医疗机构处理和防范医疗纠纷技巧——基于医疗纠纷案件审判实践的思考

当前医疗纠纷频发,处理非常复杂,既有医疗机构的原因,也有患者的原因,还有社会的原因。处理医疗纠纷时医疗机构应当强化首问责任制,防止患方陷阱取证,不要轻易修改病历,积极配合患方复印封存病历和医疗鉴定,必要时主动申请鉴定,积极面对媒体采访,对医闹不姑息迁就。医疗机构预防医疗纠纷应做好下列工作:加强业务学习,严格遵守相关法律法规和医疗常规,健全医疗服务质量管理体系,向患者说明病情和医疗措施,加强医患沟通,高度重视病历的书写,防止与医疗机构或医疗工作有关的其它纠纷发生。     

SK302-1型X线机故障

1 302-1型500mAnX线机开机后烧RD6／5安保险管故障维修 1．1故障现象。透视中通过监视器发现束光器x线窗口大小不受调节，检查后发现，开机后烧RD6／5安保险管，换新保险管后，故障依旧。     

日本遗弃在华化学武器的危害与应急处置

目的 提高对日本遗弃在华化学武器危害性的认识,增强对日本遗弃在华化学武器识别能力,减少日本遗弃在华化学武器对人民生命财产和生态环境的危害.方法 通过对日本遗弃在华化学武器种类、数量和特征参数的研究,提出了相应的识别和应急处置方法.结果 建立了识别和处置日本遗弃在华化学武器的方法程序和中毒急救方法.结论 日本遗弃在华化学武器对人员和环境造成了严重危害,解决遗弃在华化学武器问题己刻不容缓.     

带大粗隆柄人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折

目的：采用带大粗隆柄人工股骨头置换在治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的疗效.方法：回顾研究31例骨折患者,采用带大粗隆柄人工股骨头置换术.并对术中情况,术后并发症,功能恢复情况进行临床随访分析.结果：人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,术后并发症少,死亡率低,患者生活质量高.     

糖尿病、高血压患者髋膝关节置换围手术期管理的体会

目的：总结糖尿病、高血压患者髋膝关节置换围手术期管理的体会。方法：2008年6月～2013年2月,39例糖尿病、高血压患者髋膝关节置换进行围手术期管理,评价血糖血压控制、并发症等情况。结果：本组39例患者围手术期随访,血糖、血压均在理想范围,全部患者均未出现感染、心脑血管意外、DVT、低血糖低血压等并发症。结论：糖尿病、高血压患者髋膝关节置换的围手术期管理非常重要,血糖、血压控制需长期达标。     

Ergonomic handle for an arthroscopic cutter

From an analysis of the routinely performed meniscectomy procedures, it was concluded that a punch with a side-ways steerable tip would improve the reachability of meniscal tissue. This potentially leads to a safer and more efficient meniscectomy. Furthermore, the current scissors handles of arthroscopic punches are ergonomically not sufficient. An ergonomic handle is designed with one lever that enables opening and closing of the instrument tip, and side-ways steering of the instrument tip. The design of the handle complies with ergonomic guidelines that were found in the literature. A model of the instrument tip was added to the new handle for comparison with conventional handles. Experiments were performed with a knee joint model, using objective and subjective criteria. The results show that the concept of a side-ways steerable punch is promising, since faster task times are achieved without increasing the risk of damaging healthy tissue. The current design of the ergonomic handle incorporates two degrees of freedom in an intuitive way, the handle is more comfortable to hold, and easy to control. The external memory capabilities of the new handle could be improved. Further development of this handle and the addition of a sufficient instrument tip and force transmission are recommended.     

呼叫器手柄不同消毒方法的效果观察

目的探讨呼叫器手柄消毒的最佳方法。方法采用75%的酒精消毒液和含氯消毒液(浓度500mg/L)分别对使用后的呼叫器手柄进行消毒,并对消毒前、后的呼叫器手柄进行采样并做细菌培养。结果两种消毒液消毒前、后,呼叫器手柄的菌落数差异均具有显著意义(P0.01);采集两种消毒液消毒后的2h、4h、6h、8h、24h,呼叫器手柄的菌落数差异有显著意义(P0.01);结论两种消毒液均有较好的消毒效果,但用75%的酒精消毒液克服了含氯消毒液腐蚀性强、刺激性大的缺点,延长了呼叫器的使用寿命;避免了对操作者和患者的刺激,是一种行之有效的消毒方法。     

体外循环手术中心脏及大血管损伤的处理

报告体外循环心脏直视手术中心脏及大血管损伤９例。其中上腔静脉后壁损伤３例，房间隔顶部（房顶）损伤２例，房间隔下部（房底）损伤１例，右房后壁近下腔静脉入口处损伤２例，右房前外侧壁损伤１例，皆直接修补缝合或在体外循环下修补成功。对其损伤原因和处理方法作了介绍。     

改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例效果分析

目的 进一步探讨处理困难十二指肠残端的手术方式.方法 回顾分析应用改良Nissen法处理困难十二肠残端病人36例的临床效果,其中择期手术7例,十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术21例,并出血急诊手术8例.结果 无1例发生十二指肠残端瘘及医源性胆管损伤.结论 改良Nissen法是一种比较理想的处理困难十二肠残端的方法.     

肾素前体激活人肾系膜细胞ERK1/2诱导TGF-β的表达

目的:观察肾素前体(prorenin)能否激活体外培养的人肾系膜细胞(HRMCs)膜表面的肾素(前体)受体[(P)RR],从而活化细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路。方法:体外培养HRMCs。以血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)阻断剂olmsartan和血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2)阻断剂PD123319孵育细胞,再以prorenin刺激细胞,并用ERK1/2抑制剂PD98059和HRP(handle region peptide)干预。用免疫蛋白印迹方法(Western blotting)和酶标记免疫吸附测定方法(ELISA)测定目的蛋白水平,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定mRNA水平。结果:Prorenin作用于体外培养的HRMCs后,在阻断AT1和AT2受体时,能激活(P)RR使ERK1/2磷酸化增强、转化生长因子(TGF-β)水平增高。这种ERK1/2信号通路的激活是(P)RR激活后效应,并可被ERK1/2信号通道阻断剂PD98059阻断。HRP不能阻断(P)RR激活所致的ERK1/2磷酸化,不能使TGF-β表达降低。结论:在体外培养的HRMCs中,prorenin能够激活(P)RR,使ERK1/2信号通道活化导致TGF-β水平增高。而HRP不能阻断(P)RR激活后ERK1/2的磷酸化及TGF-β表达的增多。