腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy，LA)的临床资料，比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术，其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0．000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染，急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1．000)，急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0．039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点，可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式．但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

不孕症的腹腔镜检查及手术治疗

目的 :为探讨腹腔镜在不孕症诊治中的价值。方法 :对 6 3例女性不孕症进行了腹腔镜检查 ,并对其中的 5 5例施行了腹腔镜手术。结果 :6 0 .3 % (38 6 3)为输卵管因素 ,而输卵管因素中因盆腔炎引起的输卵管病变高达 94.7% (36 38)。其他因素为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等。HSG与输卵管腹腔镜检比较的总符合率为 71.2 1% (47 6 6 ) ,手术后输卵管通畅率比术前提高 99.6 7% (6 1.1 30 .6 % )。结论 :腹腔镜检查及手术是当前诊治女性不孕症最有效的方法 ,但手术难度大 ,手术费用较高。HSG操作简便 ,价格便宜 ,可做为腹腔镜检前的筛查。     

异丙酚乳剂用于腹腔镜胆囊切除术40例体会

目的：探讨异丙酚乳剂用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的优缺点。方法：１００例施行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为异丙酚组４０例,硫喷妥钠组６０例。观察记录两组患者手术前、给药后１ｍｉｎ、气管插管时、插管后５ｍｉｎ、ＣＯ２气腹后３ｍｉｎ血流动力学各参数并观察停药后患者苏醒情况及麻醉副作用等。结果：异丙酚比硫喷妥钠更适用于腹腔镜胆囊切除术麻醉,但也要注意异丙酚对呼吸、循环系统功能的抑制作用。     

腹腔镜子宫次全切除术中超声刀的应用

目的　探讨超声刀在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值。方法　 2 0 0 2年 1～ 12月在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝及剪刀进行子宫次全切除术 ,比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日及肛门排气时间。结果　超声刀组的平均手术时间、术中平均出血量显著少于双极电凝组 (P <0 0 1) ,术后平均住院日及肛门排气时间在两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　超声刀可应用于妇科腹腔镜子宫次全切除术 ,由于其操作简单、安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞146例临床分析

目的:评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕的疗效。方法:腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗。结果:输卵管远端造口91例,行粘连分离等其它输卵管重建术55例。合并多囊卵巢打孔24例,子宫内膜异位症病灶清除9例,子宫小肌瘤剔除3例,输卵管系膜囊肿剔除术2例。手术结束前腹腔镜下通液,双侧输卵管通畅117例,单侧通畅29例。术后随访2年,宫内妊娠率47.26%(69/146),宫外孕7.53%(11/146)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕有效,但宫外孕的高发生率值得关注。     

腹腔镜结合阴道超声诊治子宫外异位妊娠116例分析

目的:探讨腹腔镜结合阴道超声诊治子宫外异位妊娠的价值。方法:回顾性分析2006～2010年吉林大学第一医院妇产科腹腔镜手术治疗子宫外异位妊娠116例患者的临床资料。结果 :116例患者均诊断明确,行输卵管切除术108例,保留输卵手术管3例,卵巢部分切除及修补术4例,膀胱壁病灶切除1例。平均手术时间为56.97 min,术后平均住院日3.99天,无并发症及持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜结合阴道超声诊治子宫外异位妊娠准确、可靠,有利于早期异位妊娠的诊断。     

腹腔镜阑尾切除术残端包埋技巧及临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）残端包埋技巧及临床应用。方法自2008年1月至2011年2月,行LA86例,采取四针正向浆肌层缝合包埋阑尾残端。结果 86例LA均顺利完成阑尾残端包埋,手术时间22～70min,平均36min,术后住院时间2～5d,平均2.8d,无并发症发生。随访71例,随访时间3～12个月,无腹痛症状及其他并发症发生。结论腹腔镜下四针正向缝合包埋阑尾残端,符合缝合习惯,操作简单,安全可行,容易在临床开展应用。     

非气腹腹腔镜胆囊切除术中影响手术操作空间的相关因素分析

目的 研究非气腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.探讨非气腹腹腔镜手术的应用规范.方法 总结2007年3月- 2010年7月沧州中西医结合医院完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.分析体重指数、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间、手术中转气腹率的影响.结果 体重指数≤25的患者手术时间为(43.0±5.4) min,中转气腹率为0(0/34),体重指数＞25的患者手术时间为(52.8土7.4)min,中转气腹率为26.67％ (4/15),明显高于体重指数小于25的患者；进行肠道准备的患者手术时间为(44.5土5.4)min,中转气腹率为7.69％(2/26),术前没有进行肠道准备的患者手术时间为(46.1 ±8.0)min,中转气腹率为8.70％ (2/23)；采用硬膜外麻醉的患者手术时间为(46.5±7.9) min,中转气腹率为8.33％(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉的患者手术时间(44.1±6.8) min,中转气腹率为8.00％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间容易受到体重指数等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好地发挥非气腹腹腔镜手术的优势.     

年轻医师腹腔镜胆囊切除术的学习曲线探讨

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）学习中的经验，探讨促进年轻医师LC的科学学习方法。方法结合前期学习LC的体会，回顾性分析笔者取得LC手术资格以来（2011年6月）独自施行的198例LC患者的临床资料。结果187例患者成功实施LC，平均手术时间68min；l】例中转开腹完成手术，其中10例因结石或炎症反应致胆囊三角解剖不清；1例胆囊结石慢性胆囊炎急性发作，胆囊i角充血水肿，增厚明显且质硬，解剖过程活动性出血难止。所有病例未发生严重出血、胆管损伤等并发症。术后补液，合并胆囊炎者抗生素治疗，术后12～24h进流食及下床活动，术后平均2．8d出院。随访1～3个月无胆管损伤相关并发症。结论年轻医生学习LC，应在手术分级管理制度管理下，熟悉局部解剖生理及变异，充分利用开腹胆囊切除机会及腔镜模拟操作系统学习，遵循学习曲线循序渐进，适应证、禁忌证及中转开腹时机的合理把握，才能科学、安全及扎实地掌握LC。