丹参川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的 探讨丹参川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的效果.方法 选取60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予丹参川芎嗪联合拉米夫定,对照组单用拉米夫定,两组同时服用一般护肝药物(甘草甜素等),疗程为48周.结果 肝脏穿刺组织学检查结果显示:治疗组肝纤维化程度及肝纤维化指标改善明显,均优于对照组(P＜0.01);两组炎症活动度改善无明显差异.结论 丹参川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果明显优于单用拉米夫定,值得进一步研究.     

拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎患者加用阿德福韦酯与换用恩替卡韦疗效比较

目的比较拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎（CHB）患者加用阿德福韦酯联合治疗与换用恩替卡韦单药治疗48周疗效。方法采用前瞻性研究方法观察2010年6月—2011年6月在浙江省诸暨市人民医院感染科和浙江大学医学院附属第一医院接受拉米夫定抗病毒治疗24周以上,但HBVDNA仍阳性的住院及门诊CHB患者120例,以随机数字表法将患者分为两组,每组各60例,一组在用拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯联合抗病毒治疗,另一组则换用恩替卡韦单药治疗,疗程均为48周。每1～3个月检测患者的肝功能、肾功能、甲胎蛋白、HBV血清学标志物、HBVDNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声波或行CT检查。采用χ2检验比较治疗48周时两组的病毒学、血清学的应答率和耐药发生率,观察两组的不良反应。结果基线HBVDNA介于3～5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者,加用阿德福韦酯治疗至48周后有86．8％（33／38）的患者HBVDNA转阴,而换用恩替卡韦单药治疗组有69．2％（27／39）的患者转阴,两组比较差异具有统计学意义（χ2=4．578,P〈0．05）;基线HBVDNA〉5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者,加用阿德福韦酯的患者HBVDNA转阴率为72．7％（16／22）,而换用恩替卡韦单药治疗患者只有52．4％（11／21）,两组差异也具有统计学意义（χ2=4．865,P〈0．05）。拉米夫定应答不佳者经加用阿德福韦酯联合治疗后48周无一例发生病毒学突破,也无耐药的发生;而换用恩替卡韦治疗组则有5例发生病毒学突破,3例检测到基因突变,其中2例为rtM204V、rtL180M和rtS202G变异,1例为rtM204V、rtL180M和rtT184A,所有发生基因突变的病例均为基线HBVDNA〉10。拷贝／mL者。结论拉米夫定应答不佳CHB患者加用阿德福韦酯比换用恩替卡韦单药治疗更能抑制HBV复制,且可减少病毒耐药的发生。     

拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

目的 探讨拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效和安全性,以寻找HBV-GN有效的治疗方案指导以后的临床治疗.方法 选择20例HBV-GN患者,通过肾穿刺检查确定病理类型,观察在常规治疗的基础上加用拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特的近期疗效,疗程1年,观察治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV标志物及HBV-DNA的变化情况及所有不良反应.结果 HBV-GN的病理分型:MsPGN6例(30％),IgAN6例(30％),MN5例(25％),MPGN3例(15％).以拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎总有效率80％ (16/20),显效率60％(12/20),未发现严重不良反应.结论 成人HBV-GN病理类型以IgAN、MsPGN为主,HBV-GN患者治疗前、后尿蛋白定量的多少并不取决于其病理类型及乙肝病毒活跃程度,拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗HBV-GN的疗效与病理类型及乙肝病毒活跃程度无关;以拉米夫定联合糖皮质激素及来氟米特治疗HBV-GN疗效显著,安全、费用较低,值得临床推广应用.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性分析

目的 研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效及并发症.方法 将86例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组在常规治疗的基础上加服拉米夫定,观察组在对照组的基础上加服阿德福韦酯,治疗12个月后对其临床疗效进行评价.结果 两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后ALT、AST与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg/HBeAb血清转换率和HBV DNA转阴率高于对照组[86.05%(37/43)比65.12%(28/43),79.07%(34/43)比55.81%(24/43)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组共发生7例次并发症,观察组共发生8例次并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化安全、有效,且临床疗效优于单纯应用拉米夫定.

Abstract：

Objective To study the clinical effect and complication of the combination treatment of lamivudine and adeforvir dipivoxil in decompeasated hepatitis B cirrhosis. Methods Eighty-six cases of decompensated hepatitis B cirrhosis were divided into the observation group and the control group with 43 eases each by random digits table. The control group was treated with routine treatment and lamivudine, and the observation group was added with adefovir dipivoxil on the base of the treatment in the control group. The clinical effect after 12 months' treatment was evaluated. Results After 12 months'treatment, the level of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TBil), albumin ( ALB ) and Child-Pugh grade had significant improvement than that before the treatment in two groups(P < 0.05 ), and in the observation group they improved more obvious (P <0.05). The frequence of seroconversion of HBeAg/HBeAb and HBV DNA in the observation group was higher than that in the control group [86.05%(37/43) vs. 65.12%(28/43),79.07% (34/43) vs. 55.81%(24/43)], and the difference between the two groups was significant (P < 0.05 ). Seven cases of times complications happened in the control group and 8 cases of times complications happened in the observation group and the difference between the two groups was not significant (P > 0.05 ). Conclusion The effect of lamivudine and adefovir dipivoxil in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis is superior to the only lamivudine.     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗进展

