老年人骨质疏松与动脉硬化关系的初步探讨

目的探讨老年人骨质疏松和动脉硬化的关系。方法根据骨质疏松诊断标准,将130例老年患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,记录一般情况,测定血钙（Ca）、血磷（P）、血脂,并进行腰椎和左股骨骨矿密度（BMD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）检查。结果骨质疏松组患者的年龄、颈动脉IMT明显升高,体质指数（BMI）明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而血Ca、P和血脂的差异无统计学意义（P〉0．05）。各部位BMD与颈动脉IMT、年龄呈显著负相关（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic回归分析显示：年龄、颈动脉IMT是骨质疏松的独立危险因素,BMI则是保护因素。结论老年入骨质疏松与动脉硬化具有一定的相关性;颈动脉IMT越高,BMD越低;早期进行颈动脉内膜中层厚度测定可能对防治骨质疏松有益。     

Lipid-Altering Therapies and the Progression of Atherosclerotic Disease

Lipids play a key role in the progression of atherosclerosis, and lipid-lowering therapies have been studied for 30 years in coronary disease. Measurement of the progression of atherosclerosis through carotid intima-media thickness, coronary mean lumen diameter, and, mostly recently, intravascular ultrasound is generally accepted. This article reviews the role of lipid-lowering therapies in changing the rate of atherosclerosis progression in the coronary and carotid circulations. Statins are the primary therapy used to reduce atherosclerosis and cardiovascular events, including strokes and transient ischemic attacks, and have benefits in reducing events in patients undergoing carotid endarterectomy. In contrast, data for other agents, including fibrates and nicotinic acid, in reducing the progression of atherosclerosis are less extensive and not as well known. There is increasing interest in optimizing the whole lipid profile, as this might deliver extra benefits over and above statin therapy alone. Initial proof of this concept has recently come from studies that measured the progression of atherosclerosis and showed that adding nicotinic acid to statin therapy and, more directly, infusion of high-density lipoprotein-like particles reduced progression and indeed might induce regression of the disease. It is likely that the management of significant carotid stenosis will become ever more drug focused and will be customized to the lipid profile of each patient with intervention reserved only for late-stage symptomatic disease.     

老年女性高血压患者血尿酸和CRP浓度与颈动脉硬化的相关性

目的探讨老年女性高血压患者血尿酸水平与超敏CRP浓度和颈动脉血管壁内膜中层厚度（IMT）之间的相关性。方法测定89例老年女性高血压患者血尿酸、超敏CRP（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）水平及颈总动脉血管壁内膜中层厚度IMT,按颈总动脉IMT分成内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,比较各组间血尿酸、超敏CRP（hs-CRP）水平。采用多元回归分析统计血尿酸水平与超敏CRP（hs—CRP）浓度和颈动脉IMT之间的关系。结果血尿酸、hs-CRP与老年女性高血压患者颈动脉IMT增厚有关。结论老年女性高血压患者测定颈动脉IMT、hs-CRP浓度、血尿酸水平,可协助诊断冠心病。     

正常高值血压对2型糖尿病动脉粥样硬化的影响

c回归分析表明,与正常血压相比,正常高值血压是动脉粥样硬化(最大IMT≥1.1 mm:OR2.10,95%CL 1.28～3.44;baPWV≥1 400 cm/s:OR 3.09,95%CI 1.78-5.36)的独立危险因素.结论 在2型糖尿病中正常高值血压是动脉粥样硬化的独立危险因素.在2型糖尿病患者,保持收缩压<120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压<80 mm Hg,可以降低糖尿病动脉粥样硬化的风险.     

颈动脉内膜-中层厚度及斑块与冠心病的关系

目的:探讨颈动脉内膜 中层厚度(IMT)及斑块在判断冠心病(CHD)及其严重程度方面的价值。方法:对104例可疑或确诊的CHD患者,用高分辨率超声心动图测量双侧颈总动脉远端的 IMT、斑块与选择性冠状动脉造影结果进行对比研究,比较CHD组(62例)和非 CHD组(42 例)及 CHD各亚组间颈总动脉 IMT及斑块发生率,冠状动脉受累支数及程度与 IMT、斑块的关系。结果:①CHD患者的平均颈总动脉 IMT及斑块的发生率均显著高于非CHD组患者(P<0.01),多支病变者高于单支病变者(P<0.05)。②平均颈总动脉 IMT与CHD患者冠状动脉狭窄程度无显著相关( r=0.164,P>0.05),CHD患者中有斑块者的冠状动脉狭窄程度显著重于无斑块者(P<0.05);斑块积分与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关( r=0.448, P<0.01)。③斑块的发生判断CHD的敏感性为40.32%,特异性为97.67%。结论:超声测量颈总动脉 IMT、斑块可间接判断 CHD的有无及其病变范围和严重程度。     

