腹茧症的影像诊断

目的探讨腹茧症的影像特点，提高术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的腹茧症6例，术前均进行立位腹部X线平片和腹部CT检查，4例同时行胃肠道钡剂造影，复习其影像表现。结果6例立位腹部X线平片中3例诊断为肠梗阻。4例胃肠道钡剂造影，均可见小肠交错盘绕成团，呈“菜花”状或“手风琴”状表现。6例CT检查，均可见小肠聚集成团，其周围可见膜样的囊状物将其包裹。结论对患者进行胃肠道造影时观察到“菜花”状征象，或CT检查时观察到小肠聚集成团被一层膜样物包裹，应考虑到腹茧症的可能。     

Role of intestinal bifidobacteria in the pathogenesis of gut-derived bacteria/endotoxin translocation and the effect of bifidobacterial supplement on gut barrier function following burns

Early multiple organ dysfunction syndrome appears to be facilitated with bacterial translocation in severely burn injury, yet the mechanisms of bacterial translocation remains in dispute. The aim of this study was to investigate the potential role of intestinal bifidobacteria in the pathogenesis of gut-derived bacteria/endotoxin translocation following burns and the effects of bifidobacterial supplement on gut barrier. Methods: Wistar rats were randomly divided into burn group (Burn, n=60),sham burn group (SB, n=10) in experiment Ⅰ , and burn + saline group (BS, n=30), burn + bifidobacteria group (BB, n=30), and sham-burn + saline group (SS, n= 10) in experiment Ⅱ. Animals in BB group were fed bifidobacterial preparation (5 × 109 CFU/ml) after burns, 1.5ml,twice daily. Animals in BS and SS were fed saline. Samples were taken on days 1, 3, and 5 in burn groups, and on day 3 in sham-burn groups. The incidence of bacteria/endotoxin translocation and counts of Bifidobacterium, Fungi and Escherichia coli in gut mucosa were determined with standard methods. The levels of sIgA in mucus of small intestine were measured by RIA. The positive sIgA expression in lamina propria and ileum mucosal injury was evaluated light microscopically by blinded examiners. Results: Our results showed that the incidence of bacterial translocation was increased after burns, which was accompanied by significant decrease in number of bifidobacteria but significant increase in E. coli and fungi in gut mucosa, and elevation of levels of plasma endotoxin and IL-6 (P<0. 001).The incidence of bacterial translocation was markedly reduced after 3- and 5-day supplementation of bifidobacteria compared with control group (P<0.05). The counts of mucosal bifidobacteria were increased by 4- to 40-fold,while E. coli and fungi were decreased by 2- to 30-fold and 10- to 150-fold, respectively, after bifidobacterial supplementation in contrast to control group. The damage of mucosa tended to be less pronounced after 3-day bifidobacteria-supplemented formula compared with control group [grade 2(0-6) vs. grade 4(3-6), P<0.05]. Moreover, the expression and release of sIgA was markedly augmented after 3-day bifidobacteria-supplementation formula and it returned to normal range on day 5. Conclusion: The decrease in counts and proportion of bifidobacteria in mucous membrane flora may play an important role in the development of bacteria/endotoxin translocation following thermal injury. The supplement of exogenous bifidobacteria could per se improve gut barriers, and attenuate bacteria/endotoxin translocation secondary to major burns.     

Cdx2和PTEN在胃粘膜肠上皮化生及肠型胃癌组织中的表达

目的：观察Cdx2及PTEN在胃粘膜病变中的表达。方法：以正常胃粘膜作为对照，用免疫组化的方法检测Cdx2和PTEN在胃粘膜肠上皮化生和肠型胃癌组织中的表达情况。结果：Cdx2在正常胃粘膜中没有表达，在肠上皮化生和肠型胃癌组织中明显增高，在肠型胃癌组织中Cdx2和PTEN水平显著低于肠上皮化生，两者表达模式相似。在不同类型肠化生中，小肠型肠化生Cdx2水平明显高于结肠型肠化生，而PTEN没有显著差异。结论：Cdx2为肠上皮化生的特异性标志物，并与PTEN在肠型胃癌的多步骤多阶段过程中可能起到重要作用，而PTEN可能对Cdx2的表达起到正相调节作用。     

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾分析1995－2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗，并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引，术后均一期愈合，未出现吻合口漏。随访2例中，1例存活率58％，3年存活率16％，5年存活率8％。结论：严格掌握手术适应症和基本操作，在病情允许时，对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

胰腺癌病人肠道通透性改变及其与机体组成的关系

目的:观察胰腺癌病人肠道通透性与机体组成的改变,并初步探讨两者间的关系.方法:以前瞻、随机和对照的方法,选取确诊胰腺癌首次入院的病人及健康志愿者各15例,作为试验组和对照组,测定尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和机体组成成分,并对试验组的肠道通透性L/M比值与血清TNF-α水平、机体组成之间的相关性进行分析.结果:①试验组尿L/M比值为0.331±0.343显著高于对照组0.129±0.136(P《0.05);血清TNF-α水平显著高于对照组(P《0.05).②试验组肌肉群重量显著低于对照组(P《0.05)、蛋白质重量极显著低于对照组(P《0.01)、而脂肪、水分、无机盐重量略轻于对照组,两组间差异无显著性意义.③试验组尿L/M比值与血清TNF-α水平呈极显著性正相关(P《0.01);尿L/M比值与蛋白质、脂肪呈极显著性负相关(P《0.01),与水分呈极显著性正相关(P《0.01);而试验组血清TNF-α浓度与蛋白质、脂肪呈极显著性负相关(P《0.01)、与水分呈极显著性正相关(P《0.01).结论:胰腺癌病人肠道的通透性增加,机体组成有显著改变,两者间密切相关.这可能与血清TNF-α水平的升高有关.     

