痛风性关节炎并发勃起功能障碍一例报道并文献复习

痛风性关节炎易复发，其典型特征是累及关节和邻近组织的尿酸盐沉积，痛风患者患心血管疾病、高脂血症、肥胖、慢性肾脏疾病以及糖尿病等并发症的风险较高。近年来，不断有国外学者研究发现勃起功能障碍（ED）是痛风的并发症之一。然而我国对ED是否是痛风的并发症存在争议，加上国民性观念保守，使得痛风并发ED缺乏重视。本文报道1例痛风性关节炎并发ED的病例，并结合相关文献复习痛风与ED的相关关系、潜在机制以及诊治方向，为全科医生提供警示和参考，以期在今后的防治过程中减少此类情况的发生。     

Periosteal gouty tophi of the anterior mid tibia

 We report the occurrence of gouty tophi in a 45-year-old man involving the surface of the mid tibia overlying the site of a remote fracture.     

痛风患者骨侵蚀检出现状及相关因素分析

目的 了解痛风患者发生骨侵蚀现状,并分析其发生相关的影响因素,为痛风患者骨侵蚀的预防与诊疗提供支持。方法 选取2020年4月至2021年2月于四川省成都市某风湿专科医院确诊的痛风患者513例,调查并测量其基本特征、健康状况、行为生活方式与临床指标,通过影像学检查判断患者是否发生骨侵蚀。采用多因素logistic回归模型分析骨侵蚀发生的相关因素,检验水准α=0.05。结果 513例痛风患者中241例发生骨侵蚀,检出率为46.98%。年龄、文化程度、婚姻状况、痛风病程、过去一年的痛风发作次数、高血压、血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、甘油三酯（TG）、总蛋白（STP）、坚果类摄入、豆类及其制品摄入以及牛羊肉摄入在发生骨侵蚀与未发生骨侵蚀的痛风患者间存在差异（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,病程（与≤1年相比,6~10年:OR=10.753,95%CI:2.687~43.030;≥11年:OR=31.114,95%CI:7.907~122.438）、过去一年痛风发作次数（与≤3次相比,≥7次:OR=2.347,95%CI:1.201~4.587）、SUA（与＜237.9μmol/L相比,475.8~594.7μmol/L:OR=13.934,95%CI:1.278~151.971;≥594.8μmol/L:OR=24.010,95%CI:2.130~270.615）、BUN（与3.2~7.1mmol/L相比,＞7.1mmol/L:OR=2.243,95%CI:1.178~4.271）、豆类及其制品摄入（与≤1次/周相比,≥3次/周:OR=5.955,95%CI:2.369~14.974）可能是痛风患者发生骨侵蚀的危险因素;文化程度（与小学及以下相比,本科及以上:OR=0.225,95%CI:0.090~0.564）可能是痛风患者发生骨侵蚀的保护因素。结论 痛风患者的骨侵蚀检出率较高。病程、近一年痛风发作次数、SUA、BUN以及豆类及其制品摄入可能是发生骨侵蚀的危险因素,提示临床医生应针对以上因素采取早期干预措施,减少痛风患者骨侵蚀的发生,改善痛风患者的预后。     

“痛风康胶囊”治疗痛风病40例疗效观察

痛风病患者服用课题组研制的“痛风康胶囊”前后检测血尿酸值,统计得出该药降低血尿酸的总有效率为92．5％。经统计学处理,男女性别之间疗效差异无显著性（P＞0．05）。患者自身服药前后血尿酸值对照,差异有高度显著性（P＜0．01）,说明“痛风康胶囊”对降低血尿酸有很好的作用,可用于清风病的防治。     

