超声引导下PTBD术穿刺器械及技术的探讨

目的：探讨超声引导下ＰＴＢＤ术的穿刺器械及技术。方法：对１９９５年５月～１９９９年６月我科所行的４２例共５４次ＰＴＢＤ术进行回顾性研究。结果：５４人次ＰＴＢＤ术,５０次成功,４次失败。穿刺胆管扩张范围;３～１８ｍｍ。超声能清晰量示穿刺针,但对导丝、导管的显示常欠靖晰,能刊物导丝位置的初步调整并发症有：出上流管阻塞、引流管滑脱、渗血及发热等。结论：超声引导下的ＰＴＢＤ具有置管简便的优点。但亦有其不足     

不同手术方式治疗86例肝胆管结石的疗效对比研究

目的评估采用不同手术方式治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取拟行手术治疗的86例肝胆结石患者作为研究对象,随机分为治疗组42例和对照组44例。治疗组采用胆总管切开取石并胆肠吻合术治疗,对照组运用开腹肝部分切除术并T管引流术治疗。比较两组患者的手术时间、术后下床时间、术中出血量。术后进行随访2年,了解其术后并发症、复发率及患者满意度情况。结果治疗组在手术时间、术后下床时间以及术中出血量等方面均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。且治疗组的并发率、复发率均低于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论胆总管切开取石并胆肠吻合术治疗肝胆管结石为临床手术节省了时间,减少患者的出血量,改善了预后,患者满意度高,值得临床积极推广应用。     

不同型号房间隔缺损封堵器能否影响左心容积和瓣环的运动：三维超声心动图评价

背景：封堵器封堵房间隔缺损具有明确的功能性、安全性和高效性等优势。 目的：运用实时三维超声心动图技术评价房间隔缺损封堵器对左心结构和二尖瓣环运动的影响。 方法：纳入37例确诊为继发孔型房间隔缺损患者,其中男20例,女17例,年龄20-60岁,根据缺损大小及边缘硬度选择对称封堵器进行封堵治疗,分别于封堵前1d、封堵后1个月、封堵后3个月行常规及实时三维超声心动图检查。 结果与结论：选入的37例患者中,有4例因获得的三维超声图像质量欠佳未列入统计,最终33例获得满意的实时三维超声心动图图像并进入分析结果,33例术后封堵器位置均良好。封堵后1,3个月的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心房舒张末期容积、左心房收缩末期容积均较封堵前增加（P＜0.05）,且封堵后3个月效果更显著（P＜0.05）;3个时间点二尖瓣环位移、左心室射血分数相比无差异。封堵器型号与左心房容积变化率、左心室容积变化率呈正相关,心内膜垫残端与二尖瓣环位移无相关性。表明封堵器封堵房间隔缺损可增加左心房、左心室容量,对二尖瓣瓣环运动无影响。     

高真空负压引流瓶在腮腺手术术后的运用及护理

目的 探讨高真空负压引流瓶在腮腺手术术后护理中运用的优越性.方法 对56例腮腺手术患者中的24例采用高真空负压引流瓶,通过观察术后不同引流方式患者引流液状况及术后皮下积液、感染率、涎瘘、疼痛评分、满意度等指标,对比普通负压引流球,观察其优越性.结果 使用高真空负压引流瓶组的患者术后皮下积液、切口感染率及涎瘘发生率与使用普通负压引流球的患者比较差异无统计学意义,疼痛评分、舒适度的差异则有统计学意义(P＜0.05).结论 使用高真空负压引流瓶组和普通负压球的患者在术后皮下积液、切口感染率、涎瘘发生率等方面均无显著差异,但高真空负压引流瓶组患者术后舒适度、疼痛评分较普通组有明显改善.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。     

胸腔闭式引流并发大面积皮下气肿1例护理总结

目的：总结胸腔闭式引流并发皮下气肿的原因及护理措施。方法：对1例留置胸腔闭式引流管接水封瓶后出现大面积皮下气肿的患者进行护理并分析发生的原因。结果：患者病情好转。结论：胸腔闭式引流置管术后正确的护理是减少并发症的关键。     

超声心动图在经导管堵闭小儿房间隔缺损的临床应用进展

通过系统查询国内外相关文献资料并进行分析和总结,综述了超声心动图在经导管Amplatzer封堵器(Amplatzer septal oecluder,ASO)关闭小儿房间隔缺损临床应用和研究进展,得出超声心动图在术前筛选患儿、术中指导患儿ASO型号的选择及监测引导ASO的置入以及术后的随访中均发挥重要作用,是经导管用ASO成功堵闭小儿房间隔缺损的重要保证.超声心动图不仅对于小儿心脏疾患的诊断具有巨大意义,而且在介入治疗方面也发挥重要作用,它将促进超声医学的发展.