P选择素、高敏C反应蛋白、血小板在冠心病及急性心梗的意义

目的 探讨P选择素(P-selectin)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板在冠心病及急性心肌梗死患者血清中的变化及临床意义.方法 选取急性心肌梗死患者40例,冠心病患者40例,健康对照者40例.采用酶联免疫吸附试验(EL ISA)方法,测定血清中的P选择素、hs-CRP、血小板水平,运用q检验等统计学方法进行分析.结果 急性心梗患者P选择素显著高于冠心病组和对照组,冠心病组高于对照组,差异具有统计学意义.急性心梗患者hs-CRP明显高于冠心病组和对照组,冠心病组与对照组差异无统计学意义,血小板三组之间差异无统计学意义.结论 P选择素的变化是血小板活化较特异的指标,对缺血性心脏病的判定有重要价值,优于hs-CRP,联合检测hs-CRP更能反映冠心病的发展趋势.     

高血压心肌肥厚大鼠心脏组织中高迁移率族蛋白B-1的表达变化

目的 研究高迁移率族蛋白B-1(High mobility group box 1 protein,HMGB1)在心肌肥厚大鼠心肌中的表达变化及意义.方法 利用腹主动脉部分缩窄法在8～10周龄健康成年雄性Wistar大鼠体内构建压力超负荷心肌肥厚模型,并将大鼠随机分成两组:心肌肥厚组(OG)和假手术组(CG).手术后按要求饲养4周后处死,观察离体心脏大小并计算心室重/体重比(mg/g).取部分心肌标本,应用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌组织中HMGB1表达水平.结果 与假手术组相比,心肌肥厚组心肌中HMGB1表达水平显著升高(P＜0.05).结论 压力超负荷可引起心脏组织中HMGB1表达增加及活化,且增加的HMGB1可能参与心肌肥厚的发生和发展过程.     

IL-18、hs-CRP在亚临床甲减孕妇血清中的变化及其意义

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)和超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)在亚临床甲减孕妇血清中的变化及其意义.方法 选取2013年10月至2015年3月在唐山市妇幼保健院妇产科检查的亚临床甲减(SCH)孕妇115例为观察组,根据甲状腺自身抗体情况分为A组(甲状腺自身抗体阳性的SCH孕妇)53例、B组(甲状腺自身抗体阴性的SCH孕妇)62例,另选同期健康体检孕妇50例为对照组.化学发光法检测促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb);ELISA法检测白细胞介素18(IL-18);全自动生化检测hs-CRP,对结果进行分析比较.结果 A组、B组孕妇血清IL-18和hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血清IL-18水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-18、hs-CRP与TSH呈正相关(r=0.494 ～0.627,P＜0.05).结论 IL-18、hs-CRP共同参与SCH的病理生理过程,可作为SCH早期诊断、治疗和预后判断的重要指标.     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变后高危型HPV的变化及意义

目的:探讨各级别宫颈上皮内瘤变(CIN)经宫颈环切术(LEEP)治疗前后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的变化规律及临床意义。方法:各级别CIN且HR-HPV阳性患者155例,行LEEP术后6个月再次行膜式液基细胞学检查(TCT)并测定HR-HPV负荷量。结果:(1)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ病变HR-HPV负荷量(RLU/CO)分别为333.23±911.83,303.88±795.30及220.72±680.92,三者差异无统计学意义(P=0.6868);(2)术后6个月HPV总转阴率为62.58%(97/155)。术前HPV负荷量≤300者术后转阴率为71.60%(58/81),300者转阴率为52.70%(39/74),差异有统计学意义(P=0.0294)。并且术后病灶残留与术前高病毒负荷量相关。HPV清除率与年龄及病变程度无相关性;(3)术后6个月HPV负荷量≥10的患者中43.75%(14/32)的患者仍存在不同程度的CIN,而HPV10的患者中只有0.81%(1/123)的患者存在CIN,以10为阈值判断病灶残留的敏感性达93.33%,特异性达87.14%。结论:(1)HPV负荷量高低与病变程度无关,但与术后病毒清除相关;(2)在切缘阴性的前提下,若术前高病毒负荷量,发生病灶残留的风险增高;(3)术后6月宫颈病变的转归与同期检测的病毒负荷量相关。     

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的　评价高频振荡通气(HFOV)结合肺复张策略治疗新生儿胎粪吸入综合征的有效性及安全性。方法　采用高频振荡通气治疗9例胎粪吸入综合征患儿,通过逐渐增加平均气道压实施肺复张策略,以实现吸入氧体积分数≤0.4时,经皮氧饱和度≥0.9,同时调节振荡压力幅度及振荡频率,使PaCO2位于35～45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。治疗过程中监测心率、血压、动脉血气及氧合指数。结果　8例患儿在施行HFOV治疗48h后,平均气道压由（22±3）cmH2O降至（15±4）cmH2O(F=3.52,P＜0.05);吸入氧体积分数由0.57±0.30降至0.37±0.19(F=2.72,P<0.05);用HFOV后肺部氧合得到改善,氧合指数由13.7±3.1降至6.1±2.2(F=3.58,P＜0.05);振荡压力幅度由（48±7）cmH2O逐渐降至（41±7）cmH2O,但差异无显著性（F=1.98,P＞0.05）。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论　HFOV对新生儿胎粪吸入综合征是安全有效的,实行肺复张策略能改善肺部氧合,对心血管无明显副作用     

