ICU气管插管患者改良约束护理方案的临床应用效果分析

目的探讨ICU气管插管患者约束方案的改良及效果。方法选取2017年6月～2018年6月34例干预组实施呼吸机辅助通气的ICU,给予约束方案的改良护理干预,缩减约束,另外,选取2016年6～7月31例患者采用常规约束护理流程,作为对照组,对比分析两组患者的非计划性拔管率、身体约束率、约束时间、患者或家属的满意度。结果两组患者的拔管前指标比较差异无统计学意义(P0.05),干预组非计划性拔管发生率、身体约束率降低,约束时间缩短;患者或家属的满意度提升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论约束方案的改良护理干预可降低患者的身体约束率,减少ICU气管插管非计划性拔管的发生率,提高护理满意度。     

网约护士参与“互联网+护理服务”意愿及影响因素研究

目的 探讨网约护士参与“互联网+护理服务”意愿及影响因素,为提高网约护士参与“互联网+护理服务”的积极性提供参考。方法 2022年1—2月,采用便利抽样法选取广州市开展“互联网+护理服务”医院的279名网约护士为研究对象,采用一般资料调查表、“互联网+护理服务”意愿影响因素量表和组织支持量表进行调查。结果 网约护士参与“互联网+护理服务”意愿得分(12.39±1.61),控制一般资料(职务、获得从业资格时间、居家护理服务经历)的影响后,发现感知风险、感知价值、便利条件、工具支持是网约护士参与“互联网+护理服务”意愿的影响因素(R²=0.641),可解释参与意愿变异的64.1%。结论 网约护士参与“互联网+护理服务”意愿处于中等偏上水平,为患者提供“互联网+护理服务”的意愿受感知风险、感知价值、便利条件和工具支持的影响。     

临床护士心理状态与防御方式调查分析

目的探讨临床护士心理状态及其相关因素 ,寻求合理防御方式。方法采用症状自评量表 (SCL 90 )和防御方式问卷 (DSQ) ,对 2 0 2名临床护士进行调查评定 ,并与全国常模青年组比较 (常模组 )。结果临床护士除人际关系敏感因子明显低于常模组 (P <0 .0 1)、敌对与常模组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )外 ,其余因子分均明显高于常模组 (均P <0 .0 1)。各因子阳性率依次为强迫症状 (4 2 .5 7% )、忧郁 (36 .6 3% )、偏执 (33.6 6 % )、焦虑 (32 .6 7% )、恐怖(2 2 .77% )。并且与DSQ的投射、潜意显现、幻想、躯体化、幽默、理想化、假性利他和掩饰因子呈正相关 ,与分裂、压抑、回避、同一化、否认、消耗倾向、期望呈负相关。结论临床护士心理健康水平较差 ,应从改善护士工作与生活环境条件 ,调节人际关系 ,培养正确防御心理刺激和冲突的方式、方法着手 ,以减轻临床护士压力、保证其身心健康     

老年病房护士对死亡及临终关怀的认知调查

目的了解老年病房护士对待死亡及临终关怀的态度 ,为临终关怀教育和开展临终关怀服务提供资料和依据。方法以老年病房临床护士为对象 ,进行关于对死亡及临终关怀态度的问卷调查。结果护士对个人死亡及濒死的态度有较正确的认识 (得分为 3.79± 0 .5 9) ,而对目前临终关怀现状认识不足 (得分为 2 .96± 0 .6 5 ) ;大专及以上学历、从事老年护理工作≥ 10年及护理临终病人≥ 10例者对死亡及临终关怀的认知相对较好。结论护士尚需进一步改变观念 ,适应临终关怀的需要。     

护士对举证责任倒置制度的紧张状况调查

目的探讨不同层次护理人员对举证责任倒置制度(下称制度)的紧张状况是否存在差异.方法采用自编量表对1 826名护士进行问卷测试,比较不同年龄、工龄、职称、学历和不同等级医院护士对制度的紧张水平、紧张反应和应对能力.结果不同年龄、工龄、职称护士对制度的紧张水平和应对能力比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),高年资护士对制度的紧张水平和应变能力相对高于低年资护士;二级甲等医院护士对制度的紧张水平高于三级甲等医院.结论建议各医疗机构加强低年资护士的法律知识教育,提高其自我保护意识和应变能力,采取有效措施从容应对举证.     

