阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的效果评价

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法将本院收治的138例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,各69例。对照组采用常规保肝、纠正水电解平衡及排腹水等常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。结果治疗后,观察组Child-Pugh评分、ALT、ALB、TBi L水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化能有效终止HBV-DNA在体内复制,降低血清病毒含量,促进肝脏TBi L代谢,改善肝功能。     

拉米夫定片质量比较研究和评价

目的:对2个厂家的拉米夫定片进行质量比较研究,探讨其质量差异的原因,对其质量进行评价.方法:采用光纤药物溶出/释放度原位过程监测仪测定拉米夫定片溶出曲线,用高效液相色谱法测定拉米夫定片含量、有关物质,分析试验结果.结果:两家产品溶出行为有显著差异,有关物质量也有明显区别.结论:原料药质量和产品处方工艺不同是导致不同厂家生产拉米夫定片剂质量差异的关键因素.     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎48例疗效分析

目的：观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的临床疗效。方法：96例慢乙肝患者分为两组，治疗组48例予口服拉米夫定每次100mg，每日1次，连服48周，同时口服胸腺肽肠溶片每次6mg，每133次，连服12周；对照组48例单服拉米夫定48周。于治疗第12、24、48周及停药后20周分别检测两组血清乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量、ALT等及观察不良反应。结果：治疗组治疗48周及停药后20周ALT的复常率分别为92％和87％，高于对照组的78％和50％（均为P〈0．05）；治疗组治疗第12、24、48周及停药后20周的HBeAg阴转率分别为30％、32％、43％和35％，高于对照组的7％、10％、17％和15％（均为P〈0．05）；治疗组治疗48周及停药后20周的HBV DNA阴转率分别为88％和82％，高于对照组的68％和47％（均为P〈0．05）。两组未发现严重不良反应。结论：拉米夫定联合胸腺肽肠溶片治疗慢乙肝比单用拉米夫定能更有效地提高ALT复常率、降低血清HBV DNA水平和提高HBeAg阴转率，不良反应轻。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将2007年6月--2010年9月在我院门诊及住院的108例乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（56例）采取阿德福韦酯联合拉米夫定治疗;对照组（52例）单用拉米夫定治疗。检测并比较2组治疗前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBeAg、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率,临床疗效及不良反应发生率等。结果：治疗3、6、12个月后,治疗组ALT明显降低,2组比较差异有统计学意义（p〈O．05）;HBeAg72．HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗12个月后治疗组总有效率（92．86％）与对照组（73．08％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组有3例（5．36％）出现耐药性,对照组有9例（17．3％）出现耐药性（P〈0．05）。2组均未见严重不良反应发生。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可明显改善患者的肝功能,降低耐药性。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎68例临床观察

目的　探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法　将慢性乙型肝炎患者13 4例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例)。治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM。疗程6个月,随访6个月。观察治疗前后的血生化,HBeAg ,HBVDNA等指标的变化情况。结果　疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药。     

肝病治疗仪穴位疗法联合拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化临床疗效分析

目的探讨肝病治疗仪穴位疗法联合拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化疗效,为临床治疗提供依据。方法选择收治的失代偿期乙肝肝硬化90例患者,随机分为对照组和干预组,对照组在综合治疗的基础上加用拉米夫定,干预组在对照组治疗基础上,应用肝病治疗仪穴位治疗,1次/d,30 min/次。结果两组治疗后肝功能指标、血清病毒学指标和血流动力学指标均有好转(P<0.05);其中干预组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05);干预组治疗后HBeAg转阴和HBV-DNA转阴分别高于对照组(P<0.05);干预组治疗后门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)和门静脉血流量(PVF)分别低于对照组(P<0.05)。结论肝病治疗仪穴位疗法联合拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化可以有效提高临床疗效。     

