Hemorrhagic brain abscess in infective endocarditis

We report a case of infective endocarditis (IE) that presented with acute neurological deterioration due to bleeding into a brain abscess disseminated from mitral valve vegetation. The patient recovered following surgical evacuation of hemorrhage/abscess and prolonged systemic administration of antibiotics. Although IE causes various neurological complications including intracranial hemorrhage, hemorrhagic brain abscess in patients with IE is rare. Appropriate combination of diagnostic modalities including computed tomography, magnetic resonance imaging, cardiac ultrasonography, and cerebral angiography, together with careful evaluation of the clinical history, leads to accurate diagnosis and treatment of patients with IE presenting with neurological complications.     

选择性肝外血管阻断技术在肝肿瘤切除术中的临床应用价值和意义

目的 探讨选择性肝外血管阻断方法进行肝肿瘤切除术的临床应用和意义.方法 自2005年6月-2008年8月,对43例肝肿瘤切除术患者分别采用选择性肿瘤侧肝外血管游离阻断或结扎以及建立肝后隧道放置阻断带联合阻断法(SHVE)(19例)和Pringle法(24例)两种不同的阻断方式进行比较.两组肿瘤大小:SHVE组6 cm×6 cm～12 cm×12 cm,平均9 cm×9 cm.Pringle组6cm×6 cm～11 cm×11 cm,平均8 cm×8 cm.两组手术方式(叶或段切除):SHVE组Ⅱ～Ⅴ 4例,Ⅰ～Ⅳ 1例,Ⅳ+Ⅴ 2例,Ⅴ～Ⅷ9例,Ⅳ～Ⅷ3例.PrinCe组Ⅱ～Ⅴ 10例,Ⅳ+Ⅴ1例,Ⅳa～Ⅷ1例,Ⅴ～Ⅶ4例,Ⅴ～Ⅷ8例.将两组患者术中失血量、输血量、术中和术后并发症以及术后住院时间进行分析比较.结果 SHVE阻断组患者顺利将肿瘤侧肝动脉、门静脉结扎和肝静脉并予以结扎或置阻断带(其中肝右静脉出现小破裂口2例)和放置肝后下腔静脉阻断带.两组术中出血量、输血量和术后住院时间相比差异有统计学意义(分别t=3.93、3.19和3.04,均P<0.01).在术后第3天和7天肝功能的ALT、TBIL、PT变化情况相比差异有统计学意义(分别t=3.97、6.15、3.62、7.25、3.02、3.19,均P<0.01).结论 由于SHVE的肝肿瘤切除术其血流阻断只限于肿瘤一侧肝组织,故阻断时间可以不受到时间的严格限制,同时可以减少术中出血、防止预留侧肝再灌注损伤,对促进患者术后肝功能的恢复均有重要的实用意义.     

2种立体定向双靶点置管引流术治疗基底节区椭圆形脑出血的比较

目的比较2种立体定向双靶点置管引流术的优缺点。方法在基底节区椭圆形脑出血的治疗中,经椭圆形的前上1/4和后下1/4（或前下1/4和后上1/4）单管置管引流40例;分别以椭圆形的前上1/3和后下1/3（或前下1/3和后上1/3）为靶点,双管置管引流40例。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果2组手术均顺利完成。双管组手术时间（110±18）min显著长于单管组（70±21）min（t=-9.147,P=0.000）,双管组术中出血量（8±3）ml显著多于单管组（4±2）ml（t=-7.017,P=0.000）,双管组拔管时间（4.5±1.5）d显著长于单管组（3.0±1.5）d（t=-4.472,P=0.000）。术后3个月ADL评分2组差异无显著性（Z=0.005,P=0.500）。结论治疗基底节区椭圆形脑出血,与双管双靶点置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术近期疗效相同,但手术时间短,术中出血少,血肿清除快,是一种较好的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理措施。方法总结24例LC术中出血患者的临床资料,分析LC术中出血的原因与处理方法。结果LC术中出血的原因与术者的技术水平以及患者的解剖类型和胆囊炎严重程度有关,24例经电凝、重新施夹、压迫、缝扎等方法成功止血。结论LC术中出血需要及时有效的处理,可避免严重后果。     