目的 观察拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年2月～2009年12月收治入院的80例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料,随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组给予口服拉米夫定100mg/d,52W,对照组不用抗病毒药物.在治疗前、后分别检测肝功能、HBV血清标志物、HBV-DNA...     

拉米夫定联合安珐特治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的:研究拉米夫定与复方牛胎肝提取物(商品名安珐特)联合治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组:对照组30例给予甘草酸二铵、还原型谷光甘肽、维生素C等保肝治疗。治疗组32例在对照组治疗的基础上口服拉米夫定100mg/天,安珐特2片/次,3次/天。疗程均为6个月。治疗前后检测患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)水平,观察肝功能指标及乙肝病毒指标。结果:治疗组肝功能、乙肝病毒指标及血清肝纤维化指标有明显改善,与治疗前比较或与对照组比较差异均有显著性(均P<0.01)。结论:拉米夫定与安珐特联合应用,不但能有效改善肝功能、抑制病毒复制,而且有很好的抗肝纤维化作用。     

拉米夫定联合主被动免疫干预乙型肝炎病毒母婴垂直传播的疗效评价

目的评估拉米夫定联合主被动免疫对阻断HBV母婴传播的疗效。方法对HBV感染的孕妇随机分为4组,分别给予拉米夫定、HBIG、拉米夫定和HBIG治疗、同时设不治疗为对照组,分别用ELISA、定量PCR检测孕28周及分娩前孕妇HBV血清标志物及HBV DNA含量,以及新生儿、12个月婴儿血清HBV标志物、HBV DNA含量。结果拉米夫定、HBIG、拉米夫定和HBIG治疗与对照组相比,可显著降低孕妇血HBV DNA水平(P<0.01),降低新生儿宫内感染率(P<0.001),增强12个月婴儿抗-HBs阳转率及抗体滴度。结论拉米夫定及HBIG均可有效阻断HBV母婴垂直传播,减少婴幼儿HBV感染。     

3种方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的:比较3种方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法:查阅治疗慢性乙型肝炎的相关文献,按不同的给药方案将其分为3组:干扰素+苦参素(A组)、干扰素+胸腺肽(B组)、拉米夫定+苦参素(C组),3组用药时间均为90d,运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果:3种给药方案的临床疗效无显著性差异,但成本间却存在显著性差异。结论:B组为较佳治疗方案。     

毛细管气相色谱法测定拉米夫定中有机溶剂的残留量

目的:建立以毛细管气相色谱法测定拉米夫定中有机溶剂残留量的方法。方法:色谱柱为DB-624石英毛细管柱,柱温采用程序升温,载气为氮气,流速为40mL.min-1,进样口温度为230℃,检测器温度为250℃,分流比为20∶1。结果:有机溶剂甲醇、乙醇、乙酸乙酯、正己烷和吡啶的检测浓度的线性范围分别为60.0～420.0(r=0.9993)、100.0～700.0(r=0.9998)、100.0～700.0(r=0.9997)、5.8～40.6(r=0.9991)、4.0～28.0μg.mL-1(r=0.9999);平均回收率为98.4%～100.1%(RSD=2.0%～3.2%);最低检出限为0.26～0.88ng;3批样品中5种有机溶剂残留量均符合《中国药典》要求。结论:本方法简单、准确、灵敏度高、重现性好,可用于该制剂中有机溶剂残留量的测定。     

TaqMan MGB双探针方法检测慢性乙型肝炎病毒YMDD变异的研究

目的探讨TaqMan MGB双探针方法检测慢性乙型肝炎病毒YMDD变异的可靠性。方法采用荧光定量PCR法检测HBV DNA含量,TaqMan MGB双探针方法和测序方法检测其YMDD变异,以测序方法为参考方法,评价TaqMan MGB双探针方法检测慢性乙型肝炎病毒YMDD变异的可靠性。结果246例HBV DNA阳性患者血清标本中,TaqMan MGB双探针方法阳性检出率为100%,100例正常对照全部为阴性;YMDD无突变106例,YMDD有突变(YIDD变异 YVDD变异)140例,与核酸测序方法比较,符合率为100%;该方法经过敏感度实验,最低检出下限为1×103拷贝/ml。结论TaqMan MGB双探针方法能便捷、灵敏、特异地检测YMDD基序变异情况,适用于临床检测慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗的YMDD基序变异。