主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 了解革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化.方法 收集2006年1至2009年12月我院就诊患者的标本分离获得的革兰阴性杆菌,采用美国Dade MicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定,药敏试验方法采用Mic法.结果 共分离革兰阴性杆菌4822株,116个种,肠杆菌科细菌3184株,占66.0%;非发酵菌1536株,占31.9%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,近4年内耐药率变化不明显;非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势;嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率达100%;铜绿假单胞菌和木糖氧化产碱杆菌耐药率明显上升.结论 肠杆菌科细菌和非发酵菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势.     

Antimicrobial barrier of an in vitro oral epithelial model

OBJECTIVE: Oral epithelia function as a microbial barrier and are actively involved in recognizing and responding to bacteria. Our goal was to examine a tissue engineered model of buccal epithelium for its response to oral bacteria and proinflammatory cytokines and compare the tissue responses with those of a submerged monolayer cell culture. DESIGN: The tissue model was characterized for keratin and beta-defensin expression. Altered expression of beta-defensins was evaluated by RT-PCR after exposure of the apical surface to oral bacteria and after exposure to TNF-alpha in the medium. These were compared to the response in traditional submerged oral epithelial cell culture. RESULTS: The buccal model showed expression of differentiation specific keratin 13, hBD1 and hBD3 in the upper half of the tissue; hBD2 was not detected. hBD1 mRNA was constitutively expressed, while hBD2 mRNA increased 2-fold after exposure of the apical surface to three oral bacteria tested and hBD3 mRNA increased in response to the non-pathogenic bacteria tested. In contrast, hBD2 mRNA increased 3-600-fold in response to bacteria in submerged cell culture. HBD2 mRNA increased over 100-fold in response to TNF-alpha in the tissue model and 50-fold in submerged cell culture. Thus, the tissue model is capable of upregulating hBD2, however, the minimal response to bacteria suggests that the tissue has an effective antimicrobial barrier due to its morphology, differentiation, and defensin expression. CONCLUSIONS: The oral mucosal model is differentiated, expresses hBD1 and hBD3, and has an intact surface with a functional antimicrobial barrier.     

我院ICU病房主要革兰阴性菌感染情况及抗菌药物治疗方案优化

目的:了解ICU病房主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性,以便合理使用抗菌药物。方法:收集我院ICU病房2004～2008年分离出的病原菌菌株,采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果:2004～2007年革兰阴性菌的菌株数有上升趋势,在2008年全院控制药品比例的前提下,2008年革兰阴性菌的总菌数有所下降。分离数占前3位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,除碳青霉烯类、酶抑制剂类、第4代头孢菌素类保持不同程度敏感性外,其余大多数抗菌药物均已耐药。结论:做好细菌敏感性监测,根据药动学/药效学(PK/PD)理论优化抗菌药物对于临床治疗有重要意义。     

革兰阴性菌对哌拉西林耐药性的国内文献分析

目的：了解我国临床革兰阴性菌（G-）对哌拉西林（PIP）的耐药动态。方法：利用中国知网检索相关文献,文献中的数据按不同地区、不同年份、不同种类菌株进行归类、计算和分析。结果：共筛选到文献104篇。经分析,2000～2007年,G-菌和肠杆菌科细菌对PIP的耐药率逐年递增,非发酵G-菌的耐药率不同年代间存在比较大的波动。肠杆菌的耐药率要高于非发酵G-菌。不同地区、不同年份以及不同种类细菌对PIP的耐药性强弱、耐药性变化趋势上存在差异。结论：2000—2007年,我国临床G-菌和肠杆菌科细菌对PIP的耐药率呈逐年上升趋势,而非发酵G-菌的耐药性在不同地区、不同年份有集中爆发的趋势。     

应用蒙特卡罗模拟优化哌拉西林/他唑巴坦的给药方案

目的：评价哌拉西林/他唑巴坦的延长输注和持续输注给药方案对革兰阴性杆菌的药效学。方法：测定本院2008年1月至2008年6月4种革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌）的MIC,应用10000例蒙特卡罗模拟（MCS）分析比较哌拉西林/他唑巴坦的延长输注（PI）、持续输注（CI）与传统给药方案的药效学目标到达。结果：对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,只有4.5gq6h（PI）的给药方案能达到90%以上的累积反应分数（CFR）,分别为98.4%、91.0%。对于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,没有一种给药方案能达到最佳的CFR。持续输注给药方案9.0gCI与传统给药方案4.5gq8h相比,获得更高的CFR。4.5gq8h（PI）、4.5gq6h（PI）与传统给药方案相比,对4种革兰阴性杆菌获得更高的CFR。结论：哌拉西林/他唑巴坦延长输注及持续输注方案较常规方案更优,可作为临床的经验给药方案。     

239例尿路感染革兰阴性菌的菌株分布及耐药性分析

目的分析尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法对2010年8月~2011年11月期间就诊的疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验。结果在分离的239株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。所测菌株对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为3.8%、6.0%和14.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为83株和6株,阳性率分别为68%和30%。结论尿路感染的革兰阴性病原菌分布广泛,不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。     

小儿呼吸道感染痰液培养细菌构成及药敏分析

目的 了解某院儿科呼吸道感染的患儿痰液培养细菌构成及药敏的耐药情况.方法 对2011年1月到2012年5月儿科呼吸道感染的1 451例患儿进行深部吸痰并进行细菌培养,对培养出的致病菌株进行药敏实验.结果 从1 451份痰标本中分离出273株致病菌,阳性率为18.8%,其中革兰阳性菌52株（19.0%）,革兰阴性菌198株（72.5%）,其他26株（9.5%）,培养分离的细菌排前列是大肠埃希氏菌58株（21.2%）、流感嗜血杆菌51株（18.7%）、金黄色葡萄球菌42株（15.4%）、肺炎克雷伯氏菌34株（12.5%）、阴沟肠杆菌16株（5.9%）、产酸克雷伯菌14株（5.1%）、铜绿假单胞菌9株（3.3%）、肺炎链球菌7株（2.6%）.体外药敏试验表明阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,阳性球菌对万古霉素、利福平、复方新诺明较为敏感.结论 了解小儿呼吸道感染的细菌分布及细菌的耐药状况,可以指导临床合理运用抗生素,减少细菌耐药菌株的增多.     

Expedient Synthesis of SMAMPs via Click Chemistry

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