One stop shop approach for the diagnosis of liver hemangioma

Hepatic hemangioma is usually detected on a routine ultrasound examination because of silent clinical behaviour. The typical ultrasound appearance of hemangioma is easily recognizable and quickly guides the diagnosis without the need for further investigation. But there is also an entire spectrum of atypical and uncommon ultrasound features and our review comes to detail these particular aspects. An atypical aspect in standard ultrasound leads to the continuation of explorations with an imaging investigation with contrast substance [ultrasound/ computed tomography/or magnetic resonance imaging (MRI)]. For a clinician who practices ultrasound and has an ultrasound system in the room, the easiest, fastest, non-invasive and cost-effective method is contrast enhanced ultrasound (CEUS). Approximately 85% of patients are correctly diagnosed with this method and the patient has the correct diagnosis in about 30 min without fear of malignancy and without waiting for a computer tomography (CT)/MRI appointment. In less than 15% of patients CEUS does not provide a conclusive appearance; thus, CT scan or MRI becomes mandatory and liver biopsy is rarely required. The aim of this updated review is to synthesize the typical and atypical ultrasound aspects of hepatic hemangioma in the adult patient and to propose a fast, non-invasive and cost-effective clinical-ultrasound algorithm for the diagnosis of hepatic hemangioma.     

Notch信号通路在婴儿血管瘤发病机制中的作用

婴儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,目前有关婴儿血管瘤增殖和消退的机制尚未明确,仅局限于婴儿血管瘤形成的分子机制研究.多认为婴儿血管瘤的发生与血管内皮细胞异常增殖及碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子等细胞因子的异常表达有关.近年研究提示,Notch信号通路在婴儿血管瘤发生发展中发挥重要作用.Notch信号刺激血管内皮生长因子,通过调节血管内皮生长因子及其受体,调控血管内皮细胞增殖,参与婴儿血管瘤增生和退化.明确Notch信号在婴儿血管瘤发生机制中的作用,将为婴儿血管瘤提供合理的治疗方向.     

婴儿血管瘤发病过程中的关键信号通路

婴儿血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤,其发病机制尚未阐明.研究证实,异常的血管发生与血管生成是导致婴儿血管瘤增殖的病理学基础.多条关键的信号通路参与婴儿血管瘤的血管发生与血管生成的调控,包括血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体信号通路、Notch信号通路、血管紧张素/Tie信号通路、哺乳动物西罗莫司靶蛋白信号通路、肾素-血管紧张素系统信号通路以及β受体信号通路.这些信号通路相互作用,共同促进婴儿血管瘤的异常增殖.     

Endoglin在皮肤血管瘤中的表达及其与TGF-β1的关系

目的:研究Endoglin在各期血管瘤组织中的表达情况、与转化生长因子-β1(TGF-β1)的关系。方法:随机选取51例血管瘤病例(增生期29例、退化期22例)和5例正常皮肤组织,用免疫组化方法分别显示Endoglin、TGF-β1在组织中的表达情况,并运用病理图像分析软件分析它们的表达差异和关系。结果:Endoglin在增生期血管瘤组织的新生毛细血管中有较强表达(光密度值和阳性面积率分别为0.219 0±0.009 0、0.119 5±0.034 7),而在退化期血管瘤和正常皮肤组织中表达较弱(分别为0.123 5±0.005 9、0.057 8±0.018 8;0.122 9±0.004 6、0.057 2±0.017 5),有显著统计学差异(P<0.01)。TGF-β1在退化期血管瘤组织中的表达明显强于增生期和正常皮肤组织,具有显著性差异(P<0.01)。Endoglin和TGF-β1在血管瘤不同时期中的表达具有负相关性。结论:Endoglin在增生期血管瘤组织中有异常高表达,且其表达异常在血管瘤的病理发展中有着重要作用。     