HIV/AIDS患者HAART后颈动脉内膜中层厚度的变化

目的 探讨HAART后HIV/AIDS患者颈总动脉分叉处内中膜厚度的变化并分析相关因素.方法 我们对40例初治患者和98例正在治疗的患者进行了横断面研究,根据患者的治疗时间将接受治疗的患者分为三组,通过多普勒超声检测颈总动脉分叉处内膜中层厚度、流式技术检测CD4+T细胞绝对计数,使用PCR检测血浆病毒载量,收集患者临床资料,如年龄、空腹血脂(包括总甘油三酯、总胆固醇、HDL、LDL)水平、D-二聚体检测值.使用SPSS 19.0对患者各项检查结果进行单因素方差分析.结果 四组患者性别年龄没有统计学差异,治疗前CD4+T细胞绝对计数之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗越早的患者治疗前CD4+T细胞绝对计数越低.相比于未治疗的患者,治疗后患者的CD4+T细胞绝对计数、颈总动脉分叉处内膜中层厚度、胆固醇水平及HDL水平均升高,血浆病毒载量下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者之间并无统计学差异.结论 HIV/AIDS患者HAART后颈动脉内中膜厚度增厚可能与血脂异常有关,而且可能发生在HAART的早期.     

超声检测颈动脉内-中膜厚度的重复性评价

目的 评价"十一五"国家科技支撑计划<冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究>之动脉粥样硬化性疾病临床前病变队列研究中,超声检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的重复性,论证其作为主要研究指标的可靠性.方法 抽取10例受检者,分别使用不同超声仪各检查次,评价仪器间IMT检测重复性;2个中心各抽取2名超声医生,分别独立对共15例受检者进行重复检查,评价检查者自身及检查者间重复性;抽取20份图像,同一阅读者重复阅读2次,参考阅读者阅读1次,评价阅读者自身及阅读者间重复性.所有图像均行中心阅读测量.结果 平均IMT的测量均差(meandifference,MD)在仪器间、检查者自身间、不同检查者间、测量者自身间、不同测量者间分别为(0.028±0.017)mm、(0.048±0.052)mm、(0.035±0.022)mm、(0.030±0.032)mm、(0.081±0.043)mm;最大IMT的上述测值依次为(0.047±0.029)mm、(0.090±0.09)mm、(0.055±0.044)mm、(0.062±0.053)mm、(0.085±0.050)mm.结论 平均IMT测量重复性优于最大IMT,且测量点越多,重复性越佳.与国外资料相比,本课题颈动脉超声测量IMT重复性良好.     

高频超声评价冠状动脉狭窄与颈动脉内-中膜厚度及面积的关系

目的 :对颈总动脉内 -中膜厚度 (IMT)与程度不同的冠状动脉粥样硬化性狭窄之间的关系进行再探讨 ,比较 IMT与颈总动脉内 -中膜横切面面积 (IMCSA)对冠状动脉狭窄的预测价值。方法 :55例行冠脉造影的患者分成非冠心病组、冠状动脉 1支病变组和多支病变组 ,运用高频超声技术检测三组患者颈总动脉 IMT和斑块 ,计算 IMCSA。比较三组间 IMT和 IMCSA的差异 ,比较 IMT和 IMCSA预测冠状动脉狭窄的敏感性和特异性。结果 :冠状动脉 1支和多支病变组间 IMT无显著差异 ,IMCSA和斑块面积在多支病变组显著增高 (P<0 .0 1)。用 IMCSA来预测冠状动脉粥样硬化狭窄能更好地兼顾敏感性和特异性。结论 :颈总动脉 IMCSA较 IMT能更好地预测冠状动脉粥样硬化狭窄的发生 ,区分不同程度冠状动脉狭窄的能力更强