应用巴林特小组培训模式提高新护士护患沟通能力

目的 探讨巴林特小组培训模式对新护士护患沟通能力的影响.方法 将34名新护士按学历分层抽样均分为对照组和观察组,分别参加护患沟通能力的传统培训和巴林特小组培训.培训结束3个月后采用护生护患沟通能力量表和情绪智力问卷评价效果.结果 两组护士护患沟通能力总体评定和情绪智力总分,护患沟通各维度,情绪智力问卷中除自我激励和经营人际关系外的其他维度评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 巴林特小组培训模式能有效提高新护士的护患沟通能力和情绪智力.     

Clinical outcomes for the elderly patient receiving a tracheotomy

BACKGROUND: Tracheotomies are routinely performed for severely ill and elderly patients with respiratory failure. This intervention is questioned, given the poor survival rate in this group. Outcomes analysis is performed after tracheotomy. METHODS: This is a retrospective study of 78 elderly patients, who received tracheotomies for respiratory failure. Pretracheotomy data (age, length of oral intubation, and DNR status) were collected. Outcomes analyzed during the same admission as the tracheotomy included death versus discharge, ventilator dependence, vocal function, route of feeding, decannulation, and ICU discharge disposition. RESULTS: The mean age was 77.6 +/- 11 years (median, 79 years) and patients were intubated for 16.7 +/- 9 days. Forty-two percent (n = 33) obtained DNR orders after tracheotomy, and 8% (n = 6) before tracheotomy. Seventy-one percent of patients (n = 55) had gastrostomy tubes placed. Fifty-six percent of patients (n = 44) died after tracheotomy; median time from tracheotomy to death was 31 days. After tracheotomy, 53 % (n = 41) remained at least partially ventilator dependent, 18 % (n = 14) regained consistent vocal function, and 13 % (n = 10) were decannulated. For those who died, 27 % (n = 12) died without leaving the ICU. CONCLUSION: These data demonstrate that a large proportion of elderly, severely ill patients with respiratory failure suffer poor outcomes after tracheotomy. More stringent criteria are necessary for performing the tracheotomy in this patient population.     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌耐药性分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月ICU内CRBSI患者病原菌分布和药物敏感试验资料,比较排位前7位细菌的耐药特征。结果：67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性（G＇）菌40株,占49.2%;革兰阴性（G^-）菌38株,占46.9%;真菌3株,占3.7%,引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固菌阴性葡萄球菌（27株,33.3%）,鲍曼不动杆菌（12株,14.8%）,肺炎克雷伯菌（9株,11.1%）,金黄色葡萄球菌（8株,9.9%）,铜绿假单胞菌（7株,8.6%）,大肠埃希菌（6株,7.4%）,G^＋菌中对碳青霉烯菌类最为敏感。结论：近3年来ICU内CRBSI患者病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主,并且鲍曼不动杆菌耐药率较高。     

新疆某三级甲等医院护士长工作时间调查分析

目的了解护士长有效护理工时,为有效提高护理管理工作提供依据。方法用分层抽样法分别从内、外、妇、儿、重症监护病房和综合病区抽出10名护士长,通过10名经统一培训的调查员现场观察5个工作日和护士长自我记录法测量护士长有效护理工时。结果不同科室护士长日人均有效护理工时不同,最多为593.80min,最小为280.00min,多以直接护理工时为主。日人均耗时最长的前3个直接护理工作项目是床边交接班49.24min、巡视病房35.01min、护理质控30.22min,分别占总有效护理工时的11.94%、8.49%、7.33%。结论护士长直接护理工时大多超出间接护理工时,且工作范围超出了护理范畴。应合理分布有效护理工时,提高护理管理效率。