息肉发病的关系.方法 2011年10月至2012年5月期间就诊于南方医院的声带息肉患者32例,采用36通道ManoScan360TM固态高分辨率食管测压系统(high-resolution esophageal manometry)和Zephr多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intralumminal impedance combined with pH-metry,MII-pH)便携系统进行监测,观察食管上、下括约肌压力、食管动力分段特点及咽喉反流、胃食管反流事件及反流物性质,并与16例健康成人对照组比较.结果 声带息肉组较对照组平均食管上括约肌松弛持续时间、松弛恢复时间、食管下括约肌长度均缩短,食团内压最大平均值增加,差异均有统计学意义(t值分别为2.244、2.624、2.310和-2.397,P值均＜0.05).声带息肉组咽喉反流发生率为40.6％ (13/32),胃食管反流发生率为50.0％(16/32).声带息肉组与对照组咽喉酸反流次数中位数(M[P25;P75])分别为0.5[0.0;3.5]和0.0[0.0;0.0]次,酸反流时间分别为0.1[0.0;1.7]和0.0[0.0;0.0]min,酸清除时间分别为3.5[0.0;53.5]和0.0[0.0;0.0]s,DeMeester评分分别为14.8[1.6;31.3]和1.8[1.1;4.1]分,总计液体反流次数分别为46.5[25.3;69.0]和32.5[20.0;36.3]次.声带息肉组咽喉酸反流次数、酸反流时间、酸清除时间、DeMeester评分及总液体反流次数均较对照组增加,差异均有统计学意义(z值分别为2.481、2.767、2.767,2.344及1.980,P值均＜0.05).结论 声带息肉部分患者存在食管上、下括约结构与功能障碍,存在咽喉反流和胃食管反流,反流事件以立位酸反流为主.     

胃食管反流病与喉癌关系的Meta分析

目的 用Meta分析方法评价胃食管反流病与喉癌之间的关系。 方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Knowledge、CBM和CNKI数据库,文献检索起至时间从建库到2015年5月止,收集公开发表的所有关于胃食管反流病与喉癌关系的病例对照研究,按纳入和排除标准筛选文献并评价纳入研究质量,应用RevMan 5.3和Stata13.1软件进行Meta分析,根据异质性检验结果选择模型并合并效应量OR值,并评价发表偏倚和敏感性分析。 结果 共纳入13个病例对照研究,Meta分析结果显示,喉癌组胃食管反流病的阳性率显著高于对照组［OR=2.68, 95%CI(1.94,3.70),P<0.000 01］。 结论 胃食管反流病可能是喉癌发生的一种危险因素。但是,考虑到研究间的异质性,还需设计更好的研究来进一步证明本Meta分析结论。     

The effect of surgeon volume and hospital characteristics on in-hospital outcome after ureteral reimplantation in children

The aim of this study was to examine the association between surgeon and hospital characteristics on in-hospital outcome after ureteral reimplantation in children. Patients < 18 years undergoing vesicoureteral reimplantation (n = 3,109) were identified in Kids’ Inpatient Database, an administrative database containing discharge records from 27 states during 2000 in the US. Based on patient volume in 2000, surgeons were designated as low volume (< 11 procedures), medium volume (11–20 procedures) and high volume (> 20 procedures) surgeons. Length of stay and hospital charges were analyzed using multivariate linear regression analysis. A significant association between shorter length of stay and higher surgeon volume (p = 0.02) was observed that was independent of children’s hospital status, hospital volume and other hospital characteristics. Length of stay was 20% shorter when the procedure was performed by the highest volume surgeons compared to when performed by the lowest. No significant effect of surgeon volume on hospital charges, however, was observed. Higher surgeon volume was associated with shorter length of stay but no difference in hospital charges among children undergoing vesicoureteral reimplantation.     

Obstructive uropathy

Routine second trimester ultrasound screening has resulted in more infants diagnosed with antenatal hydronephrosis. Current recommendations suggest postnatal evaluation of all infants with a renal pelvic diameter >5 mm with ultrasound and voiding cystourethrogram (VCUG.) There are many etiologies of obstructive uropathy including ureteropelvic junction (UPJ) obstruction, ureterovesical junction (UVJ) obstruction, posterior urethral valves (PUV), prune belly syndrome, and vesicoureteral reflux (VUR). Obstructive uropathy can result in tubular damage and decreased nephron number. Tubular damage can result in sodium wasting, hyperkalemic acidosis, and nephrogenic diabetes insipidus. Most patients do not require renal replacement therapy in the neonatal period; however, chronic renal insufficiency can occur if the neonate has a significant reduction in nephron number or progressive renal damage from obstruction or infection.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与咽喉反流性疾病相关研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与咽喉反流性疾病(LPRD)是耳鼻喉科两种常见的疾病,近年来由于发病率逐渐增高,影响着越来越多人的健康。随着对这两种疾病研究的深入,两者之间的相关性引起了广大学者的重视。回顾近几年研究二者的相关文献,得出两者之间存在相关性的结论,阐述两者之间相互影响的因素、机制,并分析OSAS与LPRD的治疗方法,为进一步探寻两者的诊治提供新思路。     