平阳霉素瘤内注射对婴幼儿血管瘤血清中血管内皮生长因子表达的影响

目的：探讨平阳霉素瘤内注射对婴幼儿增殖期血管瘤血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响及意义。方法：选取增殖期血管瘤婴幼儿23例,分别于平阳霉素瘤内注射治疗前及治疗后3、7、14d时采集瘤内血,应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测瘤内血清中VEGF的含量。结果：平阳霉素瘤内注射治疗后3d和7d时,瘤内血清中VEGF表达水平较治疗前明显降低（P〈0．05）;治疗后14d时,瘤内血清中VEGF表达水平与治疗前相比,其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿增殖期血管瘤,能明显降低瘤内血清中VEGF表达水平,但具有时效性,仅依此来评估婴幼儿血管瘤生长增殖速度及平阳霉素的治疗效果有待商榷。     

儿童体表血管性病变伴随的深部血管性疾患磁共振成像表现

目的 评估磁共振成像(MRI)对儿童体表血管性病变所伴随的深部血管性疾患的临床诊断价值.方法 对2012年1月至2016年12月于上海市儿童医院皮肤科就诊的105例体表血管性病变患儿行MRI检查,分析患儿的临床和影像资料.结果 105例患儿中男42例,女63例,年龄0.5～ 168个月,平均21.6个月.MRI检查发现,25例(23.8％)患儿有肉眼无法观察到的深部血管性病变,其中多部位深部毛细血管瘤15例,颅颜面血管瘤综合征4例,动静脉畸形3例,颅内永存动脉窦2例,静脉曲张骨肥大综合征1例.结论 MRI对儿童体表血管性病变所伴随的深部血管性疾患有较高诊断价值.     

肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤

目的 探讨少血供性肝海绵状血管瘤经肝动脉栓塞后进行瘤体内注射博莱霉素治疗的疗效和安全性.方法 前瞻性研究9例少血供性肝海绵状血管瘤患者经肝动脉栓塞结合经皮经肝瘤体内药物注射治疗情况.对于CT/MRI明确诊断的肝海绵状血管瘤(直径＞5 cm),且CT增强扫描时仅有点状或少许斑片状强化而大部分无强化且延迟扫描时仍然如此表现的9例患者,先行肝动脉插管栓塞术,栓塞剂为超液化碘油(10 m1)与博莱霉素(8 mg)混悬剂,实际用量为5～10 ml.栓塞后4 d开始行经皮经肝瘤体内穿刺多点注射博莱霉素8～16 mg,间隔3～4 d再次注射,连续2～3次,1个月后复查CT,以后3、6个月及1年不定期复查CT.结果 9例患者DSA上所见血管瘤染色与CT增强扫描表现一致,碘油沉积呈散在点状分布,治疗后1个月瘤体均明显缩小,以后继续缩小,1年后复查基本稳定不再缩小.2例患者出现急性胆囊炎,对症处理后痊愈.1例出现栓塞后胆汁瘤,随访观察未进一步进展,未作特殊处理.结论 经肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤是简便、安全并有效的方法 .     

Hyperdynamic hemangioma with proximal arterioportal shunting: a rare manifestation

Arterioportal shunting, when associated with hemangioma, is usually small, peripherally located, and without hemodynamic significance. Proximal arterioportal shunting occurring in hemangioma has rarely been reported. Herein we report a patient with renal cell carcinoma who simultaneously was found to have a hyperdynamic hemangioma in the liver. The imaging features were confusing and evoked diagnostic difficulty before operation.     

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤远期疗效分析

目的分析经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的远期疗效。方法17例患者19处椎体血管瘤,13处椎体无压缩骨折,6处椎体已发生压缩骨折。17例患者均诉不同程度胸背部或腰部疼痛,其中5例发生压缩骨折的患者还伴有不同程度的神经功能缺陷(4例)或脊髓受压症状(2例)。在DSA监测下行经皮椎体成形术(PVP)。术后随访6～32个月,平均(15.8±8.7)个月。结果19处血管瘤椎体PVP均获得成功,术中每个椎体注射PMMA2～6ml,4例发生椎旁渗漏,2例发生硬膜外渗漏,但未出现明显的临床症状,1例椎体其上椎间盘发生渗漏。短期随访显示17例患者胸背部或腰部疼痛均有不同程度缓解,2例神经根或脊髓受压患者症状消失,其余3例患者症状仍存在。长期随访示2例患者疼痛加剧,系邻近椎体骨质疏松性压缩骨折引起。结论PVP是治疗症状性椎体血管瘤的一种安全、有效、创伤小的方法,远期疗效可靠。