一氧化氮合酶在高原地区支气管哮喘发病机制中的作用

目的:探讨一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)在高原地区支气管哮喘发病机制中的作用.方法:采用ELISA法测定30例高原地区支气管哮喘患者和90例低、中高海拔健康人血浆中不同类型NOS(tNOS、iNOS和cNOS)的含量,并进行对比分析.结果:高原低氧环境下支气管哮喘患者的血浆总一氧化氮合酶(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和原生型一氧化氮合酶(cNOS)水平分别为(19.67±7.02)U/mL、(14.20 ±9.08)U/mL和(5.47±6.32)U/mL,与3个对照组比较,tNOS、iNOS水平有统计学意义(P均<0.05);而cNOS水平无统计学意义(P>0.05).不同海拔高度的对照组比较,tNOS、iNOS和cNOS水平与海拔高度无直接相关.结论:高原地区支气管哮喘组tNOS和iNOS的活性增高, tNOS含量高的原因与iNOS的水平高有关,提示由iNOS生成的NO参与了哮喘的气道炎症形成.     

Analysis of Esophageal Motility and Reflux Characteristics in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease With or Without Extraesophageal Symptoms

Background: The pathogenesis of extraesophageal symptoms of gastroesophageal reflux disease is complex, and esophageal motility and reflux may be involved in it. In this study, we aimed to compare esophageal motility and reflux characteristics in gastroesophageal reflux disease patients with and without extraesophageal symptoms by high-resolution manometry and multichannel intraluminal impedance-pH monitoring.Methods: We retrospectively studied gastroesophageal reflux disease patients between January 2014 and December 2018. All patients had undergone high-resolution manometry and multichannel intraluminal impedance-pH monitoring. The results were compared and analyzed.Results: A total of 59 patients were included in this study. Patients were divided into 3 groups according to their main complaint: only typical symptoms (group A, n = 11), both typical and extraesophageal symptoms (group B, n = 33), and only extraesophageal symptoms (group C, n = 15). Compared with group A, the lower esophageal sphincter basal pressure, integrated residual pressure, and lower esophageal sphincter length were lower, and the proximal reflux percentages of a weak acid and non-acid reflux were higher in group B and group C (P < .017). The positive rate of esophageal motility disorders was lower in group A than in other groups (P < .05). The proportion of patients with multiple rapid swallows/single swallow—distal contractile integral ratio greater than 1—was higher in group A than in other groups (P < .05).Conclusions: Decreased lower esophageal sphincter pressure and lower esophageal sphincter length, increased proximal esophageal reflux of weak acid and non-acid reflux, esophageal motility disorders, and decreased peristaltic reserve are involved in the pathogenesis of extraesophageal symptoms of gastroesophageal reflux disease.     

C-去甲-D-高甾烷甾体生物碱ABC环的合成：环巴胺的全合成研究（英文）

本研究工作建立了一种合成环巴胺ABC环的有效方法。该方法的亮点在于扁桃酸缩醛介导的稠环酮（±）-4的拆分及IBX-介导的化合物12的多位点同步氧化。所建立的光学纯关键中间体（＋）-4和2的简便合成方法为进一步合成具有生物活性的各种C-去甲-D-高甾烷甾体生物碱（如环巴胺）提供了可行性。     

清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压随机平行对照研究

[目的]观察清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组30例牛黄降压丸,3.2g/次,2~3次/d。治疗组30例清脑熄风汤(白蒺藜、磁石各10g,石昌蒲9g,珍珠母30g,菊花、桑叶各9g;四肢麻木加僵蚕、鸡血藤、桑枝;肝肾阴虚加桑椹子、杞果、生地;痰浊盛加志远炒、半夏制、竹茹;肝阳亢甚加生牡蛎、钩藤、生龙骨),1剂/d,水煎200mL,早晚温服。连续治疗42d为1疗程。观测临床症状、相关指标(胆固醇、血糖)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]降压疗效:治疗组显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效6例,有效15例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。症状疗效:治疗组显效14例,有效13例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效5例,有效15例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]清脑熄风汤治疗肝火上炎型高血压效果显著,值得推广。     

