妊娠高血压患者肾血流动力学与血管内皮功能的相关性研究

目的 探讨妊娠高血压疾病(HDCP)患者内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)对肾动脉血流动力学的影响及肾血流动力学改变在妊娠高血压诊断中的应用价值.方法 妊娠高血压患者56例,其中妊娠期高血压组(GH)18例,轻度子痫前期组(轻度PE) 18例,重度子痫前期组(重度PE)20例;正常妊娠者20例为对照组.应用彩色多普勒超声测量肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标,同时检测血清ET-1和NO浓度.结果 轻度及重度PE组EDV低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度及重度PE组RI、PI、S/D值均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠高血压疾病患者血清ET-1水平高于正常妊娠组,且随病情的加重ET-1水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠高血压患者血清NO水平低于正常妊娠组,且随病情的加重NO水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01).妊娠高血压疾病患者肾叶间动脉S/D、RI、PI与血清ET-1呈正相关(P＜0.05),与血清NO呈负相关(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声测量的肾血流动力学参数是反映HDCP患者血流变化和肾脏损害的敏感指标,与反映血管内皮功能的细胞因子ET-1和NO有良好的相关性.     

芪苈强心胶囊对兔心肌梗死后心力衰竭的血流动力学影响

目的探讨芪苈强心胶囊对兔心肌梗死后心力衰竭血流动力学影响及其可能机制。方法成年健康新西兰兔建立心梗模型,建模成功2周时将心梗组兔随机分5组、假手术组1组,共6组,连续给药4周,4周后检测相关指标。结果与模型对照组比较,依那普利组、芪苈强心胶囊高剂量组及中剂量组的心输出量、心功能指数有明显改善（P〈0．05）;而心率、血管外肺水指数、胸腔内血容量指数有明显减低（P〈0．05）;芪苈强心胶囊高、中、低剂量组三组的上述指标有明显差异（P〈0．05）;电镜观察发现芪苈强心胶囊高剂量组超微结构相对完整,中剂量组次之,低剂量组最差。结论芪苈强心胶囊能改善兔AMI后心力衰竭的血流动力学状态,其可能机制是改善心肌超微结构,且其作用随剂量的增大而更加明显。     

Effect of acute endotoxemia on analog estimates of mean systemic pressure

Dynamic estimates of mean systemic pressure based on a Guytonian analog model (Pmsa) appear accurate under baseline conditions but may not remain so during septic shock because blood volume distribution and resistances between arterial and venous beds may change. Thus, we examined the effect of acute endotoxemia on the ability of Pmsa, estimated from steady-state cardiac output, right atrial pressure, and mean arterial pressure, to reflect our previously validated instantaneous venous return measure of mean systemic pressure (Pmsi), derived from beat-to-beat measures of right ventricular stroke volume and right atrial pressure during positive pressure ventilation. We studied 6 splenectomized pentobarbital-anesthetized close chested dogs. Right ventricular stroke volume was measured by a pulmonary arterial electromagnetic flow probe. Instantaneous venous return measure of mean systemic pressure and Pmsa were calculated during volume loading and removal (± 100-mL bolus increments × 5) both before (control) and 30 minutes after endotoxin infusion (endo). Cardiac output increased (2628 ± 905 vs 3560 ± 539 mL/min; P < .05) and mean arterial pressure decreased (107 ± 16 vs 56 ± 12 mm Hg; P < .01) during endo. Changes in Pmsi and Pmsa correlated during both control and endo (r² = 0.7) with minimal bias by Bland-Altman analysis (mean difference ± 95% confidence interval, 0.47 ± 5.04 mm Hg). We conclude that changes in Pmsa accurately tracts Pmsi under both control and endo.     

On-X机械主动脉瓣膜临床血流动力学观察

目的 :研究On -X双叶机械主动脉瓣膜的临床血流动力学特点。方法 :从 1999年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,以 2 2例应用On-X机械主动脉瓣膜的主动脉瓣替换术病人为研究对象 ,选取同期接受St.Jude双叶机械主动脉瓣 (18例 )和MedtronicHall单叶机械主动脉瓣 (2 0例 )病人为对照组。通过术后体表心动超声和彩色多谱勒检查 ,观察三种人工心脏瓣膜的血流动力学情况。结果 :3组病例术前指标无明显统计学差异 ,均无手术死亡及术后近期死亡发生。术后 3～ 6月心动超声随访 ,On -X组Pmax为 2 0 .3± 6 .2mmHg ,与St.Jude组 2 5 .4± 6 .7mmHg,MedtronicHall组 31.8± 17.0mmHg,有显著统计学差异。 3组Pmean、Vmax和Vmean无统计学差异。结论 :On -X机械主动脉瓣膜具有优良的血流动力学特性     

联合抽吸导管内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸导管和替罗非班经抽吸导管内注射对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法106例急诊PCI治疗的STEMI患者根据治疗情况分为血栓抽吸＋替罗非班组（52例）和单独血栓抽吸组（54例）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、TIMI心肌灌注分级（TMP）。随访30d,比较两组左心室射血分数（LVEF）、住院期间主要心脏不良事件和出血并发症发生率。结果两组基线资料比较差异无统计学意义。术前、术后两组TIMI血流,术前两组TMP差异无统计学意义（P〉0．05）。术后血栓抽吸＋替罗非班组TMP3级率较单独抽吸组明显高（76．2比68．5,P〈0．05）。两组30d随访主要心脏不良事件、LVEF、出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在STEMI急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和抽吸导管内注射替罗非班安全可行,可有效改善心肌组织灌注,且不增加主要心脏不良事件的发生率。     

