川芎嗪对健康及急性心肌梗塞大鼠血流动力学影响

目的研究川芎嗪(TMP)对正常及急性心肌梗塞(AMI)大鼠有关血流动力学的影响。方法24只SD雌性大鼠,随机分为生理盐水对照组(A组),正常川芎嗪(B组)、生理盐水对照组(C组)与AMI川芎嗪组(D组),从尾静脉注入TMP或等容量生理盐水,用RM-6200型多导生理记录仪与MF-21型电磁流量仪测取心输出量(CO),左室压(LVP),左室内压最大上升及下降速率(±LVdp/dtmax);同时观测标准Ⅱ导心电图,记录心率(HR)。结果24只大鼠无一死亡。注药前各监测指标在A、B两组及C、D两组间均无显著性差异,与A组相比,TMP可使健康大鼠出现明显的HR增快,BP下降,以及CO的增加,BP和CO改变的最大值均出现在给药即刻,5～7分钟内逐渐恢复至给药前水平,±LVdp/dtmax和时间一张力指数(TTI)为先降后升,5分钟时达最高峰;在AMI大鼠组,TMP对HR无明显改变,但出现BP下降和CO增加,对±LVdp/dtmax和TTI只有短暂的抑制,l～3分钟后恢复至用药前状态,无增强作用。结论TMP对健康及AMI大鼠血流动力学影响存在明显差异,可显著提高AMI大鼠CO,降低心肌耗氧量,为临床治疗缺血性心脏病提供了试验依据。     

右美托咪定在老年高血压患者无肌松药插管中应用

目的 探讨右美托咪定(DEX)对老年高血压患者无肌松药插管时插管条件和插管过程中血流动力学的影响.方法 选择90例拟在气管内插管全麻下行择期腔镜辅助甲状腺手术的老年高血压患者,随机分为3组:肌松组(A组)、右美托咪定组(B组)、无肌松组(C组).麻醉诱导前10 min,B组静脉泵注0.60 μg/kg右美托咪定,A组和C组泵注相同时间的生理盐水.泵注完成后,开始麻醉诱导.麻醉诱导药物如下:舒芬太尼0.30 μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,依托咪酯0.20 mg/kg.A组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,B组和C组给予等量的生理盐水.记录所有患者入室后5 min基础值(T0)、泵注右美托咪定或生理盐水后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3 min(T4)、气管插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),T3、T4和T5时的气道峰压,面罩给氧和气管插管时的插管条件评分.结果 A、B两组的插管条件评分显著低于C组(P＜0.05).3组患者T2时的MAP较To时均显著降低(P＜0.05);与T2比较,A组和C组患者T3时的MAP显著升高(P＜0.05).B组患者T1、T2时的HR较To时均明显降低(P＜0.05);A组和C组患者,T2较To时的HR明显减慢(P＜0.05);A组患者,T3较T2时的HR显著增快(P＜0.05);在C组中,T3和T4时较T2时的HR均明显加快(P＜0.05).3组患者T2～T5时间点与To时间点比较,SpO2均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者T3、T4、T5时的气道峰压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能够改善老年高血压患者无肌松药插管时的插管条件,并有利于维持无肌松插管时的血流动力学稳定.     

在校研究生心理健康状况调查

①目的　了解综合性大学不同专业在校研究生心理健康状况。②方法　采用症状自评量表 (SCL 90 ) ,对 99名文理专业和 82名医学专业在校硕士研究生心理状况进行了调查。③结果　文理专业研究生组的恐怖因子、躯体化因子、强迫因子、精神病性因子得分高于医学专业研究生组 ,也明显高于中国成人常模 ,差异有显著性 (F =5 .0 6 7～ 4 5 .71 6 ,q =2 .36 9～ 1 2 .95 8,P <0 .0 5、0 .0 1 )。医学专业研究生组的恐怖因子、躯体化因子、强迫因子、精神病性因子得分低于常模 ,差异有显著性 (q =2 .4 78～ 1 1 .35 6 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。④结论　在校研究生存在一定心理健康问题 ,应采取相应的教育对策 ,正确加以引导     

分岔动脉血管脉动血流的动力学分析

通过分析血管性肺癌介入治疗的特性,建立了分岔动脉血管二维几何模型和动脉血流平均流速脉动流模型。基于SMPLE算法对分岔动脉血管脉动血流的动力学进行了数值模拟,获得用导管注射药液时血液流场的变化情况。结果表明,建立的典型几何模型和血液平均流速脉动流模型可较好地分析临床上观察到的血流动力学现象,能反映分岔动脉血管脉动流的特点。为实施进一步数值模拟提供了可靠的前提,此项研究的计算结果也为优化血管性介入治疗等提供了血流动力学依据。     

新生儿单纯完全性大血管转位17例的一期动脉转位术回顾--左室血流动力学的改变和冠状动脉的变异

目的通过超声心动图对17例新生儿ASO术前的回顾,评价左室血流动力学的改变和冠状动脉解剖类型的正确诊断在新生儿单纯完全性大血管转位(TGA)一期动脉转位术前的价值.方法①通过超声心动图对17例新生儿TGA术前的左室形态分成3组满意、可接受和不满意组,并对这3组患儿的手术效果进行对比;②新生儿的年龄对左室形态的影响;③超声心动图对10例"满意"的左室形态患儿冠状动脉解剖类型进行诊断,与术中直视下观察冠状动脉走向进行对比.结果①满意、可接受和不满意3组患儿分别为10、6和1例,年龄分别为10d内、10～20d和20 d以后;死亡率分别为30%、83%和100%.②不典型冠状动脉发生率为20%,全部患儿均因移植后易发生扭曲、梗阻,导致死亡.结论①单纯TGA患儿应在新生儿的10d内行一期ASO手术;②超声心动图正确地诊断冠状动脉解剖类型尤为重要,必要时行升主动脉造影,明确冠状动脉解剖类型.     