非新生儿的儿童肺出血护理策略

目的：探讨非新生儿期的儿童肺出血的护理策略。方法采用回顾性调查方法对2013年1月-2013年12月重症医学科(Pediatric Intensive Care Unit, PICU)收治的14例儿童肺出血进行临床特点及护理经验总结。结果男9例,女5例,年龄1个月-11岁,创伤性4例,非创伤性10例。原发疾病白血病5例,居首位。采用密闭式吸痰管,所有病例未发生气道梗阻,未发生呼吸机相关肺炎及坠积性肺炎。给予持续静脉注射咪达唑仑及芬太尼镇静镇痛后,会表达的患儿对介入操作没有痛苦记忆。4例创伤性肺出血均治愈,10例非创伤性肺出血2例好转,8例死亡。结论肺出血急性期,在保持气道通畅基础上,尽量减少吸痰。肺出血好转期,尽早翻身、拍背可减少坠积性肺炎的发生率。咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛取得较好的效果。     

缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床分析

目的：探讨缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床价值。方法选择我中心2013年1月—2015年1月收治的100例产后出血患者为观察对象,随机将其分为对照组和试验组,对照组患者接受缩宫素治疗,试验组患者接受缩宫素结合米索前列醇治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果。结果试验组产后24 h内平均出血量以及不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论产后出血患者接受缩宫素结合米索前列醇治疗,具有较高的有效性和安全性,因而临床应用价值较高。     

糖尿病对脑梗死出血转化及不同分型发生率的影响

目的：探讨糖尿病对脑梗死出血转化及各分型发生率的影响,为临床制定诊疗方案及预后评估提供有价值的资料。方法回顾性分析运城市中心医院及平陆县人民医院神经内科2011年1月—2015年6月间收治的495例临床资料完整的脑梗死住院患者,根据是否有糖尿病将所入选患者分为糖尿病组及非糖尿病组,通过查阅患者影像及临床资料,观察2组住院期间脑梗死出血转化发生率及不同分型出血转化发生率情况。结果糖尿病组153例中发生出血转化76例（49.7%）,其中脑实质血肿型21例（13.8%）;非糖尿病组342例中发生出血转化113例（33.0%）,其中脑实质血肿型17例（5.0%）,2组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病能增加脑梗死出血转化的发生,并能增加更具临床意义的脑实质血肿型出血转化的发生。     

双侧额顶部硬膜下出血的CT及MRI影像特点分析

目的分析双侧额顶部硬膜下出血的CT及MRI影像特点。方法收集我院2015年2月-2016年2月期间收治的48例双侧额顶部硬膜下出血患者的CT及MRI影像资料,分析其CT及MRI影像特点。结果 48例双侧额顶部硬膜下出血患者中20例行CT扫描检查,其中急性期7例,亚急性期11例,慢性期2例;28例行MRI扫描检查,其中急性期11例,亚急性期10例,慢性期7例。双侧额顶部硬膜下出血患者CT平扫可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形等低密度影,血肿清晰,伴有骨质伪影,脑实质未见异常。MRI平扫轴位T1可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形高信号影,邻近脑实质略受推挤;脑实质未见异常信号影,灰白质界面清楚,部分脑沟增宽加深脑回变浅,中线结构无偏移;MRI平扫轴位T2可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形高信号影,颅底大血管形态及走形未见异常,颅骨骨髓信号正常;MRI平扫轴位FLAIR可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形高信号影;e DWI未见弥散受限。结论 CT扫描可见双侧额顶部颅骨内板下方弧形等低密度影;血肿不清晰;MRI扫描轴位T1可见弧形高信号影,血肿清晰,中线结构无偏移;轴位T2可见弧形高信号影,轴位FLAIR可见弧形高信号影;e DWI未见弥散受限。双侧额顶部硬膜下出血的CT及MRI影像特点明确,临床应以MRI检查为主,CT检查为辅。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

体视学法在颅内血肿体积测量的应用

目的介绍改进后的体视学法测量颅内血肿体积,并验证其准确性。方法在92例颅内出血的CT图像上,同时运用体视法、CT定量法测量颅内血肿体积,以CT定量法的结果为标准验证体视法的准确性。结果按血肿体积大小分为5组,各组CT定量法、体视学法所测得体积采用配对样本的t检验分析P值皆大于0.05,即CT定量法、体视学法所测血肿体积无统计学差异。结论体视学法测量颅内血肿准确可靠,在CT工作站对颅内血肿病例行胶片打印排版时,在图像上加上合适的网格,可方便临床医生快速运用体视法准确测量颅内血肿体积。