Dune formation under bimodal winds

The study of dune morphology represents a valuable tool in the investigation of planetary wind systems—the primary factor controlling the dune shape is the wind directionality. However, our understanding of dune formation is still limited to the simplest situation of unidirectional winds: There is no model that solves the equations of sand transport under the most common situation of seasonally varying wind directions. Here we present the calculation of sand transport under bimodal winds using a dune model that is extended to account for more than one wind direction. Our calculations show that dunes align longitudinally to the resultant wind trend if the angle θ_w between the wind directions is larger than 90°. Under high sand availability, linear seif dunes are obtained, the intriguing meandering shape of which is found to be controlled by the dune height and by the time the wind lasts at each one of the two wind directions. Unusual dune shapes including the “wedge dunes” observed on Mars appear within a wide spectrum of bimodal dune morphologies under low sand availability.     

老年大鼠急性心肌梗死模型的制作

目的 用老年大鼠建立一种与人类发病年龄相符的稳定可重复的急性心肌梗死动物模型.方法 Wistar大鼠经戊巴比妥钠麻醉后,气管切开插管,连通呼吸机,开胸后结扎左冠状动脉前降支.分不同时间点测血流动力学后取出心脏行病理组织学观察.结果 成功建立老年大鼠心肌梗死模型并进行病理组织学验证.结论 建立老年大鼠心梗模型是可靠的,有...     

肝动脉多普勒血流灌注指数与超声造影联合检查肝转移灶的价值

目的 探讨肝动脉多普勒血流灌注指数与超声造影早期联合检查肝转移灶的价值.方法 收集655例非肝恶性肿瘤且术前常规超声检查未发现肝转移性灶的患者,常规超声检查同时行肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)检测,肝动脉DPI升高者再顺序行实时超声造影检查及增强CT检查.所有患者均经手术、超声引导下穿刺活检或随访证实.结果 655例患者中肝动脉DPI未升高562例,随访6个月内发现肝转移灶19例,肝动脉DPI预测肝转移的阴性预测值96.6％(543/562).肝动脉DPI升高(DPI＞30％)93例,6个月内共检出有肝转移者75例,肝动脉DPI预测肝转移的阳性预测值80.6％(75/93).93例肝动脉DPI升高的患者,超声造影检出肝转移者75例,转移灶132枚,增强CT检出肝转移者60例,转移灶94枚,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合常规超声检查、肝动脉DPI检测及超声造影检查可显著提高超声对肝转移灶的早期检出率.     

妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘超声造影测量血流灌注与病理微血管密度对比分析

目的 探讨妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘超声造影(CPS)测量血流灌注参数与肿瘤病理微血管密度(MVD)的相关性。方法 制作34只妊娠高血压综合征母鼠动物模型并行超声造影,造影后应用SonoLiver1.025分析软件绘制胎盘的造影时间-强度曲线(TIC),得出妊娠高血压综合征模型母鼠造影定量血流灌注参数达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)及总灌注量(V);以上所得参数与造影后病理组织免疫组化染色计测的MVD进行相关性分析。结果 34只妊娠高血压综合征母鼠胎盘组织TTP为(14.55±3.45)s,Imax为(20.83±6.15)dB,AUC为(1868.61±25.76) dB,V为(58.01±23.56)dB;造影后病理MVD为88.98±24.78;妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘Imax与MVD呈正相关(r =0.885,P=0.000),AUC与MVD呈正相关(r=0.677,P=0.001),V与MVD呈正相关(r=0.877,P=0.000),TTP与MVD无相关关系。结论妊娠高血压综合征模型母鼠超声造影Imax、AUC、V与胎盘MVD相关良好,是测量评价妊娠高血压综合征母鼠胎盘血流灌注的可靠依据。     

右室双部位起搏与双室同步起搏的急性血液动力学对比研究

比较右室双部位 (RV Bi)起搏和双室 (BiV)同步起搏对血液动力学的影响 ,并与右室心尖部 (RVA)、右室流出道 (RVOT)、左室基底部 (LVB)起搏相比较 ,明确双部位起搏是否优于单部位起搏。 15例患者中病窦综合征 8例、Ⅲ度房室阻滞 7例。分别行RVA、RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏 (VVI,6 0～ 90次 /分 ) ,测定心输出量 (CO)和心脏指数(CI)、肺毛细血管嵌顿压 (PCWP)和QRS波时限 (QRSd)。结果 :①与RVA起搏相比 ,RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏CI分别增加了 7.5 %、11.3%、15 .5 %和 17.2 % ,PCWP分别降低了 14.9%、10 .3%、2 1.7%和 2 0 .0 % (P均 <0 .0 1)。②RV Bi、BiV起搏较RVOT、LVB起搏的CO、CI增高而PCWP降低 (P均 <0 .0 5 )。③RV Bi与BiV起搏、RVOT与LVB起搏之间CO、CI和PCWP无显著差异。④RVOT、RV Bi、BiV起搏的QRSd(分别为 12 8± 11,111± 16 ,10 3± 13ms)较RVA起搏 (146± 18ms)时显著缩短 (P≤ 0 .0 0 1) ,而LVB起搏 (142± 15ms)与RVOT、RVA起搏时无显著差异。结论 :RV Bi起搏和BiV同步起搏的急性血液动力学效果无明显差异 ,但双部位起搏的效果明显优于单部位起搏 ;双部位起搏的QRSd也比单部位起搏明显缩短