肺叶切除术中应用曲马多对安氟醚的肺泡最低有效浓度和循环的影响

观察在肺叶切除术中应用曲马多对安氟醚对肺泡最低有效浓度 (MAC)和循环的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级择期肺叶切除术病人 30例 ,随机分为 2组。 2组均用安氟醚吸入全麻加硬膜外阻滞。实验组 (n =15 )于切皮前 5min静注曲马多 10 0mg继以 0 5mg/ (kg·h) -1维持静点 ;对照组 (n =15 )不用曲马多。监测切皮时 ,入胸 1、5、15、30、4 5、6 0、75min后 ,术毕及拔管时安氟醚的肺泡最低有效浓度 (MAC)、心率(HR)和平均动脉压 (MAP)等指标。结果　实验组在入胸后各监测点及术毕时安氟醚的MAC均小于相应的对照组 (P <0 0 5 ) ;组间比较MAP、HR无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　曲马多应用于肺叶切除术中可强化吸入麻醉药效能 ,常用剂量对循环无明显影响     

全身热疗对血流动力学的影响

目的　探讨全身热疗期间患者血流动力学的变化 ,寻找该类患者血流动力学的生理极限。方法　静吸复合全麻下 15例晚期肿瘤全身热疗患者 ,经右颈内静脉穿刺放入Swan -Ganz漂浮导管 ,经桡动脉置入动脉套管 ,两者通过换能器连Datex·OhmedaAS/ 3监护仪 ,监测血流动力学参数。结果　随着体温升高HR ,CO ,RPP ,CVP ,MPAP ,PCWP及RVSWI均逐渐升高 (P <0 0 1) ,MAP ,SVRI ,PVRI及LVSWI随着体温升高进行性下降 (P <0 0 1) ;降温过程各项指标逐渐恢复至术前水平。结论　围全身热疗期血流动力学参数变化很大 ,关键在于术中保护好各重要脏器功能 ,维持血容量、水电解质平衡、保证氧供 ,全身热疗是安全的     

安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔血流动力学的影响及机理探讨

目的研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对家兔血流动力学的影响 ,并初步探讨其机理。方法健康家兔 2 4只 ,动物随机分为A、B、C三组 ,A组对照组 (n =8) ,B组 0 6 5MAC安氟醚 ,C组1 3MAC安氟醚。暴露胆囊 ,坠以 10 0g重物牵引 10分钟。于牵拉前、牵拉时、牵拉结束后 10分钟、牵拉结束后 30分钟测定心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、左心室收缩压 (LVSP)、左心室压力微分 (±dp/dtmax、±dp/dt)。最后迅速开胸 ,取冠状窦静脉血测全血乙酰胆碱 (Ach)、取心肌组织测定肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)。结果C组除CVP外 ,其余各项指标均明显下降 ,与A组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,±dp/dtmax、+dp/dt与B组比较 ,差异也有显著性 (P <0 0 5 )。牵拉时 ,各组与牵拉前比较 ,HR均明显减慢 ,MAP、LVSP、±dp/dtmax、±dp/dt降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。其中C组与A组、B组比较LVSP、±dp/dtmax、±dp/dt降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。B组、C组的Ach、低于A组 (P <0 0 5 )。C组的E低于A组、B组 (P <0 0 5 )。结论 1 牵拉胆囊可抑制心肌收缩力。 2 安氟醚麻醉可加重牵拉胆囊对心肌收缩力的抑制作用。 3 胆系手术时应慎重选择适合病人情况的安氟醚吸入浓度 ,并加强有关循环功能的监测     

经食道超声观察心肺复苏时胸外心脏按压的血流动力学变化

目的　探讨心肺复苏时胸外心脏按压的血流动力学机制。方法　 6例心搏骤停患者均为2 0 0 0～ 2 0 0 1年心内科患者 ,男性 5例 ,女性 1例。在心肺复苏胸外按压时用变频多平面食道超声及彩色多普勒观察心脏改变。结果　所有 6例病人 ,在胸外按压阶段 ,二尖瓣关闭 ,主动脉瓣开放。主动脉瓣峰值血流速度为 (5 9 0± 13 0 )cm/s。在放松阶段 ,二尖瓣开放 ,主动脉瓣关闭 ,二尖瓣峰值血流速度平均为(6 0 0± 2 0 0 )cm/s。在按压末左室内径明显减小为 (32 1± 7 1)mm ,放松末增大为 (42 1± 12 9)mm (P<0 0 5 )。按压末左室容积为 (39 0± 8 9)ml,放松末 (6 8 8± 2 1 7)ml (P <0 0 5 )。按压频率为 10 0次 /min ,心排血量为 (2 8± 0 8)L/min。按压时有创血压为 6 0～ 80 / 10～ 30mmHg,指端血氧饱和度可达 98%～99 %。结论　在实行心肺复苏胸外心脏按压的过程中 ,食道超声可清楚地显示二尖瓣关闭、主动脉瓣开放 ,左室容积减小 ,产生前向血流 ,支持心泵机制