肝血管瘤的介入治疗(附32例报告)

目的:总结超选择性动脉栓塞治疗肝血管瘤的经验。方法:对介入治疗的32例肝血管瘤患者进行回顾性分析;同时亦对血管瘤的影像学检查方法进行比较。结果:血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100%,栓塞后28例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积。术前血管瘤最大直径为(8.5±2.3)cm,术后6个月血管瘤最大直径为(6.4±1.8)cm,术后12个月血管瘤最大直径为(4.3±1.8)cm,未出现严重的栓塞综合征反应。各种影像学均能明确血管瘤的诊断,增强CT扫描直观显示血管瘤血液动力学特点。结论:术前增强CT扫描显示的血液动力学特征有助于预期疗效评价,经导管栓塞治疗肝血管瘤疗效稳定,创伤小,复发率及经济费用低。     

Petrous internal carotid aneurysm causing epistaxis: balloon embolization with preservation of the parent vessel

Summary A patient with severe, recurrent posterior epistaxis was shown at angiography to have an aneurysm of the petrous portion of the internal carotid artery (ICA). Since childhood, she had had pain related to eustachian tube blockage by the aneurysm. An endovascular balloon embolization of the aneurysm was successful with preservation of the parent artery. The treatment resulted in resolution of the symtpoms. The report confirms the usefulness of an angiographic protocol in evaluating vascular problems.     

肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效观察

目的探讨肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效.方法1997年1月～2004年12月,我院行支架介入治疗肾动脉狭窄27例.对27例术前、术后及随访期内血压、肾功能以及生活质量进行评估,并与同期单纯药物治疗肾动脉狭窄27例进行比较.结果介入组27例植入支架40枚,手术成功24例(88.9%,24/27),失败3例(11.1%,3/27),手术并发症5例(18.5%,5/27).术后在血压下降(包括收缩压舒张压)肌酐下降,肾小球滤过率增加方面,介入组获益率明显优于药物组,两组比较差异均有显著性,术后随访6个月～8年6个月,中位数为1年9个月,介入组有19例能比较健康的生活和工作,药物组仅12例能维持生活和工作.结论支架介入治疗较单纯药物治疗肾动脉狭窄疗效显著.     

布-加氏综合症介入放射学治疗

目的　探讨布 -加氏综合征不同类型的介入放射学治疗效果。方法　 1例患者经下腔静脉造影后采用球囊成形术 ,其余 3例均造影后行球囊成形 支架置入术。结果　 1例膜型梗阻经球囊成形术后治愈 ,2例节段型梗阻患者经球囊成形术后分别置入“Z型支架 ,1例肝静脉型置入wallstent支架治愈。结论　介入放射学在诊治布 -加氏综合征方面是一种独特、有效的方法。     

盐酸托烷思琼预防脑动脉瘤栓塞术后恶心呕吐的观察

目的:观察盐酸托烷思琼对预防脑动脉瘤栓塞术患者术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。方法:选择行颅内动脉瘤栓塞术患者45例,随机分为3组,每组15例,于手术结束前30分钟A组患者缓慢静注盐酸托烷思琼5mg,B组患者缓慢静注盐酸托烷思琼3mg,C组患者给予生理盐水。术后观察并记录以下指标:(1)术后24h内恶心呕吐发生率及强度;(2)术后2、8h镇静评分(OAA/S);(3)术后2、8h平均动脉压(MAP),心率(HR);(4)各组不良反应的发生情况。结果:术后24h内两治疗组恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。托烷思琼5mg组恶心呕吐发生率略低于3mg组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托烷思琼可降低脑动脉瘤栓塞术患者术后恶心呕吐的发生率。托烷思琼3mg不仅可以减少药物用量,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全的止吐方法。     

彩超引导介入治疗腘窝囊肿23例

目的探讨彩超引导下腘窝囊肿介入治疗的价值。方法在彩超引导下穿刺囊肿并抽尽囊液，生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇，5min后抽出，反复2～3次。结果23例中22例穿刺一次治愈，1例穿刺2次治愈。23例随访6个月，无复发。结论彩超引导下介入治疗腘窝囊肿操作简便，创伤轻微，安全可靠，效果显著，可重复操作。     

肺隔离症的影像诊断和介入治疗

目的探讨肺隔离症的影像学表现及介入治疗的应用价值. 资料与方法对5例肺隔离症患者的X线平片、CT、MRI表现进行分析,并对隔离的肺组织的供血动脉进行栓塞. 结果 X线平片主要表现为囊状或团状高密度影及支气管扩张样改变,CT、MRI可发现部分异常供血动脉,血管造影均能发现供血动脉,经异常供血动脉采用不锈钢圈栓塞后临床症状逐渐减轻、消失,随访6个月～1年,症状未再复发. 结论在影像诊断方面,X线平片难以确诊,CT、MRI可部分确诊,而DSA检查是肺隔离症诊断的金标准.经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全,患者痛苦小,并发症少,是一种有效的治疗方法.     

介入治疗34例膜部室间隔缺损

目的：评价介入治疗膜部室间隔缺损的临床效果。方法：经胸超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损的患者34例，在局部或全身麻醉下行经导管室间隔缺损的介入治疗，其中31例应用Amplatzer不对称型膜部室间隔缺损封堵器，3例应用国产室间隔缺损封堵器。术中连续经胸超声心动图和X线监测，术后1天、1月、3月、6月行心电图及超声心动图复查。结果：超声测定膜部室间隔缺损直径为3．0～11．6mm(平均4．5mm)，距离主动脉右冠瓣2．7～7．8mm(平均3．6mm)，左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3．0～8．8mm(平均5．4mm)，所选膜部室间隔缺损封堵器直径为4．0～16mm(平均7．9mm)。技术成功率100％。超声心动图示术后即刻残余分流为17．6％(6／34)，24h后残余分流为8．8％(3／34)，1个月后残余分流为5．9％(2／34)。34例患者术中均有一过性室性心律失常，1例发生一过性心跳骤停。术后1例出现股静脉血栓形成，3例出现了一过性Ⅲ度房室传导阻滞，2例于术后24h内发生溶血，经内科治疗后完全恢复，未见封堵器脱落、主动脉瓣返流等并发症。结论：经导管关闭膜部室间隔缺损的操作简单、方便、并发症少，残余分流少见，值得在临床全面推广。     

腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后假性动脉瘤的诊治方法。方法:对4例LC术后假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,对其诊治要点及预防措施进行探讨。结果:4例患者主要临床表现包括右上腹痛、上消化道出血、黄疸等,彩色多普勒超声检查提示诊断,选择性血管造影明确诊断并同时行栓塞治疗成功,均治愈。结论:彩色多普勒超声和选择性血管造影是本病的主要诊断方法。介入栓塞治疗应作为假性动脉瘤治疗的首选方法。假性动脉瘤的形成与手术操作有关,应重在预防。