单纯胆囊结石之肝脏病理学改变

应用光镜、扫描电镜对单纯胆囊结石患者的肝活组织进行观察研究。结果发现：尽管病人临床上无肝功能损伤表现，但肝脏有不同程度的损伤，表现为早期的肝细胞水变性和随病程延长而加重的肝汇管区、肝窦和中央静脉纤维组织增生，严重者甚至出现早期肝硬化征象，且临床和病理观察均无明显胆汁淤积表现，说明纤维增生与淤胆无关．增生的胶原部分来自贮脂细胞，井可能由肝细胞合成，这提示肝损伤可能有免疫反应参与．指出单纯胆囊结石虽然临床上无肝功受损表现，但不可忽视患者肝脏的潜在性损伤．     

Biliary stone causing afferent loop syndrome and pancreatitis

INTRODUCTION The afferent loop syndrome is a mechanical obstruction that impairs the clearance of bile and pancreatic juices from the afferent jejunal loop of a gastrojejunostomy. Entrapment of the afferent loop by postoperative adhesions, internal hernias, loop kinking at the gastrojejunostomy, intestinal volvulus, intussusception, anastomotic cancer, enteroliths and bezoars have all been incriminated as causes. A cholecystoenteric fistula with biliary stone impactation in the anastomosis…     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石疗效分析

目的比较分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效。方法将142例胆结石患者随机分为两组,各71例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,比较两组患者的治疗效果、术中及术后各项指标。结果观察组治愈率97.2%,对照组治愈率95.8%,两组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药应用、住院时间等方面均少于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜手术治疗胆结石与传统外科手术相比,疗效确切,患者痛苦小、恢复快、并发症发生率低。     

内镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：统计分析内镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨内镜及腹腔镜联合治疗的应用价值。方法：选取2010年1月-2012年1月本院手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,按照随机对照的原则,分为观察组50例和对照组50例。观察组实行内镜及腹腔镜联合手术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,术后进行临床相关统计并随访。结果：观察组手术时间比对照组长,但其差异无统计学意义（P〉0.05）,出血量、住院天数、手术治疗效果方面优于对照组,并发症少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：内镜及腹腔镜联合治疗符合微创、出血少、手术应激少、恢复快的特点,并发症少,且能缩短住院时间,较传统开腹手术有显著优势,有较高的临床应用价值,临床应广泛推广。     

胆源性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗分析

目的探讨胆源性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗效果。方法本次研究选择的观察组对象共50例,均为我院2010年9月至2012年10月收治的胆源性胰腺炎患者,分析其临床特点,并制定及实施早期手术方案,与同期收治的择期手术的同类型患者50例(对照组)进行比较。结果观察组患者术后均治愈出院,无临床死亡病例发生,术后切口感染1例,平均住院时间为(12.8±2.7)d,对照组患者术后均治愈出院,无死亡病例,术后发生粘连发不全肠梗阻4例,平均住院时间为(28.9±2.5)。两组并发症发生率比较及平均住院时间比较差异有统计学意义,观察组均少于对照组(P<0.05)。两组CT复查均无胰腺出血坏死。结论胆源性胰腺炎患者处理的关键在于诊断有无胆道梗阻存在,保守治疗易复发,再次手术加重患者痛苦,择期手术易使病程延长,加大了并发症的发生概率,而在早期明确诊断后积极开展手术治疗,可缩短病程,降低意外事件发生率,极大的改善了患者生活质量。     

急性炎症期胆囊结石的无异物腹腔镜胆囊切除术

目的探讨无异物腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性期结石性胆囊炎的可行性。方法回顾性分析2008年12月至2010年7月期间在我院接受三孔法LC的169例急性期结石性胆囊炎患者的临床资料。结果除1例因胆囊穿孔中转开腹外,其余病例均经三孔法完成LC操作。手术时间25~70 min,平均38 min;术中出血量10~200 ml,平均22 ml。38例患者放置腹腔引流管,术后1~6 d(平均1.8 d)拔除。术后2 h下床活动,术后住院3~7 d,平均3.5 d,无胆管损伤、出血、漏胆、腹腔感染等并发症发生。结论在手术经验积累及娴熟的手术技巧基础上,开展急性期结石性胆囊炎的无异物LC是安全、可行的。     

Non-Newtonian Bile Flow in Elastic Cystic Duct: One- and Three-Dimensional Modeling

Bile flow is thought to play an essential role in the pathophysiological genesis of cholelithiasis (gallstone formation) and in gallbladder pain. In this paper, we extend our previous study of the human biliary system (Li et al., 2007, J. Biomech. Eng., 129:164–173) to include two important factors: the non-Newtonian properties of bile, and elastic deformation of the cystic duct. A one-dimensional (1D) model is analyzed and compared with three-dimensional (3D) fluid–structure interaction simulations. It is found that non-Newtonian bile raises resistance to the flow of bile, which can be augmented significantly by the elastic deformation (collapse) of the cystic duct. We also show that the 1D model predicts the pressure drop of the cystic duct flow well for all cases considered (Newtonian or non-Newtonian flow, rigid or elastic ducts), when compared with the full 3D simulations.

Rho激酶在致石豚鼠胆囊平滑肌中的表达及作用

目的:探讨致石过程中,Rho激酶在豚鼠胆囊平滑肌中表达的变化及其对胆囊平滑肌收缩功能的影响.方法:60只雄性豚鼠随机分为对照组和实验组,实验组建立动物模型分为模型组和Rho激酶抑制剂法舒地尔(fasudil)干预组.采用酶比色法和氧化酶法测定胆汁中胆同醇(TC)和甘油三脂(TG)含量,同时测量空腹胆囊体积(FV)及空腹...