痛风发病年龄特征及降尿酸治疗对内皮功能的影响

目的探讨痛风的发病年龄特征及降尿酸治疗对血管内皮功能的影响。方法回顾性分析我院2007年1月~2016年12月住院和门诊的231例痛风患者,选择其中72例患者随机分成两组(n=36),一组口服非布司他,一组口服别嘌呤醇,治疗前及治疗后12周行彩色多普勒超声检查内皮依赖性血管舒张功能。结果 (1)60岁发病组痛风患者合并症发生率最高的是高血压病、肾脏病变、冠心病和脑血管病,其低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸水平最低。(2)降尿酸治疗12周后两组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能增强(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄发病的患者高血压病、肾病、冠心病和脑血管病的合并症发生率高。降尿酸治疗能改善患者血管内皮功能。     

Risk factors for ulceration over tophi in patients with gout

Ulceration over tophi in patients with gout usually causes a number of clinical problems. The aim of this study was to investigate the risk factors for ulceration of tophi in patients with gout. Patients with gout who had tophi with or without ulceration were prospectively recruited and underwent a comprehensive clinical assessment. Clinical factors independently associated with the presence of ulceration were analysed using logistic regression models. Of the 113 participants, 18 (13·7%) had clinically apparent ulceration over tophi. In univariate analysis, ulceration over tophi correlated with age, tophus duration, size, location and lack of protective sensation. In logistic regression analysis, age, tophus size and lack of protective sensation were associated with ulceration over tophi. These findings indicate that old age, large tophus size and lack of protective sensation were independent risk factors for ulceration over tophi.     

Gout and rheumatoid arthritis,both to keep in mind in cardiovascular risk management: A primary care retrospective cohort study

Objectives

To assess in one time window cardiovascular risks for both patients with gout and patients with rheumatoid arthritis in a Dutch primary care population.

1例心力衰竭伴痛风发作患者的药物分析及文献回顾

摘 要 目的：探索心力衰竭伴利尿药诱发痛风性关节炎患者的合理用药原则。方法: 临床药师通过参与1例心力衰竭应用呋塞米诱发痛风性关节炎患者的诊疗和药物分析调整,充分考虑到患者疾病症状及可能诱导痛风发作的药物,建议停用相关药物,并调整治疗药物。结果: 临床药师考虑该患者自身特点,调整了合理治疗方案,医师采纳建议后,患者痛风症状缓解,心力衰竭得到控制,病情改善。结论:心力衰竭合并痛风史的患者应用利尿药,极易诱发痛风,建议小剂量使用对血尿酸水平影响相对较少的利尿药。临床药师通过参与临床治疗,发挥药师的专业优势,优化用药方案,可降低患者发生不良反应风险,促进患者安全合理用药。     

痛风患者血钾水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一组代谢应激相关的肝脏疾病,有研究表明血钾水平与MAFLD密切相关,但针对痛风患者二者的关系尚不清楚。 目的 探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的关系,旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。 方法 选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的原发性痛风患者347例作为研究对象。根据脂肪肝严重程度分为单纯痛风组（n=96）、轻度脂肪肝组（n=136）及中重度脂肪肝组（n=115）。比较不同脂肪肝严重程度组一般资料、血清生化指标及超重/肥胖、胰岛素抵抗指标,采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与脂肪肝严重程度的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨痛风患者MAFLD发生发展的影响因素。 结果 痛风患者MAFLD患病率为72.3%（251/347）。Spearman秩相关分析结果显示血钾水平与脂肪肝严重程度、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（rs=-0.172、-0.118、-0.182、-0.222、-0.174、-0.197,P<0.05）。趋势χ2检验结果显示脂肪肝严重程度随着血钾水平的增加呈下降趋势（χ2趋势=15.784,P=0.015）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=0.97,95%CI（0.95,0.999）〕、高钾〔OR=0.53,95%CI（0.29,0.97）〕是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的保护因素（P<0.05）,高TG〔OR=1.16,95%CI（1.01,1.34）〕、高WHR〔OR=1.09,95%CI（1.04,1.13）〕是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的危险因素（P<0.05）;高FBG〔OR=1.92,95%CI（1.12,3.31）〕是体质量正常痛风患者MAFLD发生发展的危险因素（P<0.05）。 结论 对于超重/肥胖的痛风患者,维持血钾在参考范围偏高水平可能有助于预防MAFLD的发生、发展。