原发性肝癌的彩色多普勒及三维血流能量成像特征及其临床意义

目的:探讨三维血流能量成像(3D-CPA)和彩色多普勒血流成像(CDFI)的临床应用价值。方法:对47例原发性肝癌的病灶进行二维、CDFI及3D-CPA的检查,比较CDFI及3D-CPA显示肿瘤瘤内或瘤周血流多普勒信号丰富程度及血管分布类型,并检测肿瘤的血流参数。结果:3D-CPA显示肿瘤血流分布丰富程度及血管分布类型与CDFI均有显著性差异(均P<0.05),CDFI均可探及肿瘤的搏动性动脉血流,其中,收缩期峰值血流速度(PSV)为43~157cm/s,阻力指数(RI)为0.49~0.82,大于0.65者45例。结论:3D-CPA结合彩色多普勒血流参数的检测可作为临床评价原发性肝癌血供及血管分布的常规检查方法。     

螺旋CT多时相扫描鉴别诊断肝细胞癌和血管瘤

目的:探讨螺旋CT多时相扫描对肝细胞癌和血管瘤的鉴别诊断。材料和方法:对37例患者(肝癌16例,血管瘤21例)行螺旋CT平扫和增强扫描,分析其表现。结果:37例平扫均发现低密度灶。肝细胞癌在动脉期75%有显著增强,呈高密度,在门静脉期和延迟期则呈低密度;血管瘤54%动脉期有典型增强表现,门静脉期100%有增强,24%全部填充,延迟期91%为高密度或等密度。结论:肝细胞癌和血管瘤在螺旋CT多时相增强扫描中,各有其典型的CT表现,两者鉴别的关键是门静脉期。     

不同输血方式对肺鳞癌患者围术期TNF—α和IL—lO的影响

[目的]探讨同种输血和自体输血对肺鳞癌患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素—10(IL—10)的影响和相互关系。[方法]2001年1月至2003年1月对31例肺鳞癌患者行肺癌根治术，将其分为两组，同种输血组(A组)17例，自体输血组14例(B组)。测定两组围术期血清中TNF-α和IL—10的浓度。[结果]A组输血后d1与输血前相比血清中TNF-α、IL-10浓度增高，以IL—10变化尤为明显，输血后d5TNF-α降低并接近输血前的水平，明显低于B组，IL—10仍明显高于输血前的水平。B组中不同时问IL—10无显著变化，TNF-α于ds明显高于输血前。[结论]肺鳞癌患者围术期同种输血后血清中TNF-α降低与IL—10升高有关，IL—10升高可能是同种输血后免疫抑制的重要原因。自体输血可减轻或去除这一作用。     

Implantation of parathyroid carcinoma along fine needle aspiration track

Introduction Fine needle aspiration cytology is not a commonly employed diagnostic modality in the diagnosis of parathyroid tumors.Case report A 28 year old lady being followed-up for 5 years after en bloc resection of a parathyroid carcinoma presented with a nodule in the lower neck, away from the parathyroidectomy scar. The 1 cm isolated nodule was located in the muscular and subcutaneous plane and corresponded to the needle track of FNA performed on a neck nodule before the parathyroidectomy. On evaluation, she had mild hypercalcemia and high normal serum parathyroid hormone levels. FNAC and histology including immunohistochemistry for Chromogranin A after local excision of the nodule confirmed the nodule to be a recurrent parathyroid carcinoma along the needle track.Discussion To the best of the authors’ knowledge, this is only the second case of needle track implantation after FNA in parathyroid carcinoma reported to date. This case highlights the risk of engraftment of parathyroid tissue after FNA and cautions against the use of FNA as a preoperative diagnostic modality for the evaluation of parathyroid lesions.Drs. Agarwal and Dhingra have contributed equally, as joint first authors.     

蛋白质组学及其在前列腺癌研究中的应用

随着蛋白质组学技术的发展,越来越多的肿瘤标记物被发现,并逐渐应用于临床,这将为肿瘤的早期诊断和预后监测提供可靠的依据。现综述蛋白质组学的研究策略及其在前列腺癌研究中的应用。     

低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫的效果分析

目的 探讨低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫对患者术后生存率、排尿功能和性功能的影响。方法 回顾性分析我院1996年1月至2000年6月期间收治的392例进展期低位直肠癌实施保留神经的根治性切除术患者的临床资料，其中行腹腔内清扫173例，腹腔内加腹膜外侧方清扫219例，2组患者在年龄、性别、浸润肠壁深度及肿瘤病理组织学类型方面差异无统计学意义。结果 腹腔内加腹膜外侧方清扫组侧方淋巴结转移率为17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率为5，9％（13／219）。术后发生排尿功能障碍：腹腔内清扫组7例（4．0％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组113例（51．6％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；性功能障碍：腹腔内清扫组93例男性患者中有12例（12．9％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组119例男性患者中有62例（52．1％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；局部复发率：腹腔内清扫组为16．2％（28／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为9．6％（21／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5年生存率：腹腔内清扫组为49．1％（85／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为59．4％（130／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫，可以减少局部复发，提高患者5年生存率，但也会影响患者术后排尿和男性性机能。     

Survivin在食管癌中的表达及其与bcl-2表达关系的相关研究

目的探讨Survivin在食管癌组织中的表达及其与bcl-2蛋白表达的相关性。方法应用免疫组织化学SP法,检测Survivin、bcl-2蛋白在68例食管癌组织和20例正常食管组织中的表达。结果Survivin蛋白在正常食管组织中低表达或不表达,68例食管癌组织中,49例表达阳性,占72.1%。Survivin蛋白表达与分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。食管癌组织bcl-2蛋白表达阳性、阴性组中,Survivin蛋白阳性表达率分别为94.7%(36/38)和43.3%(13/30),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin蛋白表达与bcl-2蛋白表达密切相关。结论Survivin在食管癌组织中表达上调,通过抑制细胞凋亡,在食管癌的发生中起到重要作用;凋亡相关基因bcl-2的上调与Survivin的表达可能在食管癌变中起协同作用。     

原发性肾上腺皮质癌的诊治分析

目的总结和提高原发性肾上腺皮质癌的诊治水平。方法回顾分析16例肾上腺皮质癌患者的临床资料。根据其临床症状、内分泌功能测定、影像学特点做出诊断，手术治疗并随访。结果16例患者中，内分泌功能紊乱者8例，以库欣征、性征异常、醛固酮增多症为主。超声、CT、MRI测定肿瘤直径为4．8～19．5cm，平均7．8cm。3例有远处转移。行根治性切除术13例，侵及同侧肾脏者做肾和肾上腙切除术2例，肾上腺肿瘤并腔静脉癌栓切除2例，腔静脉部分切除1例。病理结果：Ⅰ其耳2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例，Ⅳ期3例。随访3-62个月，手术2年以上的11例患者中有6例仍存活，但1例肺转移，1例骨转移；死亡5例，平均存活26个月。结论肾上腺皮质癌患者预后差。影像学检查结合临床症状是早期诊断的关键，根治性手术是惟一有效的治疗方法。