基于Logistic回归分析血管性认知障碍中医证型与认知域及危险因素的相关性

目的 探讨血管性认知障碍（VCI）中医证型与认知域及危险因素的相关性。方法 将372例VCI患者参考血管性痴呆中医辨证量表（SDSVD）辨证分型,收集患者危险因素资料,采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者认知功能进行评估,将中医证型与MoCA认知域及危险因素进行相关性分析。结果 Exact Logistic回归结果示:肾精亏虚证与视空间（P<0.01,OR=0.305）、注意力（P<0.05OR=0.469）、延迟回忆（P<0.01,OR=0.380）、定向力（P<0.05,OR=0.447）、年龄（P<0.01,OR=1.141）、体质量指数（BMI）（P<0.01,OR=1.363）相关;痰浊阻窍证与命名能力（P<0.05,OR=0.298）、语言能力（P<0.01,OR=0.336）、延迟回忆（P<0.01,OR=0.498）、定向力（P<0.05,OR=1.887）、BMI（P<0.05,OR=1.267）、高血压病（P<0.01,OR=5.850）、吸烟（P<0.05,OR=5.589）相关;瘀血阻络证与定向力（P<0.05,OR=0.571）、BMI（P<0.05,OR=1.283）、高血压病（P<0.01,OR=19.215）、糖尿病（P<0.01,OR=5.214）、吸烟（P<0.05,OR=6.188）相关;肝阳上亢证与注意力（P<0.05,OR=2.153）、抽象思维（P<0.01,OR=0.042）、定向力（P<0.05,OR=2.432）、年龄（P<0.05,OR=1.116）、高血压（P=0.01,OR=20.787）、吸烟（P<0.01,OR=15.289）、睡眠质量（P<0.05,OR=0.065）相关。结论 VCI各中医证型存在不同类型的认知域损害和危险因素特征,可为早期诊断和干预治疗提供依据。      

逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症30例临床观察

目的观察逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型轻中度抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合逍遥散合半夏厚朴汤加味治疗,4周为1个疗程。1个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果对照组总有效率为80.0%(24/30),治疗组为96.7%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组HAMD评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症临床疗效显著,可明显降低患者的HAMD评分,值得临床推广应用。     

早期输注新鲜冰冻血浆对外伤性硬膜下血肿患者术后延迟性颅内血肿的影响

目的评价硬脑膜开放前早期输注新鲜冰冻血浆对颅脑损伤后硬膜下血肿患者术后延迟性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH）发生率的影响。 方法197例重度颅脑损伤患者根据是否发生术后DTIH分为DTIH组和非术后延迟性颅内血肿（non-delayed traumatic intracranial hematoma,NDTIH）组。收集两组患者人口统计学特征（性别、年龄、体重指数）、生命体征（术前平均动脉压、心率）、初始损伤评分、液体输注种类和输注量、血制品输注种类和输注量、新鲜冰冻血浆输注时机及实验室检查等指标,记录术后30 d内的DTIH及死亡情况,将组间比较差异有统计学意义的因素进行二元逻辑回归分析,筛选增加术后DTIH发生的危险因素。 结果32例患者发生术后DTIH,发生率为16.2%。与NDTIH组比较,DTIH组患者的格拉斯哥昏迷评分显著降低,血肿量明显增加,早期输注新鲜冰冻血浆的比例显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分（OR=4.23,95%CI=1.62~8.72,P＜0.001）、血肿量≥100 mL（OR=5.39,95%CI=1.75~9.38,P＜0.001）以及早期输注新鲜冰冻血浆（OR=1.54,95%CI=1.27~4.29,P=0.016）是术后DTIH发生的危险因素。 结论颅脑损伤后硬膜下血肿患者术后DTIH的发生可能与早期输注新鲜冰冻血浆相关。     

呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的 观察实施呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的效果,分析其临床应用价值。方法 回顾性选择我院2018 年6 月～2019 年12 月收治的72 例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行分析,按护理措施将其分为对照组与研究组,将接受常规护理的33 例患者作为对照组,将接受呼唤式护理的39 例患者作为研究组。比较两组患者干预前和干预后1 周的神经功能缺损程度评分（NIH stroke scale,NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、生活质量评分（Barthel 指数）及昏迷转醒情况。结果 治疗1 个月后,研究组的NIHSS 评分为（14.49±1.89）分,对照组的NIHSS 评分为（21.53±1.14）分,研究组的NIHSS 评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组中GCS评分≤8 分的人数比例为5.13%、12～15 分的人数比例为64.10%,对照组中GCS 评分≤8 分的人数比例为30.30%、12～15 分的人数比例为39.40%,研究组的GCS 评分情况明显优于对照组（P＜0.05）;研究组的生活质量优良率为92.31%,对照组为72.73%,研究组患者生活质量优良率明显低于对照（P＜0.05）;研究组在干预后第1 周、第2 周、第3 周和第4 周的昏迷转醒累计人数显著高于对照组（P＜0.05）。结论 呼唤式护理能有效改善重型颅脑损伤昏迷患者的神经功能缺损程度,还能加速患者苏醒的速度,值得临床推广使用。     