拉米夫定治疗乙肝失代偿肝硬化的临床观察

目的：评价拉米夫定治疗HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者的疗效。方法：选择HBV-DNA≥104拷贝/m l的失代偿肝硬化患者60例,其中给予一般保肝、利尿等基础治疗者为对照组,在此基础上加用拉米夫定（每日100m g）者为治疗组,两组各为30例。观察患者治疗中丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TB）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA定量等的变化,记录并发症发生情况,如死亡追溯死因。统计分析两组治疗过程中上述指标、Ch ild-Pugh评分及其转归和预后的差异。结果：（1）治疗组ALT、TB、ALB水平12周后均明显好于对照组,差异有显著性。（2）观察结束时治疗组23例（76.6%）患者有病毒应答,而对照组为4例（13.3%）。（3）观察结束时治疗组中A级8例、B级21例、C级1例,Ch ild-Pugh评分下降≥2分者22例（73%）;对照组A级1例、B级10例、C级11例,Child-Pugh评分下降≥2分者3例（10%）。（4）观察期内治疗组并发肝昏迷4例,肝肾综合征3例,肝癌1例;对照组则分别14例、10例、5例。治疗组死亡3例,对照组死亡8例。（5）治疗组共6例出现YMDD变异,5例出现病毒变异后加用阿德福韦酯10 mg/d继续治疗。结论：HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,减少并发症的发生,减少住院次数,阻止或延缓病情进展,预防肝癌发生。     

拉米夫定预防乙型肝炎病毒标志物阳性肾移植受者肝衰竭

目的探讨肾移植后肝衰竭的病因,观察拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)标志物阳性者肾移植后肝衰竭的防治作用。方法分析未应用拉米夫定治疗的21例HBV感染肾移植受者和应用拉米夫定治疗的18例HBV感染肾移植受者的临床资料,比较肝衰竭的发生率和病死率。结果对照组21例,经保肝及降低基础免疫抑制治疗后肝功能恢复正常11例,因肝功能衰竭死亡者5例。治疗组18例,应用拉米夫定后16例肝功能恢复正常,无一例发生肝功能衰竭和死亡。结论肝炎病毒感染与肾移植后肝衰竭密切相关,有效的抗病毒治疗能降低肾移植后肝衰竭的发生率和病死率。     

310例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者HBV RT区全长测序及结果分析

目的对接受拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV P基因RT区全长测序并分析结果。方法选择接受拉米夫定治疗6个月以上的慢性乙型肝炎患者310例,收集LAM治疗后患者的血清,采用直接PCR产物基因测序法对HBV RT区碱基进行测序,后对测序数据用Chromas 223软件进行分析,找出HBV P基因RT区基因的变异位点和相应的氨基酸,进一步分析HBV耐药突变模式。结果 1)310例患者出现位点变异的有135例(43.5%),变异位点24个;2)基础变异位点和频率:rtM204 v/I 111例(82.20%),rtS213T 8例(5.92%),rtC256S 4例(2.96%),3位点差异有统计学意义(P0.05);3)变异模式和频率:rtM204I 39例(28.89%),rtM204V+rtL108M 25例(18.51%),rtM204V+rt204I+rtL180M 11例(8.15%),rtM204I+rtL180M 6例(4.44%),rtM204V+rtL180M+rtV173L/M 5例(3.70%),rtS213T 5例(3.70%),rtM204V+rtL180M+rtV207M/L/I 4例(2.96%),rtM204V 4例(2.96%)等;4)rtM204V还可伴随rtT184 I/S/M、rtA181T、rtC256S、rtS213T、rtL229V等位点变异。结论拉米夫定长期治疗可引起主要耐药位点rtM204 v/I突变,并常有rtL180M、rtV173L、rtS213T、rtC256S、rtV207M/L等一系列补偿性耐药位点伴随;单位点突变除rtM204I一种外,还存在rtS213T、rtM204V等突变模式;联合突变模式多数包含rtM204位点,但也存在rtS213T+rtL187I、rtC256S+rtF221Y等突变模式。     

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者48周疗效。方法 64例乙型肝炎肝硬化患者分成两组,34例给予替比夫定600mg/d治疗,30例给予拉米夫定100mg/d,持续治疗48周。观察治疗后病毒学、生化学、凝血酶原时间及Child-Pugh计分等变化情况。结果替比夫定组患者血清HBV DNA对数值在治疗前为（5.35±0.58）log10拷贝/ml,在治疗后12、24、36、48w时血清HBV DNA下降值依次为（1.88±0.84）log10拷贝/ml,（2.11±0.84）log10拷贝/ml,（2.17±0.74）log10拷贝/ml,（2.36±0.57）log10拷贝/ml,相比拉米夫定组下降值有明显的统计学差异（P〈0.05）。在治疗24周时ALT、AST明显下降,Alb、TBil、PT及Child-Pugh积分等指标均有所改善（P〈0.05）。结论替比夫定治疗于失代偿乙型肝炎肝硬化患者在48周内即能快速有效抑制病毒复制,使HBV DNA水平明显下降,同时可以改善肝功能及Child-Pugh积分等指标。