贵州省《护理分级》卫生行业标准实施现状与存在问题分析

目的 研究《护理分级》标准在贵州省二级以上医院的实施情况,探讨该标准在实施中存在的问题,为提高护理分级质量提供对策。方法 采用方便抽样方法于2017年4—6月,用自行设计的问卷调查贵州省35家二级及以上医院的护士,了解护士是否知晓《护理分级》标准、知晓途径、培训效果、护理分级实施现状和实施中的问题等内容。结果 回收有效问卷3 131份,84%(2 623/3 131)的护士知晓该标准,77%(2 415/3 131)的护士知晓标准的内容,但仅7%(219/3 131)的护士对各类患者相应护理级别全部判断正确,8%(260/3 131)的护士认为护理分级和分级护理两者间无区别;9%(282/3 131)的护士反馈医护判断护理级别存在不一致的情况,护理分级存在困难,14%(441/3 131)的护士偶尔或从不按照标准开展临床实践工作,13%(407/3 131)的护士反馈存在患者或家属不理解、不配合的情况。结论 对医护人员开展有效培训、畅通医护沟通渠道、加强患者和家属教育是进行正确护理分级和有效落实分级护理的保障。     

酰胺质子转移加权成像与体素内不相干运动成像评估肺腺癌病理分级及其与SUVmax的相关性

目的 旨在比较酰胺质子转移加权成像（amide proton transfer weighted imaging, APTWI）和体素内不相干运动成像（intravoxel incoherent motion, IVIM）在评估肺腺癌病理分级中的价值,并评估各参数与18F-FDG正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography, PET）的最大标准化摄取值（maximum standard uptake value, SUVmax）的相关性。材料与方法 前瞻性收集66例术后病理证实为肺腺癌的患者,对APTWI、IVIM和18F-FDG PET图像进行分析,分别测量非对称磁化转移率[magnetization transfer ratio asymmetry, MTRasym(3.5 ppm)]、扩散系数（D）、假扩散系数（D*）、灌注分数（f）值、扩散分布指数（DDC）、扩散异质性指数（α）及最大标准化摄取值（SUVmax）。对比分析不同分级组间各参数的差异及诊断效能,并评估各参数值与SUVmax间的相关性。结果 低分化组的MTRasym(3.5 pp...     

功能磁共振成像技术评估肝细胞癌生物学行为的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤,它的异质性发生在疾病进展的不同方面。随着功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）技术的发展,特征性影像征象及相关参数在评估HCC生物学行为中扮演核心角色,不仅可以量化HCC组织结构、分型和细胞分子表达的异质性,全方位、深层次地了解肿瘤分子病理层面改变,而且为HCC患者的治疗和预后评估提供指导作用。本文就fMRI目前评估HCC生物学行为的进展展开综述。     

互联网医疗在糖尿病足溃疡患者居家康复中的实践探索

目的 探索互联网医疗对Wagner分级2～3级糖尿病足溃疡患者居家康复治疗的新模式及其有效性。方法选取2020年1月至2021年9月中山市三乡医院内二科病房出院和门诊首诊的糖尿病足溃疡患者（糖尿病足Wagner分级2～3级）62例,采用非同期对照,对照组为常规门诊医疗患者（2020年1—10月诊治的31例患者）,研究组为互联网+居家康复患者（2020年11月至2021年9月诊治的31例患者）,两组均引进中山大学孙逸仙纪念医院杨川教授糖尿病足管理团队的以安尔碘为足溃疡的主要换药方法,研究组医院-社区联动,以健康中山App互联网医院为平台,构建互联网医院居家康复为核心的糖尿病足新型管理模式。比较两组患者治疗15、30、60 d溃疡的渗液量、临床疗效、康复费用。结果 两组患者治疗15、30 d溃疡渗液量均明显减少,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗60 d,研究组1例有少量分泌物,而对照组尚有9例有少量分泌物,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的71.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组康复费用明显低于对照组...     

microRNA-106b-5p在胃癌中的表达及与病理分级和预后的相关性研究

目的 研究microRNA-106b-5p(miR-106b)在胃癌组织中的表达水平及与胃癌患者临床病理资料和预后之间的关系.方法 分析收治的25例胃癌患者临床资料,记录患者病理分级资料,通过qRT-PCR验证miR-106b在胃癌组织中的相对表达量,分析其与患者性别、年龄、分化程度、淋巴结转移、TNM分期之间的关系....     

