颈椎板成形术并神经根管扩大术治疗颈椎病和颈椎外伤(附45例报告)

1989年以来作者在椎板单开式成形术的基础上,同时施行神经根管扩大术,切除钩椎关节骨赘,使之同时解除脊髓和神经根的压迫.本术式治疗45例,其中包括7例颈段外伤后颈髓损伤而导致不完全瘫痪的患者,45例获6个月～4年,平均20.4个 月的随访,其中优28例(62.2%),良13例(28.9%),改善3例(6.7%),恶化1例(2.2%).优良率91.1%.     

颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的 观察颈椎管双开门扩大成形术治疗颈椎管狭窄的疗效。方法 28例发育性和45例混合性颈椎管狭窄症患者，按JOA的标准，严重（0～4分）19例，重度（5～8分）36例，中度（9～12分）18例，采用颈椎板双开门。采用特制线锯纵割棘突，中央嵌入梯形珊瑚人工骨，粗丝线固定，行椎管扩大成形术，术后用石膏领外固定3个月。术后3～6个月复查SEP、X线平片、MRI及临床变化，随访时间1～4年，平均2.3年，3例失访。结果 SEP均有不同程度改善，植入珊瑚人工骨融合良好，椎管中矢状径扩大4～6mm。随访70例，按JOA的标准，严重者19例，术后优15例（78.9%）、良4例（21.1%）；重度33例，术后优28例（84.8%）、良5例（15.2%）；中度18例，术后优13例（72.2%）、良4例（22.2%）、不变1例（5.56%）。全组总有效率98.5％。结论 该手术方式对颈椎管狭窄症有良好的疗效。     

Spinal cord MRI signal changes at 1 year after cervical decompression surgery is useful for predicting midterm clinical outcome: an observational study using propensity scores

Background Context

There is little information on the relationship between magnetic resonance imaging (MRI) T2-weighted high signal change (T2HSC) in the spinal cord and surgical outcome for cervical myelopathy. We therefore examined whether T2HSC regression at 1 year postoperatively reflected a 5-year prognosis after adjustment using propensity scores for potential confounding variables, which have been a disadvantage of earlier observational studies.

Endoscopic modified total laminoplasty for symptomatic lumbar spinal stenosis

Context/objective: At present, there is no consensus on the most effective surgical method for treating symptomatic lumbar spinal stenosis (LSS). Total laminectomy, which is frequently used at this time, destroys the posterior midline structure, causing many postoperative complications. We have designed a new surgical approach instead of total laminectomy. In this paper, we aimed to describe the surgical method of endoscopic modified total laminectomy for lumbar spinal stenosis as well as to explore its early efficacy.Participants: Patients with symptomatic LSS who underwent endoscopic modified total laminoplasty between August 2016 and August 2017 were eligible for our study.Outcome measures: Before surgery and one year after surgery, we measured lower limb pain and back pain by visual analog scale (VAS), disability via Oswestry Disability Index (ODI), and severity of back pain according to the Japanese Orthopedic Association Score for Back Pain (JOA), while any complications were also assessed.Results: Endoscopic modified total laminoplasty was performed on 22 LSS patients, including eight males and 14 females(mean age = 59.3 ± 9.6 years). We found statistically significant differences before and one year after surgery for VAS lower limb pain and back pain, ODI and JOA scores(P < 0.001). Complications included intraoperative dural tears(n = 1),and weak fusion between the lamina and the vertebral body (n = 1).Conclusion: Endoscopic modified total laminectomy is a promising surgical approach which reduces patient suffering and improves patient quality of life.     

甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响

目的 探讨甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行颈椎单开门椎管扩大成形手术的44例病例,根据围手术期是否使用甲泼尼龙和甘露醇分为观察组(21例)和对照组(23例).比较两组术前及术后3 d、2周、3个月、1年的颈部疼痛视觉模拟量表(...     

颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效

目的 探讨颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效.方法 2016年6月—2019年4月,海军军医大学长征医院采用ARCH钢板并单节段椎板成形术治疗多节段颈椎椎管狭窄症患者,术中发生铰链侧椎板断裂(≤2个节段)30例.早期发生铰链侧椎板断裂的15例患者未行任何处理(对照组),后期的15例患者采...     

颈椎单开门微型钛板间隔固定治疗脊髓型颈椎病

目的 比较颈椎后路微型钛板间隔固定和全节段固定治疗脊髓型颈椎病的疗效. 方法 2009年10月至2012年10月对48例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎板成形术治疗,其中A组28例行间隔微型钛板固定,B组20例采用全节段微型钛板固定,对两组患者术后神经功能改善JOA评分、术后开门角度、术后固定节段和不固定节段的门轴侧愈合率进行回顾性分析.结果 平均随访18个月(12~32个月),神经功能JOA评分均获得满意的恢复,两种固定方式在神经症状改善率、术后开门角度、术后固定节段和不固定节段的门轴侧愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎后路微型钛板间隔固定在治疗多节段脊髓型颈椎病与全节段固定同样可以取得满意的疗效.     

保留颈后方韧带复合体对单开门颈椎板成形术生物力学特性的影响

目的:观察保留颈后方韧带复合体对单开门颈椎板成形术的生物力学特性的影响。方法:新鲜羊颈椎标本24具,分成三组,每组8具。A组,完整标本组,保留伸肌,切除前方结构;B组,在A组方法处理基础上行保留颈后方韧带复合体单开门颈椎板成形术;C组,在A组基础上行传统单开门颈椎板成形术。在电子万能试验机上行生物力学试验,测试项目包括三点折弯试验、轴向拉伸试验和压缩试验。分析比较三组间的差异性。结果:三点折弯试验标本变直时A、B两组位移无差异,C组与A、B两组比较均明显减小(P<0.05);在变直时A、B两组加载力无差异,C组则较A、B两组明显变小(P<0.05)。拉伸试验在变直时B组与A组比较加载力明显变小(P<0.05),C组与A组相比显著变小(P<0.01),同时C组与B组比较也明显变小(P<0.05);10N位移B、C两组与A组相比均明显增大(P<0.05)。压缩试验中在前方加压10N时B组与A组比较位移明显变大(P<0.05),C组显著大于A组(P<0.01),同时C组亦明显大于B组(P<0.05)。结论:在对抗导致颈椎变直和前屈的应力方面,保留颈后方韧带复合体完整性的单开门手术标本明显优于破坏了其完整性的传统单开门手术标本。     

颈椎后纵韧带骨化与椎间盘突出合并无骨折脱位颈脊髓损伤的手术疗效比较

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)或颈椎间盘突出合并无骨折脱位颈脊髓损伤患者手术治疗的效果及其差异性.方法:回顾性分析2017年1月～2019年12月我科收治的无骨折脱位颈脊髓损伤并经手术治疗患者,选取其中35例3个节段...