大鼠创伤性肠粘连模型的制备及黄厚排气颗粒对其粘连程度的影响

为筛选出操作方法简便，结果稳定可控的大鼠创伤性肠粘连模型，观察中药复方黄厚排气颗粒对其粘连程度的影响，选用SD大鼠，手术造成肠粘连模型，用中药复方2．5、5．0、10．0g/kg连续治疗7d后观察肠粘连程度。结果表明，以盲肠型动物模型的制备较为理想，手术易于操作，结果稳定可控。用中药复方治疗后模型动物的肠粘连程度得到明显改善。提示黄厚排气颗粒对术后肠粘连有一定的预防作用。     

CD117阳性小肠间质瘤中Ki67和p53蛋白的表达及在预后中的意义

目的 :研究小肠间质瘤 (smallbowelstromaltumors,SBST)Ki6 7和p5 3免疫组织化学的表达 ,探讨两者在肿瘤良恶性划分和预后中的作用。方法 :选用CD117阳性的SBST 33例进行光镜观察 ,用EnVisionTM+二步法免疫组化方法检测Ki6 7和 p5 3蛋白在肿瘤中的表达情况并与形态学进行比较。 结果 :33例SBST患者 ,男 2 0例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,发生于十二指肠 5例 ,空肠 2 2例 ,回肠 6例。肿瘤最大径的范围在 1.5～ 2 0cm之间。在光镜下出现肿瘤内坏死的有 11例。肿瘤核分裂象计数每 5 0个高倍镜视野 0个有 6例 ,1～ 2个 5例 ,≥ 3个的有 2 2例。 33例中良性 4例 ,交界性 4例 ,恶性 2 5例。随访时间为 3～ 180个月 (平均 73.3个月 ) ,结果为良性组 4例均无瘤生存 ;交界性组 2例无瘤生存 ,1例失访 ,1例在无瘤生存 18个月后失访 ;恶性组无瘤生存有 7例 ,带瘤生存者及死亡有 16例 ,2例失访。Ki6 7染色阴性 2例 ,均为良性 ;其余 31例阳性中 ,增殖指数 (阳性细胞数 )大于 5 %的有恶性 16例 (94 .1% ) ,交界性 1例。在免疫组化p5 3染色中 ,恶性组 2 5例均呈阳性表达 (平均阳性细胞数 4 2 .9% ) ,其中 12例阳性细胞数大于 5 0 %。当Ki6 7和 p5 3均为阴性或两者阳性细胞数分别是 <1%和 <10 %时 ,肿瘤呈良性经过 ,预后     

不同病因腹泻病儿肠道主要菌群变化的研究和比较

对８８例不同病因腹泻儿肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌的变化进行研究。对照组２５例。结果：研究组较对照组双歧杆菌、乳酸杆菌有显著下降（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），大肠杆菌下降不明显（Ｐ＜０．０５）。非感染性腹泻组较感染性腹泻组双歧杆菌、乳酸杆菌下降更显著（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），大肠杆菌下降不显著（Ｐ＜０．０５）。感染性腹泻组中，双歧杆菌在轮状病毒肠炎组中较急性菌痢下降更显著（Ｐ＜０．０５），而其它两种菌下降程度相差不明显（两者Ｐ＜０．０５）     

三联疗法根除幽门螺杆菌治疗对肠道微生态的影响

目的 探讨抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对患者肠道菌群状态(肠道微生态)及耐药性的影响。方法 分别称取60例患者治疗前后新鲜粪便0．5g，选择肠道菌群中具代表性的4种需氧菌和6种厌氧菌分别进行需氧和厌氧培养，从培养出的菌落中挑选相同的菌株进行治疗前后药敏试验。结果 (1)治疗后肠道菌群中肠杆菌、葡萄球菌、拟杆菌、双歧杆菌、消化球菌、梭菌、乳杆菌、真杆菌均较治疗前明显降低(P＜0．05)；(2)治疗后肠道菌群中大肠埃希氏菌、消化链球菌、赛氏葡萄球菌、普氏梭杆菌、肺炎致病性链球菌群、产气真杆菌等对庆大霉素、红霉素、环丙沙星、特美丁、头孢噻肟钠等药耐药率明显增加，且存在多重耐药(P＜0．05)；(3)治疗后超广谱β—内酰氨酶阳性的消化链球菌、表皮葡萄球菌、普氏梭杆菌、肺炎致病性链球菌群、赛氏葡萄球菌等较治疗前分别增加26．2％、33．3％、28．6％、35．3％、28．6％。结论 三联抗Hp治疗后肠道菌群失调、耐药菌株的增加、传播与扩散对广大人群存在潜在危险。