结肠炎相关性肠癌患者肠道菌群紊乱及肠道黏膜损伤情况分析

目的 分析溃疡性结肠炎及结肠炎相关性肠癌患者的肠道菌群紊乱和肠道黏膜损伤情况。方法 回顾性分析152例溃疡性结肠炎(活动期组83例、缓解期组69例)及63例结肠炎相关性肠癌(结肠癌组)患者的临床资料,另选取同期70例健康体检者(健康组),对比各组肠道菌群失调程度、菌落变化、内镜下肠道黏膜损伤情况及组织活检结果。结果 研究对象的肠道菌群失调程度随肠道病变加重依次增加,肠杆菌、肠球菌、消化球菌、小梭菌密度依次升高,双歧杆菌、乳杆菌密度依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康者肠道组织形态相比,缓解期组轻度黏膜水肿,组织染色可见少量中性粒细胞,累及少量隐窝;活动期组肠道黏膜水肿、溃疡性病变,黏膜腺体萎缩变形,炎症病变加重;结肠癌组患者肠道重度水肿、溃烂,黏膜腺体扭曲变形、萎缩,大部分区域可见淋巴滤泡增生及隐窝脓肿;各组随着肠道病变程度增加,肠道内镜分级增加,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 肠道菌群紊乱及内镜不规则性溃疡和狭窄可能提示结肠发生炎性病变,临床可根据内镜及活检组织学观察判断结肠炎病变范围及程度,合理制定治疗方案。     

下颌后缩患者戴用不同功能矫治器临床抱怨评估对比分析

在下颌后缩患者正畸治疗过程中,由于佩戴矫治器会使患者出现不适应问题,导致有的患者不能很好地配合正畸治疗.本文对Twin-block活动型矫治器和Frankel Ⅱ矫治器治疗患者临床抱怨评估的对比,期望为增进医患合作、提高医疗质量提供一定的指导和帮助.     

血清前白蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸对肝硬化分级诊断的临床价值

本文检测95例肝硬化患者血清前白蛋白(PA)含量、胆碱酯酶(CHE)活性和总胆汁酸(TBA)水平,并按肝硬化child-pugh分级进行比较,分析此3项指标与child-pugh分级的相关性,旨在了解它们对肝硬化患者诊断和分级的临床价值.     

改良中国IUA分级评分与妊娠结局相关性分析

目的 分析改良中国IUA(宫腔粘连)分级评分与妊娠结局的相关性及临床意义。方法 回顾性分析2016年1月至2019年9月宜春市妇幼保健院妇科诊断并治疗的IUA患者99例。用中国IUA分级评分和改良中国IUA分级评分方法分别对手术前、后的宫腔粘连评分进行对比,统计分析患者术后2年内的妊娠率、活产率、自然流产率。改良宫腔粘连评分：在中国分级评分标准的基础上,加上年龄因素评分。结果 本研究共纳入99例患者,随着患者年龄的增长(≥35岁),临床妊娠率、自然妊娠率、活产率显著性降低（P=0.009;P=0.001;P=0.001）,不孕率、不良结局（自然流产加不孕）率随患者年龄增长显著增加（P=0.009;P=0.001）。改良中国IUA分级评分方法在术后IUA评分0-9患者的妊娠结局预测能力有差异均有统计学意义,在不良结局率和活产率差异均有统计学意义（P=0.040;P=0.040）。结论 宫腔粘连患者术后妊娠结局与年龄关系密切,35岁以后,不良妊娠结局明显增高,活产率明显下降。与中国IUA分级评分标准比较,改良中国IUA分级评分标准在IUA患者术后预测患者妊娠结局有明显的优势。     

凝血功能监测对急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的临床意义

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年7月—2012年6月西南医科大学附属医院胃肠外科收治的48例残胃癌患者的临床资料.结果 收集有效残胃癌患者病历资料48例,包括初发疾病为良性(21例,43.8%)和恶性(27例,56.2%);初次消化道重建方式包括BillrothⅠ式(11例,22.9%)、BillrothⅡ式(31例,64.6%)、Roux-en-Y(6例,12.5%).48例患者均行手术治疗,包括根治性切除(43例,89.6%)、姑息性切除(5例,10.4%).组织学类型分为分化型(20例,41.7%)和未分化型(28例,58.3%).术后病理分期Ⅰ期(3例,6.2%)、Ⅱ期(8例,16.7%)、Ⅲ期(30例,62.5%)、Ⅳ期(7例,14.6%),1年、3年、5年总生存率分别为87.5%、52.1%、18.8%.初发疾病的性质与两次手术时间间隔及初次消化道重建方式差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型显示手术切除方式、组织学类型、TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 初发疾病的良恶性影响残胃癌的发病时间,而与年龄、性别、症状、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及其预后无明显联系,根治性手术切除是目前提高患者生存时间最重要的治疗方式.