老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

背景 老年慢病共存患者治疗负担重,准确、有效评估患者治疗负担可为个性化干预方案制定、干预效果评价提供至关重要的评估工具,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表。目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具。方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表。通过预测试,对初始量表条目的语义、最佳表达方式等做出修改。于2021年9—11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294名,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表。于2021年11月至2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316名,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表。结果正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目、7个维度,7个维度分别为经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交负担、心理负担。验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.506,比较拟合指数（CFI）=0.933,非规准适配指数（TLI）=0.925,标...     

付出-获得不平衡量表中文版的信度和效度

目的 评价付出-获得不平衡（ERI）量表中文版的信度和效度.方法 采用中文版ERI量表对4782名不同职业人群进行工作压力的横断面调查,量表包括付出、获得和超负荷三部分23个条目.运用可靠性分析来评价ERI量表的信度,运用因子分析方法来评价ERI量表的结构效度.结果 研究中获取的调查数据支持付出-获得不平衡模式的理论假设;中文版ERI量表中付出和获得子量表的信度和效度均较高,但是超负荷子量表的信度和效度均不高.结论 ERI量表中付出、获得子量表可以直接应用于中国人群的调查,但是超负荷子量表中条目不能直接用于中国人群的调查.     

手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲联合亚低温对重型颅脑创伤影响的临床疗效评价的初步研究

本研究采用循证医学的思路和方法,遵循随机对照试验原则进行设计,收集了56例急性重型颅脑创伤患者的病例,以观察手十二井穴刺络放血、薏苡仁鼻饲对重型颅脑创伤患者GCS评分的影响。我们的研究发现:手十二井穴放血、薏苡仁鼻饲有改善重型颅脑创伤患者意识状态的作用趋势,有升高s TBI患者收缩期血压的作用趋势。本研究在治疗期间未发现不良反应和不良事件。     

针刺治疗失眠抑郁共病临床研究

目的:观察电项针、头针结合按症取穴针刺治疗对失眠抑郁共病患者的抑郁症状、睡眠质量及躯体症状的影响.方法:将符合诊断标准的失眠抑郁共病患者采用随机数字法分为针刺组与药物组各35例.针刺组采用电项针、头针结合按症取穴针刺疗法治疗;药物组采用盐酸帕罗西汀及艾司唑仑片治疗.观察比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、...     

针刺联合抗抑郁药治疗抑郁症44例临床观察

目的 观察针刺介入治疗抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 将98例抑郁症患者随机分为药物对照组54例、针刺介入组44例,两组患者均酌情选用1种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药口服,连续治疗6周;针刺介入组在此基础上针刺神庭、百会、风池、大椎、神道、至阳并随症加减治疗.记录两组在治疗前和治疗第1、2、4、6周及随访时汉密尔顿抑郁量表(H AMD)总评分,以及治疗第1、2、4、6周时副反应量表(SERS)评分,并根据HAMD减分率统计疗效. 结果 药物对照组愈显率为61.11％、总有效率为85.19％,针刺介入组分别为90.90％、100％,两组愈显率比较差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).针刺介入组HAMD总分在治疗第1、2、4、6周时均明显低于药物对照组(P＜0.05或P＜0.01);针刺介入组SERS评分在治疗第2、4、6周时均明显低于药物对照组(P＜0.01).结论 针刺介入治疗抑郁症临床疗效优于单用药物治疗,主要表现为起效快且能明显减轻药物不良反应等.     

基于中风病患者报告的结局评价量表的第一轮临床验证

目的:研制符合中国国情的《基于中风病患者报告的临床结局评价量表》并对其性能进行考评,为进一步完善中风病中医临床疗效评价体系提供有效方法。方法:从中风患者的自我感觉症状出发,借鉴心理测量学的方法,参照美国FDA发布的患者报告的结局(PRO)研究方法指南,采用专家问卷和患者访谈相结合筛选量表条目,形成量表初稿。通过多中心临床验证收集数据,考评量表的性能。结果:前后2次量表的分半信度分别为0.849和0.873,Cronbach,s Alpha系数分别为0.892和0.918;前后2次测评量表总分与SS-QOL量表总分相关系数分别为-0.741和-0.756;因子分析结果4个因子所包含的内容与预想的结果一致;前后2次PRO量表总分经非参数秩和检验,P0.01。结论:《基于中风病患者报告的临床结局评价量表》的研制方法科学,具有良好的信度、效度和反应度,有助于进一步完善中风病中医临床疗效评价指标体系。