食管裂孔疝伴胃食管反流病的胃食管动力学研究

目的:探讨食管裂孔疝(HH)伴胃食管反流病(GERD)患者与单纯HH及GERD患者之间的内镜、24h食管pH监测、食管测压、胃动力学检查之间的相关性.方法:经胃镜确诊的HH伴GERD患者61例,同期内镜确诊单纯HH患者28例,GERD患者30例,在一周内进行24h食管pH监测、食管下端括约肌(LES)压力测定及胃磁图测定胃半排空时间.结果: GERD中pH监测诊断同内镜诊断相符合占83.52%,不符合占16.48%.24h pH监测中,HH伴GERD组患者的总反流时间、卧位反流时间及立位反流时间百分比均显著高于GERD组和HH组,GERD组显著高于HH组;HH伴GERD组LESP显著低于HH组和GERD组,HH组LESP显著低于GERD组;HH伴GERD组LESL显著短于GERD组,HH伴GERD组和HH组LESL无显著差异,HH组LESL显著短于GERD组;HH伴GERD组LESR显著高于HH组和GERD组,HH组LESR显著高于GERD组;HH伴GERD组胃排空延缓者显著多于HH组,但与GERD组无显著差异,GERD组胃排空延缓者显著多于HH组.     

铝碳酸镁对十二指肠液反流所致大鼠食管病变的防治作用

目的　通过动物实验 ,研究十二指肠液反流对食管上皮的损伤及评价铝碳酸镁对食管粘黏损伤的预防和治疗作用。方法　 16 0只SD大鼠 ,♂ ,2 0只为正常空白对照 (C组 ) ,14 0只行全胃切除 +食管空肠吻合术 ,术后 2周存活的大鼠随机分为A、B两组 ,A组予以铝碳酸镁管喂 ,B组管喂等量的生理盐水 ,术后 10周处死所有的大鼠 ,对食管上皮进行大体形态、病理学及电镜观察。结果　A、B两组的食管有程度不同的反流性食管炎 ,组织学表现为炎症、糜烂、溃疡、鳞状上皮增生、Barrett上皮化生及不典型增生。B组的炎症程度重于A组 (P <0 .0 1) ,Barrett上皮化生及不典型增生的发生率明显高于A组 (P <0 .0 5 )。B组有 1例食管微灶腺癌形成。扫描及透射电镜发现B组有Barrett化生的食管上皮典型分泌型肠上皮的特征。结论　铝碳酸镁能有效保护十二指肠液反流的食管粘黏 ,预防及治疗因其所致的多种病理学损害     

胃力康与多潘立酮治疗反流性食管炎临床疗效和安全性比较

目的：观察胃力康治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。方法：80例反流性食管炎患随机分为胃力康组40例，用胃力康颗粒10g,po,tid；多潘立酮多潘立酮组40例，用多潘立酮10mg,po,tid，疗程均为6wk。结果：胃力康在治疗6wk后打嗝、反酸，反食，胃部不适和吞咽后胸痛等症状改善，总有效率为85．0％，多潘立酮总有效率为60．0％（P＜0．05）。结论：胃力康能明显缓解反流性食管炎患的临床症状，疗效优于多潘立酮，不良反应轻微，是治疗反流性食管炎有效，安全的药物。     

质子泵抑制剂及香砂养胃丸联合黛力新治疗非糜烂性反流病临床研究

目的观察质子泵抑制剂（PpI）奥美拉唑、香砂养胃丸联合黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）治疗社区非糜烂性反流病（NERD）的临床疗效及安全性。方法选择2011年3月至2013年9月在该中心门诊及住院诊断为NERD患者共66例,随机分为PPI联合香砂养胃丸治疗组22例,PPI联合黛力新治疗组22例,PPI、香砂养胃丸联合黛力新治疗组22例。采用中国胃食管反流病研究组制定的耐信量表（RDQ）对患者治疗前及治疗12周后症状积分及有效率进行评分。结果经过12周治疗,PPI、香砂养胃丸联合黛力新治疗组总有效率为95．45％,显著高于其他两组（PPI联合香砂养胃丸治疗组为68．18％,PPI联合黛力新治疗组为81．82％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;PPI、香砂养胃丸联合黛力新治疗组患者RDQ评分与其他两组比较有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论在PPI、香砂养胃丸治疗基础上加用黛力新能显著改善NERD患者临床症状,提高疗效,改善患者生活质量。     

埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:60例GERD患者,采用随机双盲法分成两组,治疗组30例,给予埃索美拉唑40mg/d,莫沙必利5mg,3次/d,口服。对照组30例,给予法莫替丁20mg,2次/d,莫沙必利5mg,3次/d,口服,于治疗后2、4、6周观察胃烧心、反流、反酸、非心源性胸痛等症状的缓解情况,并于6周后复查胃镜,观察食管炎治愈率。结果:治疗组治疗2、4、6周后总有效率分别为80.00%,86.67%,96.67%,对照组治疗2、4、6周后总有效率分别为53.33%,63.33%,66.67%,两组比较有极显著性差异(P<0.01);治疗组治疗6周后内镜下A、B、C-D级食管炎治愈率分别达92.86%,84.61%,66.70%,对照组治疗6周后内镜下A、B级食管炎治愈率分别为40.00%,30.77%,C-D级食管炎治愈率为零,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:埃索美拉唑与莫沙必利联用是治疗胃食管反流病的有效方案。