快速等浓度洗脱高效液相色谱法测定心肌组织中的能量物质

本文利用快速等浓度洗脱高效液相色谱技术,测定心肌组织中肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)、次黄嘌呤(Hypo)、尼克酰胺腺嘌呤二核营酸(NAD),腺苷一磷酸(AMP)、腺苷二磷酸(ADP)、腺苷三磷酸(ATP)和环一磷酸腺苷(cAMP),同时检测与能量代谢有关的标准物质色谱。检测结果表明,等浓度洗脱高效液相色谱技术,可测定与能量代谢有关的18种物质,其中八种物质可同时测定,此八种标准物质的重复性(CV%在0.97-3.78%)和回收率(88.1-117.6%),均符合方法学要求。因此,该技术是测定心肌等生物组织中能量物质的较理想方法。     

Fas配体和细胞黏附分子1在肥大扁桃体组织高内皮小静脉中的表达及意义

目的：探讨Fas配体（FasL）和细胞黏附分子1（ICAM-1）在肥大扁桃体组织高内皮小静脉（HEV）中的表达及意义。方法：收集37例扁桃体切除标本,其中20例为慢性肥大性扁桃体炎患者（CHT组）,17例为特异性扁桃体肥大患者（ITH组）。应用苏木精-伊红染色法和免疫组织化学染色（SABC法）研究2组扁桃体组织HEV的T、B淋巴细胞的数目,内皮细胞中FasL及ICAM-1的表达。结果：CHT组HEV中ICAM-1的表达明显高于ITH组（P〈0.05）,而ITH组HEV中FasL的表达明显高于CHT组（P〈0.05）。结论：HEV内皮细胞表达的ICAM-1和FasL均可能在扁桃体肥大的发生、发展过程中起一定的促进作用,前者主要促进CHT发展,后者主要导致ITH。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同刺激率ABR结果分析

目的：探讨高刺激率ABR对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome,OSAHS）患者听力评估的价值及其与低氧血症的相关性。方法对39例（78耳）OSAHS患者（中度5例、重度34例）和34例（68耳）正常成年人分别进行11．1、31．1、51．1次/秒刺激率的听性脑干反应（ABR）测试,比较组间结果,并与多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比（SIT90）、氧饱和度≤80％的时间占总监测时间的百分比（SIT80）进行相关性分析。结果在11．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅴ潜伏期（5．79±0．22 ms）较对照组（5．67±0．24 ms）延长;31．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR 波Ⅰ潜伏期（1．85±0．18 ms）、波Ⅴ潜伏期（5．98±0．19 ms）均较对照组（分别为1．76±0．16 ms、5．82±0．24 ms）延长;在51．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅰ潜伏期（1．94±0．26 ms）、波Ⅴ潜伏期（6．09±0．25 ms）较对照组（分别为1．83±0．15 ms、5．99±0．24 ms）延长。刺激率由11．1次/秒升高至31．1次/秒时,OSAHS 组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ31．1－11．1（0．12±0．17ms）较对照组（0．07±0．11 ms）长,刺激率由11．1次/秒升高至51．1次/秒时,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ51．1－11．1（0．21±0．25 ms）较对照组（0．15±0．10 ms）长。ΔⅠ31．1－11．1与LSaO2负相关（r＝－0．24）,与SIT90（r＝0．23）、SIT80（r＝0．27）正相关;ΔⅠ51．1－11．1与LSaO2（r＝－0．33）、MSaO2（r＝－0．35）负相关,与SIT90（r＝0．37）、SIT80（r＝0．29）正相关;以上差异及相关性均有统计学意义（p＜0．05）。结论高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗及听神经近耳蜗段的损伤。     

年轻女性流动人口高危行为及其影响因素分析

目的:考察女性流动人口的高危行为(每日吸烟、大量饮酒、自杀意图和自杀尝试)及其与各影响因素(同伴危险行为、流动性、满意度和抑郁)的关系。方法:运用问卷调查法对478名从农村到北京打工的年轻女性流动人口进行测查。结果:①13.2%的女性流动人口每天都吸烟,22.9%的女性流动人口曾大量饮酒,10.9%和2.3%的女性流动人口有自杀意图和自杀尝试;②30%左右的女性流动人口有1种及以上的高危行为,14%的女性流动人口的高危行为数量达到并超过2种。女性流动人口报告的高危行为数量越多,同伴危险行为越多,生活和工作满意度越低,抑郁得分也越高;③同伴危险行为、满意度和抑郁可以显著地直接预测女性流动人口的高危行为,同伴危险行为、流动性和满意度又通过抑郁情绪间接地预测该人群的高危行为。结论:应高度关注年轻女性流动人口的心理健康水平,给予她们必要的社会支持,帮助她们远离不良同伴的诱惑和不良影响。     

Management of prenatal ovarian cysts

OBJECTIVES: The aim of the present study was to analyze the antenatal and postnatal outcome of fetal ovarian cysts in relation to their ultrasonographic pattern and size. METHODS: Sixteen fetal ovarian cysts were diagnosed in 16 fetuses and followed with serial ultrasonograms in utero and after birth until spontaneous or surgical resolution. RESULTS: Eleven fetal ovarian cysts were simple cysts at first prenatal scan but 3 of the 11 became complex cysts at last prenatal scan and required postnatal laparoscopic surgery. Seven of the 11 simple cysts (63%) disappeared on follow-up imaging by ultrasonograms or MRI during pregnancy or within 2 months after birth. The rate of spontaneous resolution of simple cysts was higher than that of complex cysts (40.0%). The mean maximum diameter of the ovarian cysts before delivery that were subsequently excised surgically at postnatal period (50+/-13.4 mm) was not different from that of ovarian cysts that resolved spontaneously (42.8+/-12.8 mm, P=0.2918). CONCLUSION: In our study, cyst size did not predict the risk of ovarian loss. The opportunity of laparoscopic exploration versus conservative management needs to be investigated because some complex cysts resolved spontaneously in the postnatal period.