表麻下小切口透明晶状体吸出及人工晶状体植入术治疗高度近视

目的 :评价高度近视患者表麻下行透明晶状体吸出及人工晶状体植入术的术后效果。方法 :5 6例 10 6眼高度近视患者在表面麻醉下行小切口透明晶状体吸出及人工晶状体植入术。使用超声乳化仪 ,但未用超声能量。平均年龄 3 8 5 9± 9 44岁 ;术前裸眼视力 0 0 1～ 0 2 ,矫正视力 0 0 5～ 1 0 ;平均近视度 (-19 47± 5 41)D ,平均眼轴长(3 0 45± 1 94)mm ,平均植入人工晶状体屈光度数 ( 3 96± 4 2 7)D。术后平均随访时间 16个月。结果 :术后裸眼视力均好于或等于术前矫正视力。术后裸眼视力≥ 0 5者 79眼 (74 5 % )。术后矫正视力≥ 0 5者 99眼 (93 4% )。术后平均屈光度 (-1 49± 1 11)D。发生后囊膜混浊及玻璃体前界膜混浊 8眼 ,无视网膜脱离及黄斑囊样水肿发生。结论 :表麻下小切口透明晶状体吸出及人工晶状体植入术矫正高度近视 ,安全有效 ,预测性好 ,视力稳定。     

13例类风湿关节炎患者合并肺疾病的临床特点

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者合并肺疾病的临床特点。方法:回顾性分析13例RA患者合并肺疾病的临床特点及影像学资料。结果:RA合并肺疾病患者发病年龄偏大,起病急,病情重,病程短,呼吸道症状较轻;疾病活动性,在RA合并肺疾病患者中血小板计数高,血沉(ESR)快,C反应蛋白(CRP)高,并且类风湿因子(RF)呈高滴度阳性;影像学检查,在发现肺部病变时,肺高分辨率CT(HRCT)明显优于普通X线胸片。结论:RA患者合并肺疾病的临床表现多种多样,它的发生与原发病的活动及某些免疫学指标有关,早期行肺HRCT对早期诊断及时治疗非常重要。     

国产头孢三嗪对金葡菌,大肠杆菌及绿脓杆菌超微结构影响的观察

本文采用负染和超薄切片技术在电镜下的观察,研究了国产头孢三嗪在高浓度下和亚最低抑菌浓度下对金葡菌、大肠杆菌和绿脓杆菌超微结构的作用。结果显示,10MIC的头孢三嗪作用3小时即可导致细菌发生不可逆性改变,出现细胞膜皱缩,胞质稀疏,细胞膜连续性丧失,甚至细胞破裂,解体死亡。经Sub-MIC的头孢三嗪作用后,金葡菌呈现菌体增大,横膈增宽;而大肠杆菌和绿脓杆菌则表现为菌体增长和菌丝体形成,胞内出现大小不一的空泡,电子密度下降.本研究证实了头孢三嗪为一杀菌类抗生素;提示本药对细菌的形态学改变,主要由于和PBP_3结合所致。     

大前庭水管综合征患者误诊与漏诊原因分析

目的 了解大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者的临床特征,分析造成误诊和漏诊的原因.方法 观察19例被误诊或漏诊的LVAS患者,详细了解诊治经历,行纯音测听、声导抗测听及脑干诱发电位等听功能检查,所有患者均行颞骨高分辨CT检查.结果 19例患者确诊年龄为...     

咽部异物感患者的高分辨率食管测压结果分析

目的：分析咽部异物感患者的高分辨率食管测压芝加哥分型分布情况,以及食管上、下括约肌的压力变化等食管动力学的特点。方法对21例咽部异物感患者（均排除咽喉部器质性疾病）进行高分辨率食管压力检测,以芝加哥分型为标准,分析食管动力学观察指标,包括食管上括约肌（upper esophageal sphincter ,UES）静息压、食管下括约肌（lower esophageal sphincter ,LES）静息压、远端收缩积分（distal contractile integral ,DCI）、4s完整松弛压（integrated relaxation pressure ,4s IRP）及远端潜伏期（distal latency ,DL）。结果21例患者中,10例（47．62％）为食管正常蠕动,4例为食管小缺损弱蠕动,6例为食管大缺损弱蠕动,1例为食管频发无蠕动;1例U ES平均静息压高于正常值上限,3例平均静息压低于正常值下限,其余均在正常范围内,U ES静息压的总体分布为65．20（44．25,123．05）mmHg ;21例患者的DCI、IRP4s、DL值均在正常范围,8例（38．1％）患者存在食管下括约肌静息压低于正常值,余均正常。结论咽部异物感可能与食管蠕动能力减弱及食管下括约肌压力降低相关。